小兒年齡分期及各期特點和保健

黃彥紅

兒童處于連續不斷的生長發育過程中，各系統器官逐漸長大，功能亦日趨成熟。根據其解剖、生理等特點，可劃分為7個不同階段或年齡期。應根據不同年齡期特點給予系統的保健指導。

1 胎兒期特點與保健

1.1 定義從精子和卵子結合、新生命的開始，直到小兒出生共40周稱為胎兒期。

1.2 胎兒期特點

1.2.1 致畸敏感 胎兒早期(3～8周)胚胎細胞高度分化，是器官形成的階段。由于胎盤和臍帶異常或其他原因引起的胎兒缺氧、各種感染、不良理化因素，以及孕婦營養不良、吸煙酗酒、精神和心理創傷等不利因素均可導致胎兒生長發育障礙，產生缺陷與畸形，嚴重者可致死胎、流產、早產或宮內發育不良等。因此，加強孕期保健和胎兒保健非常重要。

1.2.2 生長發育迅速 胎兒期組織、器官迅速生長，生理功能逐漸成熟。

1.3 保健要點

1.3.1 預防遺傳性疾病與先天畸形

1.3.1.1 預防遺傳性疾病 開展遺傳咨詢，禁止近親結婚；對確診或疑診遺傳性疾病患者的家庭，或連續發生不明原因疾病患者的家庭，或有與遺傳有關的先天畸形、智力低下患兒家庭是遺傳咨詢的重點。

1.3.1.2 預防感染 TORCH病毒易導致胎兒畸形，也可引起胎兒死亡。孕母應盡可能避免與病毒感染者接觸，盡量不去人多、空氣污濁的公共場所，也可以采取疫苗接種的措施，提高免疫水平，避免各類感染。

1.3.1.3 避免化學毒物及放射線 煙、酒、毒品、重金屬(苯、汞、鉛)，以及有機磷農藥等化學毒物均可影響胎兒發育。胎兒對放射線非常敏感，可引起神經系統、眼、骨骼系統等畸形，孕母應盡可能避免接觸化學毒物及放射線，特別在妊娠早期。

1.3.1.4 慎用藥物 藥物對胚胎胎兒的影響與用藥的孕周及藥物種類有關。孕早期母親服四環素可影響胎兒牙齒、骨骼和腦的發育；乙酰氨基酚可造成胎兒腎損傷、腎衰竭、先天性白內障；大量可的松類激素可致胎兒腭裂、無腦兒等畸形；鏈霉素損害胎兒第Ⅷ對腦神經；卡那霉素可導致聽覺障礙；母親過量服用抗甲狀腺藥物可致胎兒甲狀腺功能低下、甲狀腺腫；抗癲癇藥物(苯妥英鈉)可致唇裂、腭裂、先天性心臟病；孕早期大量維生素A對胎兒有致畸的危險。

1.3.2 治療孕母慢性疾病 患有心腎疾病、糖尿病、甲狀腺功能亢進、結核病等慢性疾病的孕母，應在醫生指導下進行治療，高危孕婦應定期進行產前檢查，必要時終止妊娠。

1.3.3 保證充足營養 孕母營養不足可導致胎兒異常。胎兒期碘缺乏可導致流產、死胎、先天異常、甲狀腺功能低下、神經運動損傷和新生兒死亡。貧血可影響胎兒生長發育，發生胎兒早產和低出生體重兒。妊娠后期應加強鐵性、鋅、鈣和維生素D等重要微量元素的補充。

1.3.4 孕母良好的生活習慣 注意勞逸結合，減少精神負擔，以避免妊娠期發生合并癥，預防流產、早產和異常產的發生。

2 新生兒期特點與保健

2.1 定義新生兒期是嬰兒期的特殊階段。出生后自臍帶結扎到未滿28 d止的4周稱為新生兒期。出生不滿7 d的階段稱為新生兒早期。

2.2 新生兒期特點

2.2.1 調節和適應能力差 新生兒期是嬰兒生后適應外界環境的階段，此時小兒脫離母體獨立生存，內外界環境發生了根本變化，新生兒生理調節和適應能力還不夠成熟，發病率和死亡率較高。

