護理干預對哮喘患者用藥依從性及生活質量影響的臨床研究

田緒

哮喘病程漫長、癥狀反復, 對患者心理狀態、機體功能以及生活質量影響嚴重。護理工作是此類患者治療過程重要環節, 通過積極干預, 幫助患者調節生理、心理狀態, 改正不良習慣, 遵醫囑規范用藥, 對患者的預后非常重要［1］。本文分析了護理干預對哮喘患者用藥依從性及生活質量的影響, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1月～2018年5月本院就診的124例哮喘患者, 所有患者均符合哮喘相關的診斷標準, 無嚴重并發癥, 未合并惡性腫瘤, 無語言和意識障礙患者。按照入院時單雙號分為觀察組和對照組, 各62例。觀察組患者男女比例33∶29；年齡25～66歲, 平均年齡(46.8±6.7)歲；病程2～16年, 平均病程(7.1±3.1)年；嚴重程度：輕度16例,中度29例, 重度17例。對照組患者男女比例34∶28；年齡24～67 歲 , 平均年齡 (47.1±6.8)歲 ；病程 2～18 年 , 平均病程(7.5±3.6)年；嚴重程度：輕度 17例 , 中度 27例 , 重度 18例。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者根據病情、身體狀況予以抗感染、平喘、止咳、解痙、吸氧等對癥治療。對照組患者實施常規護理, 觀察組患者實施護理干預, 具體方法如下。

1. 2. 1 環境護理 ①創造舒適、安靜的治療環境, 為患者安排干燥、向陽、通風的病房, 若患者年齡大、病情重或合并疾病多, 將其安置在與護士站接近的病房并增加巡視率［2］；②為患者提供基礎生活物品, 病房和室內物品定期進行消毒處理, 清潔過程注意不要用干布, 以免塵土飛揚對患者造成刺激；③合理擺放病房中物品, 將成分熱水、尖銳物品遠離患者, 最大程度減少患者所受到的噪聲打擾, 做到說話輕、走路輕且輕關門窗, 提高患者生理、心理方面的舒適感。

1. 2. 2 基礎干預 每天盡量將需要執行的操作集中, 保障患者獲得更多的休息時間。教會患者如何擺放正確體位, 囑咐其不處于仰臥, 以免呼吸時氣流受阻, 使得病情緊張, 告知患者白天盡量處于坐臥位、坐位并以此交替, 夜間也保持側臥位, 為患者準備靠墊、坐墊, 以幫助患者提高舒適感,減少存在疲勞感加重病情的風險。

1. 2. 3 加強呼吸道護理 患者癥狀發作會導致痰液淤積,阻塞氣道, 根據病情選擇合適的吸氧方式并配合相應的護理,幫助其合理選擇吸氧濃度, 檢查設備的運轉情況, 合理設置參數, 定時觀察有無漏氣。若痰液黏稠, 予以霧化吸入治療,在吸入過程指導和患者變換體位, 引導其正確呼吸。施行各項操作, 嚴格遵循無菌操作原則。

1. 2. 4 睡眠護理 哮喘患者的睡眠質量并不理想, 也會導致生活質量下降。哮喘多發生于夜間, 因此無論白天還是夜晚均要保障患者有充足的休息時間, 保持室內有適宜的光線,流動的空氣, 若在冬季應加強保暖, 避免患者受到寒冷刺激使病情加重。保障患者保持皮膚干燥、衣著舒適, 針對睡眠狀況差的患者, 合理應用助眠類藥物。

1. 2. 5 認知干預 高效的健康教育是提高患者依從性的重要環節, 開展治療后根據患者的受教育程度普及哮喘知識,講解癥狀的誘因和治療重點, 回答患者存在的疑問, 指出會對治療和恢復造成影響的因素, 告知如何避免。將藥物的藥理作用、用藥方法詳細向患者說明, 囑咐其不要私自的增減藥物, 強調遵醫囑用藥的重要意義。

1. 2. 6 心理干預 多與患者進行有效溝通, 指出不良情緒的影響, 準確評估患者的心理狀態, 給予患者及時的安撫和足夠鼓勵, 在細節上給予患者尊重和關心, 采用合適的手段幫助患者疏導情緒, 進行正確的放松。恢復期間, 采用心理暗示等手段, 幫助患者走出心理陰影, 將各階段積極的治療效果實時告知, 幫助患者樹立信心, 促進依從性提高［3］。

1. 2. 7 延續護理干預 患者出院后以電話、上門等形式進行隨訪, 將積極的康復效果由醫院向其家庭延續, 通過電話掌握患者的用藥情況, 提醒其遵醫囑用藥, 幫助其解決出院后面臨的問題。通過上門家訪掌握患者的居住環境及飲食情況, 囑咐患者保持家庭衛生, 日常定期晾曬被褥, 選擇棉質衣物, 提醒其不要養貓、狗類寵物, 不擺放毛絨制品。囑咐其合理安排作息, 做好保暖工作, 盡量不去人員密集的地方,但要在不影響病情的基礎上適當運動。評估患者的營養程度,列出有益疾病恢復的食物列表, 指導其科學飲食, 勿食用容易過敏的食物, 戒酒、戒煙。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者護理后用藥依從性及QOL評分。用藥依從性判定標準：患者治療過程遵醫囑規范用藥, 視為完全依從；治療期間患者基本遵醫囑用藥,偶爾存在不規范用藥狀況, 視為部分依次；患者不遵醫囑用藥, 中斷或私自調整用藥, 判定不依從。生活質量評分越高代表生活質量越好。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者用藥依從性比較 護理后, 觀察組用藥完全依從42例, 部分依從16例, 不依從4例；對照組用藥完全依從22例, 部分依從30例, 不依從10例。觀察組患者用藥完全依從例數明顯多于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2. 2 兩組患者生活質量評分比較 護理后, 觀察組患者QOL評分為(89.7±7.8)分, 對照組患者為(68.3±6.5)分, 觀察組患者QOL評分明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

哮喘發生后, 若病情控制不佳, 可導致呼吸困難, 甚至誘發呼吸衰竭, 需要予以足夠重視。對于哮喘患者, 控制其病情, 在發作期緩解癥狀, 是臨床人員的重任［4］。此類患者治療期間多予以用藥治療, 通過積極干預幫助患者保持用藥依從性, 積極的參與治療, 是護理工作的要點［5］。而且患者受到哮喘癥狀、擔憂預后以及不斷增加的經濟負擔影響, 心理狀態欠佳, 生活質量下降明顯, 需要予以針對性的干預,幫患者改善身心狀態, 更加積極的參與治療［6-8］。

本研究結果顯示, 護理后, 觀察組用藥完全依從42例,部分依從16例, 不依從4例；對照組用藥完全依從22例,部分依從30例, 不依從10例。觀察組患者用藥完全依從例數明顯多于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者QOL 為 (89.7±7.8)分 , 對照組患者為 (68.3±6.5)分 , 觀察組患者QOL評分明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 哮喘患者實施護理干預, 能夠促進患者的生活質量和用藥依從性提升, 保障患者獲得最佳的治療和恢復效果。