切開復位微型鋼板內固定術治療創傷性掌指關節周圍骨折的臨床價值研究

周朋

掌指關節周圍部位骨折的復位較為困難, 是一種難治性疾病；而針對該病癥的治療一般都是采用常規鋼絲固定法治療, 而該治療方式在手術后容易出現掌指關節疼痛與掌指關節畸形等并發癥［1,2］。故本研究就探究切開復位微型鋼板內固定術治療創傷性掌指關節周圍骨折的臨床價值, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年7月～2017年7月在本院治療的80例創傷性掌指關節周圍骨折患者作為研究對象, 采用隨機分組法分為對照組與觀察組, 各40例。觀察組男24例,女16例, 年齡 20～51歲, 平均年齡(28.07±7.83)歲；其中砸傷12例, 絞傷7例, 切割傷19例, 砍傷2例。對照組男29例,女 11例, 年齡21～53歲 , 平均年齡(28.56±8.19)歲, 其中砸傷13例, 絞傷8例, 切割傷18例, 砍傷1例。兩組患者性別、年齡、受傷原因等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1. 2 方法 對照組實施常規鋼絲固定法進行治療。觀察組實施切開復位微型鋼板內固定術進行治療, 患者取平臥位,采用臂叢神經阻滯麻醉后將患肢外展放置于手外科手術桌上, 安置上肢止血帶于上臂上端。如患者為開放性骨折, 首先對創口進行常規清洗后消毒, 徹底清創, 并根據患者的情況延長切口；如患者為閉合性骨折, 則根據患者骨折的部位選擇適合的手術切口, 在進行手術時應對手背部的神經與靜脈進行有效的保護, 并分開創口部位的筋膜, 分離伸指肌腱,徹底清除骨折部位的凝血塊, 并對骨折部位進行有效復位。根據骨折情況對患者進行合理有效的鋼板內固定治療, 在完成后進行常規縫合創口, 手術后還需進行抗生素抗感染治療,一般在手術后2周左右進行拆線操作［3,4］。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者的治療效果與并發癥(關節疼痛、掌指關節畸形、其他)發生情況。療效判定標準參考文獻［5］, 分為顯效、有效及無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療效果比較 觀察組顯效26例(65.00%), 有效13例(32.50%), 無效1例(2.50%), 總有效率為97.50%；對照組顯效15例(37.50%), 有效16例(40.00%), 無效9例(22.50%),總有效率為77.50%；觀察組的總有效率顯著高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

2. 2 兩組并發癥發生情況比較 觀察組出現關節疼痛1例(2.50%), 掌指關節畸形1例(2.50%), 其他并發癥4例(10.00%),并發癥發生率為15.00%；對照組出現關節疼痛6例(15.00%),掌指關節畸形5例(12.50%), 其他并發癥9例(22.50%), 并發癥發生率50.00%；觀察組并發癥發生率明顯低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

掌指關節周圍部位如出現骨折, 其復位較為困難, 屬于難治性疾病；一般都是采用常規的鋼絲固定法與石膏固定法進行治療, 該治療方式具有一定的治療效果, 但并發癥的發生率較高, 效果不佳。

而切開復位微型鋼板內固定術伴隨著醫學科技的快速發展, 現已被廣泛用于治療手部骨折；該治療方式的治療效果較為顯著, 在大多數情況下都無需進行外固定, 只有在患者的病情較為嚴重的情況才會使用［6,7］。但該方式在進行治療時需注意對傷口部位的凝血塊進行徹底清除；還需對手背部的神經與靜脈進行有效的保護, 在手術后需對患者進行適當的康復訓練, 以便患者康復［8,9］。本研究探究切開復位微型鋼板內固定術治療創傷性掌指關節周圍骨折的臨床價值, 研究結果顯示, 觀察組總有效率為97.50%, 對照組總有效率為77.50%；觀察組的總有效率顯著高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組并發癥發生率明顯低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 切開復位微型鋼板內固定術治療創傷性掌指關節周圍骨折, 其治療效果較為明顯, 能有效降低手術后并發癥的發生率, 最大程度恢復手部功能, 更加安全可靠, 能有效提升患者的生活質量, 值得推廣。

［1］ 王曉棟, 張海峰, 朱愛文. 切開復位微型鋼板內固定術治療掌指關節周圍部位創傷骨折的臨床觀察. 心理醫生, 2015,21(15):102-103.

［2］ 張金濤. 切開復位微型鋼板與鋼絲內固定治療掌指關節周圍部位創傷骨折患者療效對比研究. 中國民康醫學, 2016, 28(3):14-15.

［3］ 陳軻, 韓健, 殷振華, 等. 切開復位微型鋼板內固定術治療掌指關節周圍部位創傷骨折效果觀察. 陜西醫學雜志, 2017,46(1):84-85.

［4］ 賈育新. 切開復位微型鋼板內固定術治療掌指關節周圍部位創傷骨折的臨床效果. 臨床醫學, 2017, 37(6):80-81.

［5］ 蔣峰. 切開復位微型鋼板內固定術治療掌指關節周圍部位創傷骨折的臨床觀察. 中國保健營養, 2016, 26(6):61-62.

［6］ 鄭繼川. 比較切開復位微型鋼板與鋼絲內固定治療掌指關節周圍部位創傷骨折的療效. 中國現代藥物應用, 2017, 11(12):29-31.

［7］ 楊松. 切開復位微型鋼板內固定術治療掌指關節周圍部位創傷骨折的臨床觀察. 世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2015, 21(67):145-146.

［8］ 程勇. 切開復位微型鋼板內固定術治療掌指關節周圍部位創傷骨折的臨床分析. 微創醫學, 2014, 9(1):114-116.

［9］ 黃勁東. 切開復位微型鋼板內固定術治療掌指關節周圍部位創傷骨折的臨床分析. 微創醫學, 2013, 8(3):328-329.