2.2.2 體溫調節 新生兒體溫調節中樞發育尚不成熟，生后環境溫度過高或過低均可影響新生兒的正常生理活動。

2.2.3 消化系統 新生兒腸道已具有各種消化酶，但消化能力不同。新生兒期蛋白酶、胰蛋白酶、胃蛋白酶活性較好，消化淀粉酶能力差，新生兒可較好消化吸收母乳中蛋白質、乳糖和脂肪，滿足生后迅速生長發育的需要。因此，從營養或消化酶發育的角度考慮，應提倡給新生兒母乳喂養。

2.2.4 神經系統 新生兒大腦皮質興奮性低，對外界刺激反應易于疲勞，以睡眠狀況為主；皮層下中樞興奮性高，呈蠕動樣動作，肌張力高；非條件反射存在，如擁抱、覓食、握持、踏步反射等。新生兒可注視人臉，聽覺發育良好；嗅覺、味覺出生時已發育成熟；新生兒對痛覺發育不敏感，易出現泛化；新生兒觸覺較敏感，多撫摸，有利于情感發育。

2.2.5 免疫系統 新生兒非特異性和特異性免疫功能發育不成熟，腸道分泌的IgA較低，易患感染性疾病。

2.2.6 體格發育 出生時體重與新生兒的胎次、胎齡、性別及宮內營養狀況有關，生后與營養、疾病等的因素密切相關。嬰兒生后第1個月是嬰兒期體重和身長增長最快的階段。

2.3 保健要點

2.3.1 新生兒居家保健

2.3.1.1 保暖 新生兒居室溫度保持在20～22 ℃，濕度以50%～60%為宜；采取各種保暖措施，使嬰兒處于中性溫度中，無條件可用熱水袋保暖；夏季應避免室內溫度過高，新生兒不明原因哭吵不安，應除外室內溫度過高、衣服過多、空氣不流通所帶來的不適。

2.3.1.2 喂養 鼓勵母乳喂養。新生兒娩出后盡早吸吮母乳，指導正確的母乳喂養方法，無法進行母乳喂養的嬰兒，指導母親選用配方奶喂養；根據季節和新生兒狀況逐漸增加戶外活動時間，以獲得天然維生素D；純母乳喂養的新生兒生后2周應補充維生素D 400U/d。生后12 h給嬰兒注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)、乙型肝炎病毒(HBV)疫苗，喂養母乳對慢性攜帶者不增加HBV傳播的危險度；“大三陽”母親嬰兒應得到免疫保護，且不宜母乳喂養。

2.3.1.3 皮膚護理 應每日洗澡，保持皮膚清潔，特別注意保持臍帶殘端清潔和干燥；根據室溫選擇合適的衣服與尿布；“新生兒痤瘡”“馬牙”“上皮珠”“乳房腫大”“假月經”“新生兒紅斑”“粟粒疹”不需要特別處理，家長不可以隨便給新生兒擠乳頭、擦口腔，以免發生乳腺炎和口腔黏膜感染。

2.3.1.4 促進新生兒感知覺、運動發育 對新生兒進行感知覺刺激，多與新生兒說話、唱歌、微笑、吸引新生兒目光追隨，撫摸新生兒全身皮膚。

2.3.1.5 預防感染 居室保持空氣新鮮；成人護理新生兒前洗手。母親患呼吸道感染接觸新生兒時戴口罩，新生兒用具每日煮沸消毒。新生兒期接種卡介苗和乙肝疫苗。

2.3.1.6 慎用藥物 新生兒肝功能不成熟，某些藥物在體內的代謝率低，易在體內蓄積發生不良反應。哺乳期母親用藥時應考慮乳汁中藥物對新生兒的作用。

2.3.2 新生兒疾病篩查 新生兒出生后，應按規定進行新生兒疾病篩查，盡早發現疾病并及時治療，減少后遺癥。篩查內容主要包括以下幾個方面。

2.3.2.1 聽力篩查 盡早發現有聽力障礙的新生兒，使其在語言發育的關鍵年齡之前就能得到適當干預，使語言發育不受損害。

2.3.2.2 遺傳代謝、內分泌疾病篩查 我國“母嬰保健法”規定新生兒出生時必須篩查某些遺傳代謝、內分泌疾病，主要是苯丙酮尿癥(PKU)和先天性甲狀腺功能低下癥(CH)。

