優質護理在妊娠期高血壓疾病中的護理效果探討

崔丹

妊娠期高血壓疾病是一種多發、高發且非常危險的一種并發癥, 其多發生在孕婦妊娠期20周后, 臨床表現主要為水腫、尿蛋白和高血壓等, 病情嚴重時孕婦會出現抽搐、腎衰竭等情況, 甚至引起母嬰死亡［1］。該疾病是目前導致孕婦及圍生兒死亡的一個重要原因。因此, 為了改善母嬰結局, 對妊娠期高血壓疾病患者除了給予有效治療外, 采取優質護理服務也至關重要。本文就優質護理應用于妊娠期高血壓疾病患者中的效果進行了探討。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年7月～2018年7月本院收治的96例妊娠期高血壓疾病患者, 所有患者均為女性, 知曉本次研究內容, 并自愿簽署了知情同意書。將患者隨機分為對照組和觀察組 , 各 48 例。其中 , 對照組年齡 25～37 歲 , 平均年齡(27.14±8.53)歲；經產婦20例, 初產婦28例；孕周≤30周10例, 31～33周27例, ≥34周11例；單胎妊娠33例和雙胎妊娠15例。觀察組年齡26～38歲, 平均年齡(27.28±8.49)歲；經產婦 18例 , 初產婦 30例；孕周≤30周 10例 , 31～33周26例, ≥34周12例；單胎妊娠35例, 雙胎妊娠13例。兩組患者年齡、孕周等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1. 2 方法 對照組實行常規護理服務, 如觀察血壓、低鹽高蛋白飲食等。觀察組在對照組基礎上給予優質護理服務,主要內容如下。

1. 2. 1 加強健康宣教 護理人員應通過各種形式對患者加強健康宣教, 如舉辦妊娠期高血壓疾病專題講座, 對患者進行有效宣教和指導；印發妊娠期高血壓疾病相關宣傳資料；通過個別談話形式向患者講解疾病的常見癥狀、防治措施等,從而使患者正確認知妊娠期高血壓疾病, 提高治療的依從性［2］。

1. 2. 2 環境護理 護理人員應為患者提供溫馨、清潔的病房環境, 及時擦拭玻璃、地面和桌椅；及時洗曬被褥床單；保持病房內適宜的濕度和溫度；可在病房墻壁上掛置患者喜愛的花籃；合理放置房內物品, 以免患者摔倒；為活動受限的患者提供輪椅。

1. 2. 3 心理護理 患者普遍存在著焦慮、恐懼和抑郁等不良情緒, 而患者家屬對疾病的看法對患者的心理狀態具有直接影響, 所以, 對患者及其家屬進行心理護理至關重要。護理人員在臨床護理工作中, 應認真執行每項操作, 采用禮貌用語, 可稱呼患者社會和職業上的稱呼, 使患者感到熟悉感和親切感。同時, 需對患者一視同仁, 讓患者感受到被尊重,從而和患者建立起良好的護患關系, 獲得患者的信任。另外,護理人員需告知患者及其家屬妊娠期高血壓疾病的發生原因、治療效果, 特別是遵醫接受治療對疾病治療效果的重要性, 向患者列舉已成功治療的例子, 介紹本院的主治醫師和先進的醫療器械, 以消除患者及其家屬不必要的擔憂, 從而提高患者對治療的依從性。

1. 2. 4 飲食護理 護理人員應為患者制定個性化的飲食計劃, 幫助患者改善膳食結構, 建立良好的飲食習慣。總體來說,多食用蛋白質、維生素、鈣、纖維豐富的食物；同時, 多食新鮮的水果蔬菜, 控制食鹽攝入量, 禁止食用生冷、辛辣等刺激性強的食物［3］。

1. 2. 5 針對性護理 護理人員應嚴密監測患者的血壓、子宮收縮變化, 提前做好接產的準備工作。在第二產程, 護理人員需根據產婦的實際情況合理使用縮短產程的藥物, 切勿用力過度。在第三產程后, 護理人員可幫產婦按摩子宮, 注意觀察胎盤娩出情況；在分娩完成后, 護理人員需檢查產婦宮底、子宮收縮情況, 注意觀察產婦的血壓、尿量和陰道出血量的情況［4］。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 評估兩組患者的治療效果、妊娠結局以及并發癥(產后出血、子癇、胎盤早剝、其他)發生情況。療效判定標準：如果患者血壓、水腫和蛋白尿等臨床癥狀均恢復正常或者消失, 則為痊愈；如果患者的臨床癥狀具有明顯改善, 則為有效；如果以上指標均未達到, 則為無效。總有效率=痊愈率+有效率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療效果對比 對照組痊愈12例、有效23例、無效13例, 總有效率為72.92%；觀察組痊愈28例、有效16例、無效4例, 總有效率為91.67%。觀察組治療總有效率高于對照組 , 差異具有統計學意義 (χ2=5.790, P＜0.05)。

2. 2 兩組妊娠結局對比 觀察組順產18例(37.5%)、剖宮產30例(62.5%), 對照組順產6例(12.5%)、剖宮產42例(87.5%), 觀察組剖宮產率低于對照組, 差異具有統計學意義(χ2=8.000, P＜0.05)。

2. 3 兩組并發癥發生情況對比 觀察組產后出血5例、子癇1例、胎盤早剝4例、其他1例, 并發癥發生率為22.92%(11/48)；對照組產后出血14例、子癇7例、胎盤早剝12例、其他12例, 并發癥發生率為93.75%(45/48)。觀察組并發癥發生率明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(χ2=49.543,P＜0.05)。

3 討論

妊娠高血壓疾病是一種常見的產科并發癥, 該疾病會嚴重影響母嬰的健康和安全, 患者會出現腦水腫、抽搐和心腎衰竭等癥狀, 是導致產婦及嬰兒圍生期死亡的重要原因［5］。對于妊娠期高血壓疾病患者, 不僅要給予其及時有效的臨床治療, 還應加強對其病情的觀察和護理, 以改善預后和妊娠結局［6］。但常規護理只注重對妊娠高血壓疾病本身的護理,忽視了對患者的護理。而優質護理注重從多方面給予患者針對性的護理, 改善患者的舒適度, 提高護理質量［7］。

在本次研究中, 觀察組患者在對照組常規護理的基礎上實行了優質護理措施, 從環境、心理以及產程全過程中給予優質的護理服務。經過護理, 觀察組治療總有效率明顯高于對照組, 妊娠結局優于對照組, 并發癥發生率低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。以此說明優質護理應用在妊娠期高血壓患者中, 比常規護理更能提高治療總有效率, 更有利于改善患者的妊娠結局, 減少并發癥的發生, 護理效果顯著。

綜上所述, 為了進一步改善妊娠期高血壓患者的妊娠結局, 提高護理效果, 可在妊娠期高血壓患者治療過程中, 給予優質護理, 以提高治療總有效率, 降低并發癥發生率, 最終緩解護患矛盾, 建立和諧的護患關系, 提高醫院聲譽, 促進我國護理事業的發展, 值得在臨床上推廣運用。