轉氨酶水平檢驗在脂肪肝診斷中的應用價值分析

馬駿

脂肪肝屬于代謝性肝病, 沒有顯著獨立性質, 會受到多因素影響［1］。且患者沒有顯著臨床表現, 但是患者的血脂水平會有顯著改變, 肝功能也會隨之減退。轉氨酶指標屬于機體內部最為重要的酶類, 能夠催化氨基酸和酮酸間氨基轉移。轉氨酶通過純化的有多種, 也是機體最為重要酶類, 轉氨酶的作用主要體現出催化氨基酸與酮酸之間氨基轉移。脂肪肝患者血清丙氨酸氨基轉移酶與天冬氨酸氨基轉移酶水平顯著升高, 轉氨酶指標的變化會直接反映出肝細胞病理生理狀況。本次就2017年1月～2018年3月在本院進行檢驗診斷的60例脂肪肝患者與同期60例健康體檢人員作為研究對象,分析轉氨酶水平診斷脂肪肝的臨床價值, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2018年3月在本院進行檢驗診斷的60例脂肪肝患者作為檢驗組, 另選取同期健康體檢人員60例作為對照組。檢驗組男32例, 女28例, 年齡 23～71 歲 , 平 均年齡 (38.4±12.2)歲。對照組男 31 例 , 女29 例 , 年 齡 24～72 歲 , 平 均年齡 (38.6±12.3)歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。納入標準：納入人員均符合脂肪肝、酒精性肝病學會制定的相關脂肪肝診斷標準；患者通過B超檢查, 肝臟體積呈現出均勻性的增大, 且沒有局限性的隆起特征, 輪廓的邊界較為平滑 ,包膜不清晰。排除標準:膽道疾病、病毒性肝炎、內分泌與藥物中毒、心腦腎患者［2］。所有患者均簽署知情同意書。

1.2 方法 在實施檢驗前3 d, 體檢人員需要維持好正常生活習慣與飲食習慣, 患者禁止飲酒, 降低脂肪攝入劑量, 在檢查前 1 d 禁食晚餐 , 禁飲酒 , 維持空腹時間 ＞12 h, 患者應避免進行劇烈運動。檢查均在清晨進行, 患者坐位, 采集患者空腹靜脈血5 ml, 將采集的靜脈血進行血清分離 , 將分離的血清放置30 min, 當天對血清進行檢測, 每次所測定值屬于室內質控的有效值 , 于 37℃水中放置進靜脈血 3～4 ml, 分離血清必須在1 h內完成, 去除溶血與黃疸標本后, 使用儀器實施檢測。使用速率比濁法對轉氨酶水平進行檢驗, 使用氧化酶法對血脂實施檢測, 使用超聲診斷儀器檢查肝臟。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組血清中天冬氨酸氨基轉移酶、丙氨酸氨基轉移酶水平。兩種指標＞40 U/L則可判斷為轉氨酶升高［3］。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對照組丙氨酸氨基轉移酶、天冬氨酸氨基轉移酶水平分別為(34.6±2.0)、(34.4±1.8)U/L, 檢驗組丙氨酸氨基轉移酶、天冬氨酸氨基轉移酶水平分別為(72.6±2.4)、(76.8±2.2)U/L；檢驗組患者丙氨酸氨基轉移酶、天冬氨酸氨基轉移酶水平顯著高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

通常情況下, 肝臟內部脂肪占到機體的5%, 脂肪含量會在肝臟內積聚逐漸升高, 肝臟內部大量的脂肪顆粒會明顯出現, 會逐漸發展成脂肪肝。脂肪肝誘發因素相對較多, 多種疾病的出現也會導致脂肪肝疾病的出現, 特別是隨著人們生活水平的提高, 飲食習慣與生活習慣發生改變, 增加了脂肪肝的發生幾率［4］。脂肪肝在高脂肪人群當中較為多見, 特別是高膽固醇與長期酗酒會致使機體代謝與內分泌紊亂, 致使肝內大量的脂肪堆積并且釋放出大量的沒有酯化的脂肪酸, 從而引發肝內甘油三酯 (TG)合成, 若 TG增高的速度超過低密度脂蛋白分泌入血液的速度, 則會導致肝臟內總膽固醇(TC)堆積, 最后導致脂肪肝形成。脂肪肝若不及時進行診斷與控制, 則會導致肝功能衰竭 , 阻礙患者機體的代謝功能 ,影響患者的生活質量。肝臟當中的轉氨酶屬于催化氬基酸和酮酸之間氨基轉移酶類, 肝細胞線粒體內部, 會有較多氨基轉移酶, 肝細胞膜通透性提高的時候, 氨基轉移酶會產生并且釋放到血液當中, 增大血清酶的活性［5］。當機體血脂過多時, 肝細胞脂肪會有三酰變化, 致使脂肪酸出現, 肝細胞通過脂肪酸作用, 受到損害, 降低了肝臟脂肪代謝的能力, 對肝功能產生影響, 致使轉氨酶升高。脂肪肝和轉氨酶指標密切相關, 脂肪肝嚴重的時候, 轉氨酶、血脂呈現異常幾率較高［6］。因而臨床對轉氨酶與血脂等指標進行檢測, 可以有效對脂肪肝程度進行判斷, 提高臨床對脂肪肝的診斷準確度,有助于脂肪肝得到及時有效的控制, 避免病癥進一步惡化而影響患者的身體功能, 提高患者的生活質量, 促進患者的恢復。

王麗麗［7］的研究顯示, 研究組患者天冬氨酸氨基轉移酶、丙氨酸氨基轉移酶指標水平要顯著高于對照組人員, 差異有統計學意義(P＜0.05)。本文的研究結果與其研究基本相符, 對照組丙氨酸氨基轉移酶、天冬氨酸氨基轉移酶水平分別為(34.6±2.0)、(34.4±1.8)U/L, 檢驗組丙氨酸氨基轉移酶、天冬氨酸氨基轉移酶水平分別為(72.6±2.4)、(76.8±2.2)U/L；檢驗組患者丙氨酸氨基轉移酶、天冬氨酸氨基轉移酶水平顯著高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。說明脂肪肝患者其丙氨酸氨基轉移酶、天冬氨酸氨基轉移酶指標水平要顯著高于健康人員, 說明在脂肪肝的診斷中采用轉氨酶水平進行檢驗診斷 , 有助于脂肪肝的檢出, 對臨床醫生診斷脂肪肝提供重要參考依據。促進患者治療與恢復。與健康人群比較,脂肪肝患者轉氨酶的水平顯著高于健康人群, 因而, 通過轉氨酶指標水平檢驗, 可以為臨床準確診斷脂肪肝提供參考指標, 轉氨酶指標水平具備相對較高的臨床價值, 能夠為早期診斷脂肪肝提供重要參考依據, 能夠早期診斷與治療脂肪肝,促進患者的治療與恢復。

綜上所述, 脂肪肝無臨床表現癥狀, 轉氨酶水平檢測在脂肪肝診斷中具有重要臨床價值, 可以為臨床診斷提供重要參考依據, 能夠有效提高臨床診斷準確度, 促進臨床治療與恢復, 值得臨床推廣與應用。