2.3.2.3 先天性髖關節發育不良 是一種可治療疾病，漏診和誤診會嚴重影響兒童骨骼發育。

3 嬰兒期特點與保健

3.1 定義從出生至未滿1歲為嬰兒期，是嬰兒出生后生長最為迅速的時期。

3.2 嬰兒期特點

3.2.1 生長發育迅速 嬰兒出生后第1年生長發育迅速，體質量、身長增長最快，為第1個生長高峰。3個月末體質量可達出生時的2倍(6 kg)，約等于后9個月體質量的增加，12月齡時嬰兒體質量約為出生時的3倍(9 kg)；身長增長25 cm。頭圍由出生時的平均34 cm增長至46 cm。

3.2.2 營養素需求量高 嬰兒期生長發育迅速，對營養素和能量的需要量相對較大。①由于其消化功能尚未發育成熟，若喂養不當，營養供給不足，易發生營養缺乏性疾病和生長發育落后，易患消化紊亂、腹瀉等疾病。②嬰兒出生時鐵儲備能維持到生后4～6個月，如果不及時補充，易患缺鐵性貧血，不僅影響嬰兒大腦發育，還影響發育階段的認知能力，同時使機體免疫功能降低，造成反復感染。

3.2.3 神經心理發育快速 主要表現為運動、感知覺、語言、情緒和行為的發展，是視覺、感知覺、情感、語言發育的關鍵期。

3.2.4 睡眠周期短 嬰兒的睡眠周期短，約60 min。大多數嬰兒在出生后的前3個月晚上要醒幾次，多數嬰兒在3～6個月開始建立自己的睡眠規律，后幾個月睡眠發育逐漸成熟，但仍有部分嬰兒常在夜間醒來。嬰兒睡眠習慣也是嬰兒氣質的反應。

3.2.5 免疫功能不成熟 嬰兒出生6個月后從母體獲得的被動免疫抗體逐漸消失，而主動免疫功能尚未成熟，易患感染性疾病。

3.3 保健要點

3.3.1 定期進行健康檢查 ①嬰兒年齡越小，生長發育越迅速。通過定期健康檢查，可以了解嬰兒的生長發育與健康狀況，早期發現生長遲緩、發育偏異、先天缺陷或疾病，從而早期診斷和治療，指導家長做好科學育兒及疾病預防。②嬰兒每次進行健康檢查時，需按照測量的身高、體質量值描繪生長曲線圖，了解嬰兒的生長速度、營養狀況及其動態變化，從而幫助鑒別嬰兒生長發育問題的原因，指導干預或進一步診斷治療。

3.3.2 科學喂養 嬰兒期營養狀況與兒童期生長發育水平密切相關。嬰兒期的體格生長十分迅速，需大量各種營養素滿足其生長需要，但嬰兒的消化功能尚未成熟，故易發生消化紊亂和營養缺乏性疾病。母乳是嬰兒過渡到獨立攝取營養最好的食物，應提倡母乳喂養，部分母乳喂養和人工喂養的嬰兒則應正確選擇配方奶粉。6個月以后開始添加輔食，并逐漸增加輔食的種類和數量，同時可繼續母乳喂養至兩歲。3～4個月后逐漸夜間不再進食。在引入新食物的過程中，應指導家長避免或減少食物過敏的發生，注意維生素D的補充。

3.3.3 發育篩查 嬰兒期是神經心理發育的關鍵期，應定期對嬰兒的運動、感知覺及社會情緒的發育進行篩查。常用的篩查方法為丹佛發育篩查(DDST)，至少要保證6～8月齡進行1次DDST篩查，6及12月齡各進行1次聽力篩查。通過篩查了解嬰兒發育里程碑進展情況，評估中樞神經系統的功能，發現異常及時轉診至區、縣級或市級婦幼保健機構進行診斷評估及早期干預治療，并定期隨訪，減少殘疾的發生，減輕傷殘程度。

