快速康復護理應用于普外科手術患者中的效果觀察

洪柳

普外科手術患者在所有手術中占有很高比重, 術后患者的康復情況與護理水平密切相關［1］。隨著護理理念的不斷進步, 越來越多的護理理念應用于臨床, 并取得良好效果［2］?？焖倏祻妥o理是指采用有循證醫學證據的圍手術期護理方法對常規護理措施進行優化, 從而減少手術患者的生理和心理創傷應激, 達到快速康復的目的［3］。為了加速本院普外科手術患者術后恢復, 縮短病程, 本院對100例普外科手術患者進行分組對照臨床研究, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年6月～2018年6月本院普外科進行手術治療的患者100例, 使用隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組, 各50例。觀察組患者男34例, 女16例；年齡18～67歲, 平均年齡(47.53±10.22)歲；其中胃腸手術27例, 肝膽手術23例。對照組患者男36例, 女14例；年齡18～69歲, 平均年齡(48.27±9.96)歲；其中胃腸手術31例,肝膽手術19例。兩組患者性別、年齡、手術部位等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。排除微創手術患者, 排除心、肝、腎等臟器功能嚴重不全患者, 排除妊娠患者及哺乳期患者, 排除精神病病史患者。所有患者均對本次研究知情同意。本研究報請醫院倫理委員會研究并予以批準。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 給予患者常規護理, 包括術前完善術前檢查, 常規留置尿管、胃管, 術后檢測患者生命體征, 保持患者呼吸道通暢, 定時翻身、拍背。預防呼吸道感染、泌尿道感染、深靜脈血栓等常見并發癥。

1. 2. 2 觀察組 給予患者快速康復護理。具體護理措施如下：①心理護理：全面了解患者的心理狀態, 根據不同心理狀態制定心理護理策略, 與患者建立良好的溝通渠道, 消除患者術前焦慮、恐懼等不良情緒, 術后對康復效果的不安等不良情緒。②術前護理：采用視頻、宣傳手冊等多種形式對患者進行全方位的健康教育, 給患者講解快速康復理念, 爭取取得患者的理解, 與患者共同制定康復計劃, 使患者了解疾病的恢復過程和如何才能使自己康復速度加快。盡快完成術前檢查, 根據患者具體情況針對性給與術前訓練, 使患者術后跟快適應自身情況。③術后護理：在患者麻醉清醒早期,在條件允許的情況下指導患者進行康復訓練。早下床活動,促進胃腸功能的盡快恢復。通過音樂療法等形式分散患者對疼痛的注意力, 提高患者對疼痛的耐受性, 必要時候可給予適當止痛藥物。術后24 h指導患者進行下床自主活動, 根據制定的康復計劃進行康復活動。指導患者飲食方案, 以促進患者術后恢復。④出院護理：出院時交代患者出院后注意事項, 日常運動的禁忌, 囑咐患者堅持康復訓練, 促進患者生理功能的盡快恢復。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者手術時間、術中出血量、腸鳴音恢復時間、進食時間、下床時間、住院時間等手術相關指標。比較兩組患者對護理的滿意度以及護理前后的生活質量。

1. 4 判定標準 ①護理滿意度采用醫院自制的滿意度量表,在患者辦理出院手續時填寫, 量表將患者對住院的滿意度進行量化 , 滿分 100 分 , 95～100分為非常滿意 , 85～94分為滿意 ,60～84分為一般, ＜60分為不滿意。滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數×100%。②生活質量采用SF-36量表進行評價。該量表共計8個條目36個問題, 最終分數換算為百分制, 分數越高患者生活質量越高［4］。

1. 5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者的手術相關指標比較 觀察組患者手術時間為(106.44±15.36)min, 與對照組的 (112.07±14.29)min 比較 , 差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組患者術中出血量為(157.26±20.06)ml, 與對照組的 (160.37±18.93)ml比較 , 差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組患者腸鳴音恢復時間為(15.18±2.46)h,短于對照組的(19.31±3.06)h, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者進食時間為(18.36±3.06)h, 短于對照組的(22.52±4.19)h, 差異具有統計學意義 (P＜0.05) ；觀察組患者下床時間為 (23.09±1.52)h, 短于對照組的 (27.50±2.23)h, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者住院時間為(5.27±1.16)d, 短于對照組的 (7.78±1.41)d, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。

2. 2 兩組患者的護理滿意度比較 觀察組非常滿意36例,滿意12例, 一般1例, 不滿意1例, 滿意度為96.00%；對照組非常滿意29例 , 滿意13例 , 一般3例, 不滿意5例, 滿意度為84.00%；觀察組護理滿意度高于對照組, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。

2. 3 兩組患者護理前后的生活質量評分比較 觀察組護理前生活質量評分為(57.29±12.41)分, 與對照組的(56.60±11.72)分比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。觀察組護理后生活質量評分為(87.33±15.40)分, 明顯高于對照組的(76.44±16.39)分 , 差異具有統計學意義 (P＜0.05) 。

3 討論

快速康復護理是一種以患者為中心、以循證學護理為基礎的護理理念, 在循證學護理理論基礎上對護理方案、流程、措施進行優化, 從而達到快速康復的結果［5］?？焖倏祻妥o理是護理人員與患者共同參與的護理模式, 包括心理護理、術前功能鍛煉、術前準備、術后病情觀察、疼痛護理、日常護理、因素護理、術后早期下床活動以及出院宣教等多項圍手術期的護理配合內容?？焖倏祻妥o理以指導患者落實快速康復措施為目的, 同時需要對護理人員進行大量培訓, 培訓內容包括快速康復護理的具體流程和配合要點以及普外科護理質量評價指標內容、監測方法等多個方面, 進而促使患者在最短的時間內恢復健康。

從本次研究來看, 兩組患者的手術時間、術中出血量比較, 差異均無統計學意義(P＞0.05)。觀察組患者腸鳴音恢復時間為、進食時間、下床時間、住院時間均短于對照組, 差異均具有統計學意義 (P＜0.05) 。觀察組護理滿意度96.00%高于對照組84.00%, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。觀察組護理前生活質量評分為(57.29±12.41)分, 與對照組的(56.60±11.72)分比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。觀察組護理后生活質量評分為(87.33±15.40)分, 明顯高于對照組的(76.44±16.39)分 , 差異具有統計學意義 (P＜0.05) 。說明快速康復護理對于改善患者術后生活質量具有重要作用。

綜上所述, 快速康復護理在普外科手術患者中具有重要的應用價值, 能夠明顯縮短患者康復時間, 提高患者對護理的滿意度, 改善患者術后生活質量。