對比分析腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統開腹子宮肌瘤術治療子宮肌瘤的臨床療效

朱丹丹

子宮肌瘤是女性生殖系統中常見的良性腫瘤之一, 中年女性為多發人群, 近幾年, 該疾病正往年輕化方向發展。子宮肌瘤的發生主要是因為子宮平滑肌細胞出現增生, 在初期階段該疾病癥狀不明顯, 因此大多數患者都沒有重視, 不及時采取治療措施則會使其出現惡化, 從而影響到患者的身心健康［1,2］。目前經常采用手術切除病灶其進行治療, 本研究主要探討腹腔鏡子宮肌瘤剔除術和傳統開腹子宮肌瘤術治療子宮肌瘤的臨床療效, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2017年12月本院收治的80例子宮肌瘤患者作為研究對象, 按治療方法不同分為參照組(20例)和研究組(60例)。所有患者均進行影像學檢查及手術病理檢查。參照組患者年齡28～49歲, 平均年齡38.5歲；病灶直徑5～9 cm, 平均病灶直徑6.6 cm。研究組患者年齡27～52歲, 平均年齡37.8歲；病灶直徑5～9 cm, 平均病灶直徑6.5 cm。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 研究組患者采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療, 操作步驟:對患者進行全身麻醉, 取膀胱截石位, 在其臍上及左右下腹進行常規性的穿刺, 建立氣腹, 將壓力控制在10～13 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 再根據子宮肌瘤情況取出病灶, 小病灶直接取出, 大病灶進行粉碎后取出。

1. 2. 2 參照組患者采用傳統開腹子宮肌瘤術治療, 操作步驟為：對患者實施麻醉措施, 在其下腹部選擇合適的部位進行縱向切口, 術前對患者進行影像學檢查, 將其作為依據確定子宮肌壁切口部位、方向、大小, 將其進行完整剝離, 再縫合子宮肌層切口, 盆腔選擇甲硝唑進行沖洗, 確定患者沒有出現活動性出血后將其腹腔切口關閉。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者術中出血量、術后住院時間及并發癥(感染、切口疼痛、盆腔粘連)發生情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者術中出血量比較 研究組患者術中出血量為(220.5±45.5)ml, 參照組術中出血量為(336.8±65.2)ml；研究組術中出血量明顯少于參照組, 差異有統計學意義(t=8.83,P＜0.05)。

2. 2 兩組患者術后住院時間比較 研究組患者術后住院時間為(4.2±1.3)d, 參照組患者術后住院時間為(7.5±2.1)d；研究組術后住院時間短于參照組, 差異有統計學意義(t=8.33,P＜0.05)。

2. 3 兩組患者并發癥發生情況比較 研究組患者出現1例切口疼痛, 并發癥發生率為1.7%；參照組患者出現1例感染、2例切口疼痛、1例盆腔粘連, 并發癥發生率為20.0%；研究組并發癥發生率低于參照組, 差異有統計學意義(χ2=8.60,P＜0.05)。

3 討論

子宮肌瘤屬于一類良性病灶, 其發病群體大都為育齡期女性, 但目前在臨床中還未對其發病機制進行進一步明確,大多數研究表明, 子宮肌瘤主要是因為患者局部組織對于雌性激素具有較高的敏感性, 出現激素分泌紊亂, 子宮平滑肌細胞出現增生, 從而導致疾病的發生, 并且雌激素過多分泌也會使得肌瘤加快生長［3-5］。而當女性處于絕經時期時, 雌激素水平降低, 其肌瘤也會隨之停止生長。患有子宮肌瘤的患者通常會表現的臨床癥狀為子宮出血、白帶增多、腹部出現包塊等, 在初期階段該疾病癥狀不明顯, 因此也沒有過多重視, 沒有采取及時的治療措施會使得病灶增加, 從而導致患者的膀胱和直腸受到壓迫, 處于生育階段的女性則會出現反復流產、不育的情況, 甚至威脅到患者的生命安全［6-8］。在臨床中經常應用于子宮肌瘤的傳統治療方法為藥物保守治療、子宮全切術、剔除術等多種方式。但其治療效果一般,藥物治療出現復發的情況較多, 而手術治療造成較大的創傷,會對患者的生育功能造成較大的影響。

目前在以上所有治療方法中傳統開腹子宮肌瘤剔除術具有的效果較好且操作也比較簡單, 但傳統形式對于患者造成的切口也比較大, 創傷較大, 患者在手術后容易出現并發癥。近幾年, 腹腔鏡在臨床治療中被廣泛應用, 在腹腔鏡下進行子宮肌瘤剔除術屬于一種微創性的手術, 其可以有效探查患者的病灶, 會減少手術創口給患者帶來的創傷, 同時也避免長時間暴露腹腔, 出現腹腔感染、粘連等情況, 在手術后不易出現并發癥, 具有良好的應用價值［9］。

本研究對本院子宮肌瘤患者分別采用了腹腔鏡子宮肌瘤剔除術和傳統開腹子宮肌瘤術, 結果顯示, 研究組患者術中出血量為(220.5±45.5)ml, 參照組術中出血量為(336.8±65.2)ml；研究組術中出血量明顯少于參照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。研究組患者術后住院時間為(4.2±1.3)d, 參照組患者術后住院時間為(7.5±2.1)d;研究組術后住院時間短于參照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。研究組并發癥發生率低于參照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤效果更好, 有效減少患者受到的手術創傷, 且在手術后不容易出現感染等并發癥, 有助于快速恢復。

［1］ 王瑞敏, 侯懿. 腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統開腹手術治療子宮肌瘤的臨床療效比較. 重慶醫學, 2014, 43(7):852-853.

［2］ 張靜霞. 腹腔鏡與傳統開腹子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的療效比較. 現代中西醫結合雜志, 2015, 24(17):1889-1891.

［3］ 梁月珍, 杜珍 , 陳志美. 微創腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統開腹手術治療子宮肌瘤療效的比較. 中國腫瘤臨床與康復, 2016,23(2):209-211.

［4］ 黃丹. 腹腔鏡子宮肌瘤剔除術和傳統開腹手術治療子宮肌瘤的臨床療效對比. 中國醫藥指南, 2014, 23(12):131-132.

［5］ 李哲田. 腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統開腹手術治療子宮肌瘤的臨床效果對比分析. 臨床研究, 2016, 24(2):97-98.

［6］ 韓華, 孫湘華. 腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統開腹手術治療子宮肌瘤的臨床療效比較. 重慶醫學, 2017, 46(A01):339-341.

［7］ 王金霞. 腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統開腹手術治療子宮肌瘤臨床療效比較. 淮海醫藥, 2017, 35(5):570-572.

［8］ 趙艷, 馬瑞華. 腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與開腹手術治療后肌瘤殘留復發及妊娠結局的對比分析. 中國實用醫藥, 2013, 8(1):43-44.

［9］ 劉曉莉, 王蘭香. 微創腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統開腹手術治療子宮肌瘤療效的比較. 中國療養醫學, 2016, 25(10):1064-1066.