3.3.4 早期教育 嬰兒早期教育應根據其心理和認知水平的發展特點，以感覺和動作訓練為主，通過生活環節輔以認知能力和親子關系的培養。①視聽能力訓練：在嬰兒期給予各種豐富的感知覺刺激，通過視覺和聽覺向大腦輸入信號，引導嬰兒追視物體，傾聽周圍的聲音，為其播放悅耳的音樂，促進大腦的發育。②動作訓練：嬰幼兒期重點培養大運動(抬頭、翻身、坐、爬、站、走)和手的及精細動作(觸摸抓握鈴鐺、玩具等)訓練。③語言訓練：為嬰兒提供適當的語音和語言感知環境，經常與嬰兒進行語言交流，指導嬰兒多看、多摸、多說，為語言理解奠定基礎。④生活技能訓練：從嬰兒期開始培養嬰兒良好生活能力，友誼與獨立能力、控制情緒能力和適應社會能力的發展，是重要的早期發展內容，如獨立睡眠習慣、進食技能、控制大小便的能力。

3.3.5 口腔保健 嬰兒用奶瓶時避免將奶頭抵壓上頜，影響頜骨發育；經常含乳頭入睡可影響乳牙發育，特別是乳牙萌出后，可發生“奶瓶齲齒”。乳牙萌出后開始用指套牙刷或小牙刷給嬰兒刷牙，每晚一次。父母應多關愛嬰兒，避免嬰兒在感到不愉快、寂寞、疲勞時用吸吮手指，或空奶嘴、咬物品等行為來安定自己。

3.3.6 體格鍛煉 嬰兒生后每天洗澡后可進行嬰兒撫觸，促進神經系統的發育，增強肺功能及機體免疫力，減少疾病的發生；堅持戶外活動，進行空氣浴、日光浴和主、被動操有利于體格生長；2個月開始每天做被動操，6個月開始做主被動操，每天1～2次，促進基本動作的發展和新陳代謝及骨骼、肌肉的發育，增強身體對周圍環境的適應能力。

3.3.7 疾病預防 呼吸道感染、腹瀉等感染性疾病及營養性缺鐵性貧血、維生素D缺乏性佝僂病等營養性疾病常發生于嬰兒期，必須積極預防。指導家長和養育人對嬰兒的護理，包括保持居室通風、空氣新鮮，戶外活動接受陽光照射；衣服適中并寬松柔軟，避免去人多嘈雜的環境，以預防和減少呼吸道感染。

3.3.8 免疫接種 嬰兒對各種傳染病都有較高的易感性，必須切實地按照國家衛計委制定的全國計劃免疫工作條例規定的免疫程序，按期完成1歲以內卡介苗、脊髓灰質炎疫苗、百白破三聯疫苗、麻疹減毒活疫苗及乙肝疫苗的接種。

4 幼兒期特點與保健

4.1 定義1歲以后到未滿3歲之前稱為幼兒期。

4.2 幼兒期特點

4.2.1 生長速度減慢 幼兒期兒童體格生長速度較第一年稍減慢，但仍處于較高的水平。2歲體質量約為出生時的4倍(12 kg)；第二年身長增長速度減慢，每年約10 cm左右，2歲時身長85 cm。

4.2.2 心理發育進入關鍵期 嬰兒期活動范圍增大，接觸周圍事物增多，故神經心理發育較快，語言、思維和人際交往能力逐步增強，是個性形成及語言表達的關鍵期，出現第一個違拗期。

4.2.3 消化道、腎功能發育逐漸成熟 2歲左右胃蛋白酶、胰脂酶、胰淀粉酶達成人水平，但消化吸收能力仍相對薄弱。這個階段對營養素需求比較高，給予適宜的營養以保證正常的生長發育。

4.2.4 生殖系統尚未發育 生殖系統從生后到青春期前處于靜止期，保持幼稚狀態。

4.2.5 免疫功能不健全 由于自身免疫力尚不夠健全，故仍應注意防止傳染病。

4.2.6 注意防止意外傷害 此期幼兒對各種危險的識別和自我保護能力有限，意外傷害發生率非常高，應格外注意防護。

4.3 保健要點

4.3.1 個性發展 運動與語言能力的發展，擴大了幼兒活動范圍，使幼兒能主動觀察、認知、進行社交活動；心理活動，尤其是自我意識的發展，對周圍環境產生好奇心，喜歡模仿，但易被成人過度呵護而抑制其獨立能力的發展。幼兒期個性的發展是學齡期兒童自信、勤奮或依賴、退縮心理狀態的基礎。

4.3.2 定期健康檢查 幼兒期健康檢查至少每半年1次，預防營養不良及單純肥胖；教育家長認識保存兒童生長資料的重要性，配合醫生繼續用生長曲線監測兒童身高生長速度。如發現兒童身高發育有下降的趨勢，應到專科做骨齡和內分泌檢查。

