肛腸外科中圍術期患者的心理特點及護理分析

劉 佳

（沈陽市肛腸醫(yī)院手術室，遼寧 沈陽 110000）

圍手術期指的是圍繞手術的全過程，自患者決定實施手術開始，一直到手術治療完成、患者基本康復[1]。通常情況下，當患者決定要接受手術時，均會經(jīng)歷心理應激期，而這一時期患者若能保持良好的心理狀態(tài)，對于手術效果及患者預后均有積極影響[2-3]。肛腸外科患者因患處特殊及擔憂手術疼痛，心理狀況更加復雜。筆者為了解肛腸外科圍手術期患者的心理狀態(tài)，選取45例患者展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2015年7月至2016年7月我院肛腸外科收治的手術患者45例，男26例，女19例，年齡21～68歲，平均（42.3±3.9）歲；患者麻醉方式均為局麻，手術類型為：肛瘺切開掛線術18例，混合痔外剝內扎術27例。其中30例患者還未實施手術，15例患者已完成手術。

1.2 方法

1.2.1 分析方法：利用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評價兩組患者的心理狀態(tài)，SAS高于50分、SDS高于53分表示存在焦慮、抑郁情緒，且兩項內容分值越高，則表示患者焦慮、抑郁情緒越嚴重。

1.2.2 護理方法：①術前心理狀態(tài)分析（手術后患者不實施）：肛腸外科患者在未接受手術時常會因恐懼手術疼痛或術后并發(fā)癥、擔心手術效果或經(jīng)濟問題而形成焦慮、抑郁等不良情緒，護士要想為患者有的放矢的提供護理干預，首選必須準確了解患者的心理狀態(tài)。因此護士應通過有效交流分析患者心理狀況，增強了解并給予疏導，進而減輕患者的心理負擔，讓患者以良好的心態(tài)配合治療。另外，還需對患者睡眠、飲食、生命體征及?？茩z查情況做好記錄，根據(jù)患者具體心理狀態(tài)制定心理護理路徑，確保心理護理的有效性。②手術知識講解：告知患者手術是治療疾病最為有效的方法，并講解手術過程、手術意義、可取得的效果、可能出現(xiàn)的問題，讓患者做好心理準備。若患者知曉手術無法避免時，便會逐漸接受現(xiàn)實，從家庭、朋友及醫(yī)護人員那里尋求幫助。同時，護士應告知患者陪護人員幫助患者的態(tài)度與方法，通過共同努力給予患者精神上的慰藉。③肛門衛(wèi)生護理：肛門坐浴屬于肛腸外科手術常用護理技術，可預防術后感染。護士應教會患者正確的坐浴方法，告知如何估計藥液濃度、水溫要求及坐浴時間要求，并告知保暖和遮擋方法。④人工肛門護理：人工肛門患者的護理不僅需要護士教會患者腸造口的使用及維護方法，更重要的是幫助患者實現(xiàn)心理康復，指導患者選取科學飲食，術后2周進食少渣、易消化、高熱量、高維生素、高蛋白質的食物，確保患者獲得充足的營養(yǎng)。指導患者正確應用造口袋，讓其參與到造口護理中，克服準備心理，使患者積極面對腸造口。⑤術后心理護理：手術后的患者通常會因藥物刺激、敷料填塞、手術創(chuàng)傷等承受著劇烈的疼痛，護士應客觀評估患者疼痛反應，并告知患者，頭暈、惡心等反應是麻醉造成，講解哪些疼痛是因敷料填塞造成，哪些是手術創(chuàng)傷造成，哪些是心理因素導致。引導患者通過聊天、看電視、看書、聽音樂等方式分散對疼痛的注意力，減輕患者痛感。另外，護士還可通過精神鼓勵法激勵患者拿出充分的信心和勇氣去面對疼痛，戰(zhàn)勝疼痛。⑥病友現(xiàn)身說法：邀請恢復情況良好的患者到病房中展開“現(xiàn)身說法”，講解自身康復的心路歷程，從而給予患者治療信心與勇氣。

1.3 觀察指標：用SAS、SDS量表評價患者護理后的心理狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計學分析：研究數(shù)據(jù)以SPSS 20.0進行統(tǒng)計分析，計量資料（±s）對比時行t檢驗，P＜0.05為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 患者心理狀態(tài)分析：30例未手術患者SAS評分為（53.8±4.3）分，SDS（56.7±3.6）分；15例手術后患者SAS評分為（52.9±3.6）分，SDS（55.3±4.1）分。

2.2 患者護理后心理狀態(tài)評分分析：護理后30例未手術患者SAS評分為（50.6±3.7）分，SDS（52.5±3.8）分；15例手術后患者SAS評分為（49.1±3.3）分，SDS（50.1±3.6）分。護理后未手術患者、手術后患者SAS、SDS評分均顯著低于護理前（P＜0.05）。

3 討 論

肛腸外科疾病指的是發(fā)生在肛門直腸處的疾病，在傳統(tǒng)觀念影響下，很多患者易產(chǎn)生羞愧、怕痛、難以啟齒的感覺，同時因為此類將的解剖特征和患者生理功能受到影響[4]，很多圍術期患者常會擔憂手術疼痛、手術效果、無法面對腸造口等，產(chǎn)生不良心理，這必將影響患者的正?？祻停璧K患者回歸正常生活[5]。因此，對于圍術期患者，護士應重視患者的心理狀態(tài)，并給予針對性的護理干預，讓患者以積極的心態(tài)配合手術與治療。

本次研究通過分析45例肛腸外科圍術期患者的心理狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)30例未手術患者SAS評分為（53.8±4.3）分，SDS（56.7±3.6）分；15例手術后患者SAS評分為（52.9±3.6）分，SDS（55.3±4.1）分。從這一結果可以看出，圍術期患者的焦慮、抑郁評分平均值較高，說明焦慮、抑郁情緒在肛腸外科圍術期患者中還是較為普遍的。為改善患者的不良情緒，我院十分重視患者的心理護理工作。在手術前，護士認真分析患者的心理狀態(tài)，了解患者不良情緒產(chǎn)生的原因，并且主動告知患者不良情緒的影響，鼓勵患者積極改善自己的情緒。同時，我們通過緩解疼痛的方式，減輕疼痛造成的不良情緒，以此改善患者的心理狀態(tài)[6]。另外，護士鼓勵患者家屬共同參與進來，幫助患者適應患者的角色，同時教會患者腸造口的應用、護理方法，讓患者可以參與進來，使之對自己的身體狀況有一定把握，從而減輕其無力感。通過圍術期護理，本研究選取的未手術患者、手術后患者SAS、SDS評分均顯著低于護理前（P＜0.05）。說明圍術期護理有效改善了患者的心理狀態(tài)。

綜上所述，肛腸外科圍術期患者中焦慮、抑郁情緒較為普遍，這些不良情緒會影響患者對手術及后續(xù)護理工作的配合度，影響患者康復。護士應重視圍術期護理，尤其要重視患者的心理護理，改善患者的焦慮抑郁情緒，并讓患者參與到護理之中，讓其對自身的病情有所了解，使患者以平穩(wěn)心態(tài)應對疾病及手術，從而幫助患者盡早康復。