中醫辨證治療腦梗死的臨床效果觀察

王宇

腦梗死疾病的特點為起病非常急, 患者的致死率以及致殘率較高, 屬于一類急性缺血性腦血管疾病, 嚴重影響到患者的生活質量以及身體健康。最近幾年以來, 由于我們國家經濟的快速發展, 人們生活水平提高, 腦梗死疾病的發病率也隨之升高［1］。腦梗死疾病在中醫學中被歸納為中風, 本文回顧性分析本院在2017年1月~2018年1月內所接診的100例腦梗死患者, 根據治療方案的不同分為對照組和研究組, 對照組接受常規西醫治療, 研究組在常規西醫治療基礎之上加用中醫辨證治療, 比較兩組患者的臨床治療效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 回顧性分析2017年1~10月本院接診的100例腦梗死患者, 根據治療方案的不同將所選患者分為對照組與研究組, 各50例。對照組中男30例, 女20例；年齡35~75歲；病史2周~4年；其中基底節區梗死患者25例,腔隙性梗死患者5例, 腦葉梗死患者15例, 小腦梗死患者5例。研究組中男30例, 女20例；年齡36歲~76歲；病史2周~4年；其中基底節區梗死患者22例, 腔隙性梗死患者5例, 腦葉梗死患者18例, 小腦梗死患者5例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 給予常規西醫治療：拜阿司匹林, 1次/d,口服100 mg/次, 在晚飯后0.5 h服用, 針對重度腦梗死患者,為其靜脈滴注甘露醇, 1次/d, 共治療7 d。

1. 2. 2 研究組 在常規西醫治療基礎之上加用中醫辨證治療：依照對于腦梗死中醫不同癥候分型情況, 將其分為氣血血瘀型、陰虛風動型以及痰熱腑實型。氣虛血瘀型患者治療原則為養血益氣以及通絡化瘀, 組方包括甘草6 g、石菖蒲8 g、桃仁12 g、地龍7 g、赤芍12 g、黃芪25 g、川芎12 g、丹參15 g、當歸10 g, 1劑/d, 水煎服；陰虛風動型患者治療原則為育陰熄風以及活血通絡, 組方包括生地黃15 g、紅花9 g、玄參15 g、巴戟天10 g、遠志12 g、麥冬10 g、五味子12 g、桔梗5 g、甘草6 g、桃仁12 g、芍藥 12 g, 1劑/d, 水煎服；痰熱腑實型患者治療原則為滌痰開竅與瀉熱通腑, 組方包括紅花9 g、郁金12 g、桃仁12 g、瓜蔞15 g、甘草6 g、芒硝8 g、膽南星8 g、厚樸15 g、生大黃10 g、丹參5 g, 1劑/d, 水煎服［2］。兩組患者接受為期3個月的治療。比較研究組與對照組患者的臨床治療效果。

1. 3 療效判定標準［3］患者接受治療之后, 患肢活動功能沒有改善, 肌力沒有獲得好轉, 生活依舊需要他人照顧, 為無效；患者接受治療之后, 肌力顯著升高1級, 患肢活動功能獲得改善, 生活依舊需要他人照顧, 為有效；患者接受治療之后, 肌力顯著升高2級, 生活能夠自理, 為顯效。治療有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件處理數據。計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

治療后, 研究組中顯效27例(54.0%), 有效20例(40.0%),無效3例(6.0%), 治療有效率為94.0%；對照組中顯效11例(22.0%), 有效23例(46.0%), 無效16例(32.0%), 治療有效率為68.0%。研究組患者治療有效率94.0%顯著高于對照組的68.0%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

腦梗死疾病也被稱之為缺血性腦卒中, 具體指的是由于腦部血液供應障礙, 缺血缺氧引發局限性腦組織缺血性壞死以及軟化。腦梗死的臨床類型包括腦栓塞、腦血栓形成以及腔隙性梗死, 腦梗死患者在全部腦卒中人數中占據20%左右。與腦梗死疾病的發病存在一定關系的因素包括高血壓、心律失常、糖尿病、各類原因脫水、休克、肥胖、血壓下降過快以及風濕性心臟病等, 患者的臨床表現包括猝然昏倒、言語障礙、不省人事、智力障礙以及半身不遂等, 腦梗死疾病不但威脅到人們的健康與生命, 還為患者的家庭、社會帶來較大的痛苦與負擔［4］。腦梗死疾病屬于一類突發性腦部疾病, 會出現在各個年齡段, 壞死程度由于血栓部位和大小存在差異, 一般在45~70歲的中老年人群中比較多見, 發病非常急, 一般沒有前驅癥狀, 會在數分鐘到數小時達到高峰,產生完全性卒中。腦梗死疾病存在起病較急、死亡率高、致殘率高的特點。患者倘若發病, 需要馬上接受有效治療, 中醫學中將腦梗死疾病劃分到中風范疇中, 腦梗死疾病患者由于體內氣血逆亂產生虛、痰、風、火、瘀, 造成腦絡痹阻,導致急性腦梗死［5］。根據本文的研究顯示, 兩組患者接受為期3個月的治療, 研究組患者治療有效率94.0%顯著高于對照組的68.0%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。本文組方中所選用的赤芍、生地、川芎、桃仁、當歸、紅花等具有滋養血脈以及活血化瘀的作用, 丹參與黃芪具有補氣理氣的作用,遠志、五味子、生地以及巴戟天具有通暢氣血、育陰熄風的作用, 上述藥物合用可以發揮活血化瘀、疏肝理氣的作用。

綜上所述, 對于腦梗死疾病采取中醫辨證治療, 效果明確, 能夠顯著緩解患者的臨床癥狀, 加快疾病康復速度, 具有臨床推廣價值。