4.3.3 早期教育 重視與幼兒語言交流，通過游戲、講故事、唱歌等活動學習語言；選擇球、拖拉機、木馬等促進小肌肉動作協調發育的玩具，選擇積木、娃娃、聽診器、炊具等形象玩具，促進幼兒想象和思維能力發育。

4.3.4 生活習慣與能力培養 2～3歲大腦皮質的控制功能發育較完善，幼兒可逐漸自己控制排便，安排規律生活，培養幼兒獨立生活能力和養成良好的生活習慣，為適應幼兒園獨立生活做準備。幼兒注意力持續時間短，安排學習活動時間不宜過長。

4.3.5 預防疾病、事故 3歲以下兒童盡量不食用瓜子、花生等食物，預防異物吸入引起窒息；因幼兒已可自由行走，好奇心強，不宜讓幼兒獨自外出或留在家中，以免發生事故；監護人應注意避免幼兒活動環境與設施中有致幼兒燙傷、跌傷、溺水、觸電的危險因素。

4.3.6 合理營養 供給豐富的平衡營養素，食物種類、質地接近成人，每日5～6餐適合幼兒生長需要和消化道功能水平。幼兒的自行進食技能與嬰兒期的訓練有關，發展獨立進食行為，鼓勵自己進食，防止強迫進食；避免攝入過多量液體或零食而影響進食。注意維生素D補充，堅持每日戶外活動。

4.3.7 口腔保健 家長用指套牙刷或小牙刷幫助幼兒刷牙，每晚1次，預防齲病；1歲以后應斷離奶瓶，預防錯頜畸形。

5 學齡前期特點與保健

5.1 定義3歲以后至6～7歲入小學前為學齡前期。

5.2 學齡前期特點

5.2.1 生長速度穩步增長 學齡前兒童體格生長發育主要受遺傳、內分泌因素的影響。眼功能發育基本完成，視深度逐漸發育成熟。但眼的結構和功能尚有一定的可塑性，眼保健是此期的重點保健內容之一。

5.2.2 心理發育日益成熟 學齡前期兒童腦發育接近成人，動作發育協調，語言、思維、想象力成熟，詞匯量增加，急于用語言表達思想，遇到困難產生懷疑時，出現問題語言。情緒開始符合社會規范，社會情感發展，逐步產生道德感、美感和理智感。個性形成，性格內、外向及情緒穩定性進一步分化，此期個性仍有一定的可塑性。

5.2.3 智能發育迅速 好學多問，模仿性強，知識面擴大，自理能力和社交能力得到鍛煉。該時期的兒童具有較大的可塑性。因此，要注意培養其良好的道德品質和生活習慣，為入學做好準備。

5.2.4 免疫活躍 學齡前兒童淋巴系統發育很快，青春期前達到高峰，以后逐漸消退達成人水平，易患免疫性疾病，如急性腎炎、風濕熱等。

5.3 保健要點

5.3.1 加強入學前教育 培養兒童學習習慣，注意發展兒童想象力與思維能力，使之具有良好的心理素質。通過游戲、體育活動增強體質，在游戲中學習遵守規則和與人交往。

5.3.2 保證充足營養 膳食結構接近成人，與成人共進主餐，每日4～5餐適合學齡前期兒童生長需要和消化道功能水平。

5.3.3 預防感染與事故 集體兒童特別注意預防傳染性疾病，如肝炎、麻疹、痢疾等疾病；預防兒童外傷、溺水、誤服藥物、食物中毒、觸電等事故。

5.3.4 視力保健 每年每個學齡前期兒童接受一次視力篩查(視力表)和眼的全面檢查；培養良好的用眼習慣；指導家長、幼兒園教師給兒童創造良好的采光條件；積極矯正屈光不正和功能訓練；防治各種流行性眼病。

5.3.5 牙齒保健 3歲兒童應學會自己刷牙，培養每天早晚刷牙的習慣，預防齲病；幫助兒童糾正不良口腔習慣，包括吸吮手指、咬唇或物，預防錯頜畸形。每半年或每年檢查一次。

