防治冠心病常用中成藥與西藥配伍禁忌分析

丁霞

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱為冠心病, 在臨床較為常見, 對于冠心病患者來說, 及早發現并給予有效的治療對保證患者生命健康方面具有重要意義［1］。在冠心病治療中,中成藥的使用取得了較好的治療效果。隨著醫療技術的發展,中西醫結合治療已經廣泛應用于臨床, 但是, 不合理的中成藥與西藥聯用會帶來嚴重的后果, 不僅降低了治療效果, 還會出現嚴重的毒副反應。為了提高冠心病患者中成藥與西藥聯用的安全性, 本文分析防治冠心病常用中成藥與西藥配伍禁忌。

1 臨床資料

觀察冠心病常用中成藥與西藥的配伍方法, 分析處方合理性, 對防治冠心病常用中成藥與西藥的配伍禁忌進行總結。防治冠心病的常用中成藥有冠心蘇合丸、樂脈沖劑、復方丹參滴丸(片)、生脈膠囊、麝香保心丸、銀杏葉片、活心丸等。

2 結果

2. 1 冠心蘇合丸 冠心蘇合丸具有芳香開竅、理氣寬胸、止痛的功效, 臨床主要用于心脈不通、寒凝氣滯所導致的胸痹、胸悶、心前區疼痛等。冠心蘇合丸含有朱砂, 所以冠心蘇合丸配伍禁忌：①不能與含硫酸亞鐵、溴化物、碘化物、亞硝酸鉀類等西藥聯用。硫化汞是朱砂的主要成分, 它會與上述西藥產生化學反應, 進而形成溴化汞、碘化汞沉淀等,由于刺激性較強, 所以導致患者出現藥源性腸炎等畸形汞中毒癥狀。②不能與抗菌藥、解熱止痛藥合用, 防止出現消化道損害, 嚴重時還可能出現胃腸道出血及穿孔［2］。

2. 2 樂脈沖劑 樂脈沖劑具有行氣活血、解郁化瘀、養血通脈的作用, 在冠心病的治療中應用較多。由于樂脈沖劑中含有丹參, 不能與丹參存在配伍禁忌的藥物聯用。樂脈沖劑中含有山楂, 山楂中又含有有機酸, 配伍禁忌：①不能與磺胺類藥物同時服用, 因為山楂會酸化尿液, 增加了磺胺的乙酰化率, 對腎小管重吸收及排泄磺胺類藥物造成了影響, 進而增加了磺胺類在尿中呈結晶析出的幾率, 最終導致尿道堵塞、血尿［3］。②不能與紅霉素聯用, 因為聯用之后會加快紅霉素分解, 進而使紅霉素的抗菌效果降低。③不能與含堿性成分的西藥聯用, 否則會發生酸堿中和反應, 降低了中西藥藥效。④不能與阿司匹林、利福平等藥物聯用, 因為會增加阿司匹林、利福平等藥物的腎毒性［4］。

2. 3 復方丹參滴丸(片) 復方丹參滴丸(片)具有化學話語、芳香開竅、理氣止痛作用, 主要治療胸中憋悶、心絞痛。復方丹參滴丸(片)中含有丹參, 配伍禁忌：①不能與防酸藥物同時服用, 如復方氧化鎂合劑、胃得樂等, 否則會降低丹參中成藥的生物利用度, 對整個治療效果造成影響。②不能與阿托品聯用, 阿托品具有解除迷走神經對心臟的抑制的作用, 會加快心率, 如果與復方丹參滴丸(片)聯用, 會減弱丹參具有的降壓作用。③不能與抗腫瘤藥物聯用, 如喜樹堿、環磷酰胺等, 丹參具有活血作用, 會對腫瘤細胞的分裂生長起到促進作用, 進而加快腫瘤轉移。④不能與雄性激素類藥物聯用, 丹參活性成分具有拮抗雄激素作用, 兩藥聯用, 會使雄激素的活性降低, 進而影響治療效果［5］。⑤不能與抗凝血藥物聯用, 否則會導致出血, 對患者生命安全造成威脅。

2. 4 生脈膠囊 生脈膠囊具有益氣復脈、湯陰生津的作用,主要用于冠心病、心肌炎、心絞痛等疾病治療中, 與含金屬離子類西藥聯用, 會對患者藥物的吸收造成影響, 進而對治療效果造成影響。

2. 5 麝香保心丸 麝香保心丸是一種益氣活血強心類藥物,與鎮靜藥配伍, 會對患者生命安全造成影響［6］。麝香保心丸不能與洋地黃類藥物聯用, 麝香保心丸中的蟾酥含有強心苷,與同樣含有強心苷的洋地黃類藥物聯用會增加強心苷中毒的危險。

2. 6 銀杏葉片 銀杏葉片具有活血化瘀、通脈舒絡的作用,在臨床上, 制藥治療由于淤血阻絡所導致的中風、半身不遂、胸痹心痛癥狀的心絞痛、腦梗死。銀杏葉片含有黃酮成分,不能與含金屬離子的西藥聯用, 還存在的配伍禁忌：①不能與抗癲癇藥聯用, 否則會使癲癇發作的幾率加大。②不能與非類固醇類消炎藥聯用, 否則會對血小板的止血起到抑制作用, 可能會導致內出血的發生［7-10］。

2. 7 活心丸 活心丸具有活血化瘀、益氣強心的作用。在臨床多用于冠心病的預防及治療。活心丸含有珍珠, 配伍禁忌：①不能與異煙肼聯用, 否則肼的化學基團會與珍珠中的鈣反應, 產生螯合效應, 所形成的異煙肼與鈣螯合物具有難溶性的特點, 影響了機體吸收, 進而喪失了治療效果。②不能與黃連素聯用, 珍珠中含有蛋白質及氨基酸, 黃連素會與蛋白質及氨基酸反應, 進而產生拮抗作用, 降低了兩種藥物的治療效果。③不能與大環內酯類藥物聯用, 珍珠中含有鈣離子, 大環內酯類藥物與鈣離子產生反應, 進而形成絡合物,減小了藥物的吸收［7］。④不能與四環素族抗生素聯用, 因為鈣離子會與酰胺基及多個本酚羥基生成絡合物, 進而減小了溶解度, 加大了胃腸道吸收難度, 影響治療效果。⑤不能與洋地黃類藥物聯用, 因為珍珠所含鈣離子, 鈣離子能增強心肌收縮力, 與強心苷有協同作用, 與洋地黃類藥物聯用會增加強心苷中毒的危險。

3 討論

中成藥的原料為中草藥, 通過加工制作成不同劑型的中藥成品制劑, 這種藥物的特點為使用方便、毒副作用小且療效顯著, 在臨床上的應用得到了患者的廣泛認可［11-15］。臨床治療冠心病的中成藥較多, 常用的中成藥有冠心蘇合丸、樂脈沖劑、復方丹參滴丸(片)、生脈膠囊、麝香保心丸、銀杏葉片、活心丸等, 本文選取這些藥物進行研究, 發現這些藥物單獨使用時不會輕易給患者帶來不良反應, 但是在于西藥聯合使用的時候, 就要注意用藥安全性及合理性, 嚴格遵守配伍禁忌服藥, 保證藥物效果, 提高疾病治療效果, 防止對患者產生毒副作用, 減少對患者的傷害。