結核抗體檢測對兒童結核病患兒的臨床作用探討

張金鳳

近年來, 隨著我國二胎政策的全面實施, 加之環境污染,尤其是大氣污染的日益嚴峻, 使得我國兒童結核病的發病率大幅度攀升。臨床研究已經證實結核分枝桿菌的感染是誘發結核病的主要因素, 結核分枝桿菌不僅會侵入患兒臟器, 而且會入侵患兒神經系統、泌尿系統［1］。因此, 若不及時診治,將對兒童的健康及成長帶來極大的危害。研究表明, 肺結核是兒童結核病最為常見、多發的結核疾病, 這一疾病不僅受結核分枝桿菌的影響, 而且同卡式分枝桿菌以及牛分枝桿菌等均有密切的關系, 為廣大患兒及其家庭均帶來了極大的負面影響［2,3］。現階段對于兒童結核病最為常見、有效的療法為手術切除療法, 但這一療法的前提便是及時有效的做出兒童結核病的診斷［4］。本文就結核抗體檢測對兒童結核病患兒的臨床作用進行進一步探討, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為2016年3月～2018年3月在本院感染科接受治療的結核病患兒84例作為觀察組。所有研究對象均經影像學檢查及臨床表現確診為結核病患兒。觀察組患兒中男44例, 女 40例；年齡1～11歲, 平均年齡(5.26±3.21)歲；平均身高(0.77±0.34)m。另選取84例健康兒童作為對照組。對照組中男41例, 女43例；年齡1～12歲,平均年齡(5.28±3.18)歲, 平均身高(0.75±0.35)m。兩組的年齡、性別、身高等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對兩組研究患兒均進行統一的結核抗體檢測以及PPD試驗, 具體如下。

1.2.1 結核抗體檢測 兩組行結核抗體檢測時均取結核分枝桿菌膠體金法進行檢測。其中結核抗體試劑盒取北京西化儀科技有限公司, 生產批號20140810的專用檢測試劑盒進行檢測［5］。檢測時首先應在每一個反應孔內加入適量封閉液, 一般以2 ml為宜。而后提取受試者血清將其逐一加入反應孔內, 血清量以 40 ml為宜, 血清加隨即滴入金標液(2滴為宜)以及洗滌液(6滴為宜)等待薄膜吸入。在薄膜吸入過程中實驗者應對試驗結果進行目測, 其中陽性指反應孔中呈現出紅色斑點且質控點表現為紅色；陰性則指質控點隨顯示紅色, 但反應孔內未見紅色斑點［6］。

1.2.2 PPD試驗 兩組均進行相同的PPD注射, 一般于患兒左前臂掌1/3下方位置處注入0.1 ml的PPD注射液(含PPD 5 IU), 注射完成后 72 h 對患兒進行觀察 , 若硬結直徑＞10 mm 則判定為陽性［7］。

1.3 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

PPD試驗結果顯示：對照組陽性檢出例數及檢出率均為0, 而觀察組陽性檢出 76例, 陽性檢出率為90.48%；觀察組陽性檢出均高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結核抗體檢測結果顯示：對照組陽性檢出4例, 陽性檢出率為4.76%；而觀察組陽性檢出38例, 陽性檢出率為45.24%；兩組患者陽性檢出率比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。對照組和觀察組的PPD試驗陽性檢出率均明顯高于結核抗體檢測, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。

3 討論

一直以來, 對于兒童結核病的診斷均存在著早期確診率低、誤診、漏診現象頻發等情況。這不僅與兒童結核病早期隱匿性強密切相關, 而且與兒童自身各系統發育不健全、臨床癥狀特異性不強等密切相關。由施麗斌［8］研究可知, 在所有兒童結核病患兒中, 約有30%～50%的患兒臨床癥狀不明顯, 其痰菌培養以及肺外結核細菌陽性率低。這些均極大制約、影響了對結核病患兒的診斷與治療。因此, 進一步探究一種靈敏度、特異性高、操作便捷的患兒結核病診斷手段十分必要。

一直以來, PPD試驗是檢查結核病最為常用的手段, 且一般多用于潛伏期結核病的篩查［9］。由徐曉紅［10］研究可知, PPD試驗對于硬結直徑≥5 mm結核病患兒敏感度高, 隨著患兒硬結直徑的不斷增大, 在直徑＞15 mm時其敏感性反而降低, 這時其特異性升高。但大量臨床實踐表明, PPD試驗不僅易受外界干擾, 而且用時長, 尤其是對于感染結核分枝桿菌后治愈人群以及接種卡介苗人群常常會出現假陽性現象［11］。而結核抗體檢測的出現則有效克服了PPD試驗的不足, 該方法主要是利用結核分枝桿菌表面的特異性抗原蛋白、糖類以及脂質等進行有效檢測。大量臨床實踐表明, 結核抗體檢測具有在活動結核升高、恢復期時間段內下降的特點, 且不受接種卡介苗的影響［12］。此外, 研究還發現結核抗體檢測法還適用于難取體液標本的結核患兒, 對于結核患兒輔助診斷意義重大。由上述研究結果可知, PPD結果顯示：對照組陽性檢出例數及檢出率均為0, 而觀察組陽性檢出例數共計76例, 陽性檢出率為90.47%；觀察組陽性檢出均高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結核抗體檢測結果顯示：對照組陽性檢出4例, 陽性檢出率為4.76%；而觀察組陽性檢出38例, 陽性檢出率為45.24%；兩組患者陽性檢出率比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。對照組和觀察組的PPD試驗陽性檢出率均明顯高于結核抗體檢測, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對于結核病患兒采取結核抗體檢測法進行診斷, 臨床作用顯著。