5.3.6 預防接種和疾病防治 加強免疫接種、傳染病管理、常見病防治等，與幼兒期保健要點大致相同。

5.3.7 預防意外事故 要結合日常生活對兒童進行安全教育，如遵守交通規則，不在馬路上玩耍；不玩弄電器和電器開關，以防觸電；避免到河邊或池塘玩，以防溺水等。同時，做好室內和戶外的安全防護，如尖銳的器具、熱水瓶等安全放置，對操場活動用具進行定期安全檢查。開展意外災害發生時的防護和自救演練。

6 學齡期特點與保健

6.1 定義從6～7歲，女到12歲、男到13歲，青春期開始之前稱為學齡期。

6.2 學齡期特點

6.2.1 體格生長穩步增長 骨骼處在成長發育階段，除生殖系統外，其他系統器官發育已接近成人水平。

6.2.2 智力發育更加成熟 可以接受系統的文化教育，注意防治心理、行為等方面的問題。

6.2.3 發病率有所降低 注意防止近視眼和齲病；端正坐、立、行的姿勢。

6.2.4 合理安排生活 安排有規律的生活、學習和鍛煉，保證足夠的營養和睡眠。

6.3 保健要點

6.3.1 提供適宜的學習條件 培養良好的學習興趣、習慣，正面積極教育為主，加強素質教育，開展體育鍛煉，增強體質，培養兒童的毅力和奮斗精神。

6.3.2 平衡膳食 小學生課間加餐，有益兒童學習注意力集中。加強營養，滿足第二個生長發育高峰的需要；多食用富含鈣的食物，如牛乳、豆制品；加強運動，使骨骼發育達最佳狀態；預防缺鐵性貧血、營養不良等常見病；應調整食譜，改善進食行為，加強鍛煉，避免肥胖。

6.3.3 體格檢查 每年至少體格檢查一次，監測生長發育，及時發現體格生長發育偏離及異常并及早干預。保證充足睡眠時間。

6.3.4 眼、口腔保健 每年作眼、口腔檢查一次，預防屈光不正、齲病的發生。

6.3.5 預防感染與事故 學習交通安全規則和事故的防范知識，減少傷殘的發生。

6.3.6 疾病篩查 ①骨骼畸形：注意檢查脊柱，除外脊柱側彎、后突畸形。②性發育異常性早熟：青春期提前出現，女孩＜8歲、男孩＜9歲；性發育延遲，女孩＞14歲、男孩＞16歲無第二性征出現。③單純肥胖癥。④脆性X綜合征。⑤學習困難。

7 青春期特點與保健

7.1 定義第二性征出現到生殖功能基本發育成熟、身高停止增長的時期稱為青春期。

7.2 青春期特點

7.2.1 體格發育加速 青春期以性發育為標志，部分青少年在學齡期的后期進入青春期。一般女孩9～11歲，乳房發育后1～2年，月經初潮之前出現身高加速；男孩11～13歲，睪丸增大后出現身高加速，但個體差異較大。出現第二次生長發育高峰，生殖系統加速發育并漸趨成熟。

7.2.2 神經內分泌調節不穩定 易出現良性甲狀腺腫等疾病，女孩出現月經不規則、痛經等。

7.2.3 心理發育成熟 邏輯思維發育成熟，求知欲強。由于與社會接觸增多，外界環境對其影響越來越大，常引起心理與行為的不穩定。青春期青少年出現第二個違拗期。

7.3 保健要點

7.3.1 心理教育 應根據心理特點加強教育和引導。在集體活動與體育鍛煉中培養意志，學習與人相處，禮貌待人，遵守規則；注意培養青少年有承受壓力與失敗的良好心態；幫助青少年正確認識社會的不良現象，提高識別是非的能力，把握自己的行為，遠離煙、酒、毒品、偷竊、斗毆、說謊等惡習。

7.3.2 性教育 應進行正確的性教育，使其在生理和心理上有正確的健康認識。

7.3.3 疾病篩查 ①矮小：女性發育落后，或男孩睪丸小伴矮小應到專科檢查，除外卵巢發育異常(XO)、睪丸發育不良(XXY)。②月經不調：女孩月經初潮，出現月經紊亂、量多少不一、腹痛等內分泌不穩定現象，需專科治療。③心理行為障礙：多數青少年可出現暫時的情緒或行為問題，如焦慮、抑郁、緊張、易怒等，如持續時間長、問題變復雜、嚴重，發展為心理行為障礙，需專科診斷治療。