自體血清聯合維生素C結膜下注射治療眼部堿燒傷的療效觀察及臨床護理配合

李亞輝

眼部堿燒傷主要指的是堿對脂肪和蛋白質進行溶解后,接觸到組織并向眼部深層組織快速滲透, 造成細胞尤其是角膜、結膜上皮肝細胞發生分解和壞死現象將趨化因子不斷釋放出來, 導致大量嗜中性粒細胞細胞浸潤后將膠原酶釋放出來, 溶解角膜基底層, 最終引起角膜穿孔、潰瘍, 使患者完全喪失視力［1］。睜眼困難、畏光流淚、疼痛、視力下降等是患者的主要癥狀表現, 其會嚴重影響患者的視力健康和生活質量, 積極有效的臨床治療和護理配合對提高治療效果, 改善預后具有重要意義。本文選取本院收治的68例眼部堿燒傷患者作為研究對象, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年6月～2017年6月本院收治的68例眼部堿燒傷患者作為研究對象, 按照抽簽法分為對照組和實驗組, 各34例。對照組男18例, 女16例；年齡13～71歲,平均年齡(37.4±4.7)歲；燒傷時間6 min～13 h, 平均燒傷時間(3.40±0.43)h；燒傷分級：Ⅰ度13例, Ⅱ度14例, Ⅲ度7例；實驗組男15例, 女19例；年齡14～72歲, 平均年齡(38.6±3.8)歲；燒傷時間7 min～14 h, 平均燒傷時間(3.60±0.36)h；燒傷分級：Ⅰ度15例, Ⅱ度11例, Ⅲ度8例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 治療方法 對照組進行常規清潔、抗感染, 做好虹膜黏連與角膜穿孔預防措施。采用生理鹽水對眼部進行沖洗, 必要情況下可予以4%鹽酸奧布卡因進行麻醉, 充分暴露瞼板下溝與穹隆部, 將角膜、結膜附著的固體顆粒清除干凈, 進行20～30 min徹底沖洗, 將膠原酶抑制劑滴注在局部；采用眼藥水與抗生素眼膏對感染進行預防, 予以阿托品散瞳,以免發生虹膜后粘連；局部和全身予以抗生素、地塞米松,以達到早期抗感染的效果。實驗組常規治療方法與對照組相同, 此外, 在肘部抽取靜脈血4 ml, 靜置15 min后開始離心提取血清1 ml, 加入 1 ml濃度為25%的維生素C注射液, 注射在眼球結膜下, 1次/d。治療時間為1周。

1. 2. 2 護理配合 ①早期急救：入院時對早期沖洗的重要作用進行說明, 安撫患者煩躁的情緒, 對眼部進行生理鹽水徹底沖洗, 操作動作要輕柔緩慢, 避免使損傷加重；②治療過程中護理：嚴格按照無菌操作進行各項操作, 嚴密觀察有無眼壓升高、視物不清、眼部疼痛等不良反應；經常更換注射部位, 盡可能減少對眼部的不良刺激, 合理應用抗生素眼膏；③心理干預：安撫和疏導患者恐懼不安、焦慮抑郁等不良情緒, 對其進行耐心、細致的關懷, 盡量滿足患者生理、心理需求, 介紹治療效果良好的病例, 幫助其樹立治愈疾病的信心；④基礎護理：營造安靜、溫馨的病房環境, 確保室內光線柔和無噪音, 合理飲食, 減少刺激性食物, 禁止患者使用不清潔的毛巾擦眼或經常揉眼, 做好病房清潔、消毒處理。

1. 3 療效判定標準［2］臨床癥狀大部分消失, 脫落上皮完全愈合, 角膜實質層呈現透明狀態, 水腫現象完全消失, 視力恢復正常為治愈；臨床癥狀明顯減輕, 角膜萎縮現象改善,角膜實質層輕微渾濁, 水腫緩解, 視力有所提升為有效；角膜緣表現出白色、角膜出現穿孔、視力喪失為無效。總有效率=(治愈+有效)/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗；等級資料采用秩和檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

對照組治愈14例、有效11例、無效9例, 總有效率為72.53%, 實驗組治愈19例、有效13例、無效2例, 總有效率為94.12%, 實驗組總有效率高于對照組, 差異有統計學意義 (χ2=5.3142,P＜0.05)。

3 討論

自體血清中富含氨基酸、葡萄糖、血漿蛋白、微量元素、維生素等, 其成分與淚液基本一致, 可確保結膜、角膜修復過程中需要的營養物質得到滿足, 血漿中富含的膠原酶抑制劑與免疫球蛋白等可對角膜潰瘍、穿孔進行有效預防, 對毒素予以中和, 并對炎癥發展進行有效控制, 防止出現繼發性損傷, 加快組織再生速度［3,4］。維生素C可對眼部深層組織之中的堿性物質發揮中和滲透作用, 并具有較強的抗氧自由基的功效, 使損傷減輕, 對組織修復起到促進效果［5,6］。在傳統治療基礎上予以自體血清和維生素C結膜下注射, 并付諸科學系統、細致全面的專業化護理, 可顯著縮短眼部堿燒傷患者的愈合時間, 提高治療效果, 且無明顯副作用和痛苦,經濟可行［7-10］。

本次研究中, 實驗組總有效率高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05), 從而有效證明, 自體血清聯合維生素C結膜下注射輔助科學專業的護理配合, 對提高眼部堿燒傷的臨床治療效果具有重要意義。

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