消化道息肉在內鏡下行電凝電切除術治療的效果觀察

賈傲

消化道息肉為臨床上一類較為常見的病癥, 以胃息肉最為常見, 手術是治療該病癥的主要手段, 傳統直接息肉切除術因對機體損傷程度較大而慢慢被棄用, 在內鏡下行電凝電切除術是近年來新興起的一種微創手術, 具有創傷輕微、并發癥少、恢復快等優勢, 因此在臨床上獲得了廣泛應用［1］。基于此, 本研究為了進一步觀察消化道息肉在內鏡下行電凝電切除術治療的效果, 篩選出本科室2017年1~12月收治的84例消化道息肉患者的病歷資料展開研究, 并對比傳統直接息肉切除術及在內鏡下行電凝電切除術治療的臨床效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年1~12月本科室收治的84例消化道息肉患者作為研究對象, 根據術式不同分為傳統組與內鏡組, 各42例。傳統組：男24例, 女18例；年齡16~82歲,平均年齡(47.3±12.8)歲；息肉大小1~4 cm, 平均息肉大小(1.6±0.8)cm；單發息肉31例, 多發息肉11例；發病部位：胃部18例, 食管12例, 十二指腸6例, 結腸6例。內鏡組：男25例, 女17例；年齡16~81歲, 平均年齡(47.6±12.7)歲；息肉大小1~4 cm, 平均息肉大小(1.5±0.9)cm；單發息肉30例,多發息肉12例；發病部位：胃部19例, 食管11例, 十二指腸6例, 結腸6例。兩組患者性別、年齡、息肉大小、發病部位等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者術前均積極完善相關檢查, 包括空腹心電圖、凝血酶原時間、凝血機制以及血小板計數等。傳統組行傳統直接息肉切除術治療。內鏡組在內鏡下行電凝電切除術治療, 主要步驟為：①提醒患者視手術需求變換體位,確保息肉同鄰近組織充分接觸；②自活檢孔置入圈套器, 助手輕輕將其收攏, 息肉變成暗紫色時將圈套器外套管與息肉緊密貼合；③調整內鏡距離, 打開電源開關, 電極金屬頭靠近息肉, 視息肉大小調節功率, 開始進行射頻治療。無蒂或粗蒂息肉先電凝再電切；長蒂息肉先電凝再電切, 同時進行反復、間斷通電治療；息肉>2 cm且無蒂以及寬基底息肉者,先向息肉底部注入濃度為1∶10000的去甲腎上腺素鹽水,再行電凝電切治療。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 ①比較兩組患者的治療效果, 療效判定標準：治愈：臨床癥狀消失, 胃鏡檢查提示息肉徹底切除；無效：臨床癥狀無明顯變化, 胃鏡檢查提示有息肉殘留［2］。②比較兩組患者的手術時間與術中出血量；③比較兩組患者術后并發癥發生情況, 包括腹痛、腹脹、出血、穿孔等。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果比較 傳統組患者治愈33例, 無效9例, 治愈率為78.6%；內鏡組患者治愈40例, 無效2例,治愈率為95.2%；內鏡組治愈率明顯高于傳統組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2. 2 兩組患者手術時間與術中出血量比較 傳統組患者手術時間與術中出血量分別為(42.6±5.9)min、(47.2±9.3)ml,內鏡組分別為(25.8±4.1)min、(10.5±2.6)ml, 內鏡組手術時間與術中出血量均明顯優于傳統組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2. 3 兩組患者術后并發癥發生情況比較 傳統組患者術后出現腹痛3例, 腹脹3例, 出血1例, 穿孔1例, 并發癥發生率為19.0%(8/42)；內鏡組患者術后出現腹痛1例, 腹脹1例,并發癥發生率為4.8%(2/42)；內鏡組并發癥發生率明顯低于傳統組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

消化道息肉是臨床上一種較為常見的消化系統病癥, 主要表現為消化道黏膜出現局限性隆凸, 發病部位主要集中在胃部、食道、十二指腸、結腸等, 以胃息肉的發生率最高［3］。消化道息肉的臨床癥狀不具典型性, 導致大多數患者對自身疾病不自知, 一般在健康體檢中被檢出。相關研究報道顯示,大小>2 cm的消化道息肉, 尤其是寬基底息肉和腺瘤型息肉,發生病變的可能性較大, 會對患者的生命安全造成一定程度的威脅［4-6］。

手術是目前臨床上治療消化道息肉的主要手段。傳統術式未借助內鏡, 直接行息肉切除術治療, 因此對機體的損傷較為嚴重, 不僅手術操作時間較長, 患者術后恢復也較久。隨著內鏡技術的慢慢成熟, 其在消化道息肉的手術治療中獲得了廣泛運用, 也取得了良好療效。在內鏡下行電凝電切除術治療消化道息肉的優勢主要在于：①可借助射頻電流產生的熱量使息肉組織蛋白變性、凝固、脫水、壞死；②手術視野清晰, 可精準確定息肉的位置, 因此安全性更高［7-10］。

本研究比較分析了傳統直接息肉切除術及在內鏡下行電凝電切除術治療消化道息肉的臨床效果, 結果顯示, 內鏡組治愈率明顯高于傳統組, 手術時間、術中出血量優于傳統組,并發癥發生率低于傳統組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。由此提示, 內鏡組患者的治療效果明顯優于傳統組, 說明在內鏡下行電凝電切除術治療消化道息肉的臨床效果優于傳統直接息肉切除術。

綜上所述, 消化道息肉在內鏡下行電凝電切除術治療的效果顯著, 手術時間與術中出血量均較少, 且并發癥發生率低, 值得臨床推廣。