輸血不良反應的臨床特點及影響因素分析

王愛英 王海燕

輸血為臨床上常見治療手段, 在實施輸血治療的過程中,需要特別注意輸血操作, 一旦處理不善, 造成血液污染, 不僅對患者不能起到良好的治療效果, 還會導致患者病情惡化,危及患者的生命安全, 應給予重點關注, 如何降低輸血不良反應發生率, 提升患者輸血安全性, 對于患者的治療有著極為重要的作用, 對影響患者輸血安全性的相關因素進行分析,然后降低不良反應發生率非常重要［1］。本文為探討輸血不良反應的臨床特點及影響因素, 特選取2017年2月～2018年1月本院需要輸血的60例輸血患者為研究對象, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月～2018年1月本院需要輸血的60例輸血患者為研究對象, 納入標準：依據臨床癥狀,患者的出血量＞600 ml, 需要輸血治療, 所有患者均屬自愿參與, 簽署知情同意書。排除標準：排除不簽署知情同意書者；排除精神疾病者；排除全身免疫性疾病者。依據是否產生不良反應分為對照組(28例, 未出現不良反應患者)和觀察組(32例, 產生不良反應患者)。對照組患者男17例, 女11例 ；年齡 21～75歲 , 平均年齡 (46.21±9.60)歲 ；觀察組患者男 19 例 , 女 13 例 ；年齡 21～76歲 , 平均年齡 (46.26±9.92)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者的判定依據我國2000年衛生部(現衛計委)制定的《臨床輸血技術規范》［2］中關于輸血的診斷標準,對患者的病情進行判定, 如果需要輸血治療, 應對輸血過程中產生的不良反應情況進行密切觀察, 醫生需要依據《臨床輸血技術規范》中相關標準, 將《輸血不良反應回報單》進行如實填寫, 然后將填寫好的回報單送至輸血科, 做好相關記錄, 對患者輸血過程中產生的不良反應情況進行采集, 結合患者存在的病歷, 做好詳細的記錄, 主要包括患者的年齡、性別、個人過敏史、輸血日期、輸血史、輸血不良反應類型等, 做好相關的總結工作。

輸血不良反應判定的方案：對患者的輸血過程中產生的不良反應密切觀察, 當患者輸血前體溫為正常體溫, 輸血過程中出現或輸血后1～4 h出現體溫升高的癥狀, 升高體溫不少于1℃, 同時, 排除其他因素導致患者的體位升高, 表示為患者產生發熱不良反應；當患者在實施輸血的過程中或者輸血后產生呼吸不暢、瘙癢、胸悶、蕁麻疹、休克等癥狀, 表示患者產生輸血過敏反應, 同時, 對影響患者產生不良反應的相關因素實施系統分析 , 做好相關記錄［3,4］。

1.3 觀察指標 分析觀察組患者不良反應發生情況、兩組患者影響輸血不良反應相關因素情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組患者不良反應發生情況分析 觀察組患者中產生發熱反應 15例 , 占比 46.88%, 過敏反應 17例 , 占比53.13%；其中血液類型為普通冰凍血漿、冷沉淀、懸浮紅細胞、機采血小板分別為15例、11例、4例、2例, 占比為46.88%、34.38%、12.50%、6.25%；過敏反應發生率稍微高于發熱反應, 普通冰凍血漿和冷沉淀類型的血液不良反應發生率明顯更高。

2.2 兩組患者影響輸血不良反應相關因素情況 對照組輸血≤2次的患者17例、占比60.71%, 觀察組為4例、占比12.50%；對照組≥3次輸血患者11例、占比39.29%, 觀察組為28例、占比87.50%, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。對照組從發血到輸血間隔時間＞30 min患者7例、占比25.00%, 觀察組為18例、占比56.25%, 觀察組明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。對照組輸入血漿患者6例、占比21.43%, 觀察組為13例、占比40.63%, 觀察組明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。對照組白細胞、紅細胞、血小板患者為15例、占比53.57%, 觀察組為9例、占比28.13%, 觀察組明顯低于對照組, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。

3 討論

輸血為臨床治療過程中常見方法, 因血液的復雜性和特殊性, 會給予輸血患者造成一定程度的輸血風險, 安全性極低, 輸血不良反應指的是經過輸血后, 未能達到治療效果,反而對患者造成一定程度的負面影響, 應給予重點關注, 醫務人員對于提前預防輸血不良反應有著極為重要的作用［5-7］。

通過對輸血患者不良反應相關因素的系統分析, 發現輸血患者產生發熱反應的主要原因為同種異體白細胞所導致的免疫系統反應, 使得患者體內產生白細胞抗體, 加快了患者體內白細胞溶解, 使得大量熱原被釋放, 進而產生發熱癥狀；對于國民反應而言, 主要是指輸入的血液中存在導致患者產生過敏反應的過敏原, 危害性極大, 因此, 在對患者實施輸血治療的過程中, 應盡量降低不良反應的出現, 提升輸血安全性［8-10］。

綜上所述, 通過對輸血不良反應影響因素和臨床特點進行系統分析, 制定針對性的預防措施, 能降低不良反應發生率, 提升安全性。