加速康復(fù)外科理念對預(yù)防高危人群婦科盆腔手術(shù)后下肢深靜脈血栓的效果分析

蘇梅

盆腔手術(shù)患者臨床中常見術(shù)后下肢深靜脈血栓并發(fā)癥的發(fā)生, 因此需要及時做好防御準(zhǔn)備, 尤其對于高危人群, 應(yīng)采取有效護理措施以此減少并發(fā)癥的發(fā)生幾率［1］。因此, 通過有效的護理方案診治疾病和防止病情進一步發(fā)作是臨床上一直貫徹研究的目標(biāo)。在本次探索中, 針對本院100例符合試驗標(biāo)準(zhǔn)的患者作為本次研究對象, 并做好相關(guān)分析記錄,報告下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2016年5月~2018年6月100例實施盆腔手術(shù)治療的患者, 均滿足ACCP術(shù)前下肢靜脈血栓危險因素評分中高危患者的判定標(biāo)準(zhǔn), 按照簡單隨機法分為對照組和觀察組, 各50例。對照組患者年齡20~71歲, 平均年齡(47.51±13.37)歲；其中25例為腹腔鏡手術(shù), 7例為子宮全切術(shù), 14例為開腹手術(shù), 4例為惡性腫瘤切除術(shù)。觀察組患者年齡20~74歲, 平均年齡(47.81±13.32)歲；其中23例為腹腔鏡手術(shù), 6例為子宮全切術(shù), 16例為開腹手術(shù),5例為惡性腫瘤切除術(shù)。兩組患者年齡、手術(shù)類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡20~74歲的患者；術(shù)前沒有下肢深靜脈血栓相關(guān)癥狀［2］；均實施盆腔手術(shù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：不能協(xié)同相關(guān)醫(yī)護人員進行此次試驗過程的患者。

1. 3 方法 對照組患者給予常規(guī)圍術(shù)期護理, 觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上采用FTS理念, 具體如下。①術(shù)前護理。向患者講解疾病基本知識和并發(fā)癥發(fā)生的原因及預(yù)防工作內(nèi)容, 評估患者相關(guān)病情并針對性護理做好相關(guān)措施, 同時疏導(dǎo)患者在治療期間產(chǎn)生的負(fù)面情緒, 樹立治療信心［3］。②術(shù)中護理。引導(dǎo)患者術(shù)中采取正確的姿態(tài)并積極配合醫(yī)生手術(shù)治療。③術(shù)后護理。保持平臥姿勢, 注意保暖和休息, 做好飲食護理(均衡營養(yǎng))和適當(dāng)?shù)腻憻? 預(yù)防血栓的發(fā)生［4］。

1. 4 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療后各項凝血指標(biāo)水平和下肢深靜脈血栓的發(fā)生情況。凝血指標(biāo)包括APTT、TT、PT、PLT、D-D；下肢深靜脈血栓發(fā)生情況包括輕度、中度、重度的發(fā)生例數(shù), 計算總發(fā)生率。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療后各項凝血指標(biāo)水平比較 治療后, 觀察組患者APTT、TT、PT、PLT、D-D水平均明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生情況比較 觀察組患者下肢深靜脈血栓總發(fā)生率為6.00%(3/50), 明顯低于對照組患者的20.00%(10/50), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療后各項凝血指標(biāo)水平比較( )

表1 兩組患者治療后各項凝血指標(biāo)水平比較( )

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) APTT(s) TT(s) PT(s) PLT(×109/L) D-D(mg/L)觀察組 50 36.42±2.64a 17.16±1.43a 15.32±0.64a 158.54±15.32a 0.37±0.05a對照組 50 31.43±2.43 12.64±1.72 10.53±0.65 209.15±14.03 0.42±0.11 t 9.834 14.289 37.131 17.227 2.926 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

表2 兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生情況比較(n, %)

3 討論

下肢深靜脈血栓作為臨床婦科手術(shù)常見并發(fā)癥的一種,由于患者在進行盆腔手術(shù)后長時間保持臥床姿勢, 引發(fā)靜脈曲張, 淤積不通［5］。據(jù)研究數(shù)據(jù)表明, 盆腔手術(shù)后產(chǎn)生的下肢深靜脈血栓幾率達到25%~35%, 而引發(fā)此類疾病的高危人群主要是高血壓、糖尿病和心血管合并患者, 其發(fā)病率高于常人［6］。因此, 做好手術(shù)預(yù)防護理工作顯得尤為重要, 本文旨在研究高危人群婦科盆腔手術(shù)患者實施FTS理念護理措施后對出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的療效和臨床價值, 為臨床作參考。

將本院在2016年5月~2018年6月接受盆腔手術(shù)治療的100例下肢靜脈血栓高危患者作為此次研究對象, 對照組患者給予常規(guī)圍術(shù)期護理, 觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上采用FTS理念, 通過術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后全面護理干預(yù)提高患者康復(fù)療效, 減少并發(fā)癥的發(fā)生［7,8］。結(jié)果顯示：①各項凝血指標(biāo)：治療后, 觀察組患者APTT、TT、PT、PLT、D-D水平均明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；②下肢深靜脈血栓的總發(fā)生率：觀察組患者下肢深靜脈血栓總發(fā)生率為6.00%(3/50), 明顯低于對照組患者的20.00%(10/50), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, FTS理念對預(yù)防高危人群婦科盆腔手術(shù)后下肢深靜脈血栓患者具有顯著療效, 值得臨床推廣和應(yīng)用。