早期綜合康復(fù)治療急性腦血栓臨床療效、神經(jīng)功能及運動能力觀察

王帥 衣永尚 任書亭

缺血性腦卒中常見的一種疾病類型即急性腦血栓, 血栓的形成極易發(fā)生中斷腦局部血流的情況, 從而導(dǎo)致腦組織缺氧、缺血, 繼而壞死, 出現(xiàn)神經(jīng)缺損的體征, 對患者的心理健康以及生活質(zhì)量產(chǎn)生了極其重大的影響, 為了助于腦血栓患者恢復(fù), 需對其實行早期綜合康復(fù)治療, 本文對此作了相關(guān)探討。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年3月～2017年3月本院收治的120例急性腦血栓患者作為研究對象, 隨機分為常規(guī)組和實驗組, 每組 60例。常規(guī)組中男27例, 女23例；年齡52～76歲, 平均年齡(68.77±5.82)歲。實驗組中男30例, 女30例；年齡56～74歲, 平均年齡(67.95±5.67)歲。兩組患者的一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。本次研究患者均對知情同意書進行了簽署。

1. 2 方法 常規(guī)組實施常規(guī)治療。實驗組實行早期綜合康復(fù)治療, 具體內(nèi)容如下。①心理康復(fù)治療, 要強化同患者的交流和溝通［1］, 以親和的態(tài)度、耐心的口吻解答患者所提問題, 當患者出現(xiàn)抑郁和焦慮等情緒時［2］, 要適當?shù)赜枰孕睦砀深A(yù), 并向患者講解疾病成功治療的案例, 助于患者樹立起抵抗疾病的自信心, 才可讓其更為積極和主動地參與早期的綜合康復(fù)治療中［3］。②訓(xùn)練患者的語言功能, 讓患者做彈舌和叩齒、呲牙和鼓腮等動作, 一個動作做5～10次, 同時讓患者張嘴展開舌頭后縮運動和外伸運動, 在做口腔運動時, 需告知患者應(yīng)盡可能地向口外伸出舌頭, 展開左右和上下的口角環(huán)繞運動［4］。另外, 要讓患者對一些音符發(fā)音, 當其掌握并熟練之后, 可結(jié)合情況增加難度。③鍛煉患者的吞咽功能,若患者難以吞咽, 且常出現(xiàn)嗆咳情況, 需對其吞咽功能展開相應(yīng)的鍛煉［5］。④若患者肢體處在一種馳緩狀態(tài)時, 可對理療方法進行采用, 如予以拮抗肌肌電生物反饋的物理治療。此外, 食療也非常關(guān)鍵, 在日常中, 應(yīng)讓患者食用清淡飲食,科學(xué)搭配飲食結(jié)構(gòu), 多食用新鮮水果和蔬菜, 禁止其體內(nèi)攝入高糖分的食物［6］。⑤床邊運動, 要讓患者展開床上翻身運動和臥坐位運動以及搭橋運動, 同時, 讓其伸展肘部并彎曲,下蹲, 并將雙腿抬高。此外, 利用實物和圖片對患者記憶功能展開鍛煉。⑥訓(xùn)練患者獨立站立, 當患者采用站立位時,需要求其向左右擺動雙上肢, 囑咐其放松身體, 擺動時需助于軀干旋轉(zhuǎn), 在改善患者的肢體功能之后, 可讓其獨立在室內(nèi)進行走動的練習(xí)［7］。⑦立體平衡指導(dǎo), 第一步行訓(xùn)練的階段即在立位平衡得以保持的前提下鍛煉患肢的下側(cè)負重, 首先幫助患者立于患側(cè), 而后將患側(cè)手握住, 并保護其對側(cè)肩部, 讓患者重復(fù)性訓(xùn)練患側(cè)重心轉(zhuǎn)移［8］。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 對比兩組患者的治療效果、神經(jīng)功能缺損評分、運動能力評分和日常能力評分。療效判定標準參考文獻［8］分為顯效、有效、無效。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療效果對比 常規(guī)組中無效16例, 有效30例,顯效14例, 總有效率為73.3%；實驗組中無效3例, 有效31例,顯效26例, 總有效率為95.0%；兩組治療總有效率對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 2 兩組神經(jīng)功能缺損評分、運動能力評分和日常能力評分對比 治療后, 常規(guī)組患者的神經(jīng)功能缺損評分為(14.33±1.82)分, 運動能力評分為(66.74±7.38)分, 日常能力評分為(54.89±4.57)分；實驗組患者的神經(jīng)功能缺損評分為(9.59±1.08)分, 運動能力評分為 (88.85±8.44)分, 日常能力評分為(77.04±7.34)分。實驗組的神經(jīng)功能缺損評分低于常規(guī)組, 運動能力評分和日常能力評分均高于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

在老年人群當中, 一種常見的腦血管疾病即腦血栓, 其有較高的致殘率和發(fā)病率, 而且發(fā)病較急, 嚴重地影響了患者日常的生活和身心健康, 所以十分有必要在早期對患者實行綜合性的康復(fù)治療, 助于患者恢復(fù)肢體功能和語言功能。早期綜合性的康復(fù)治療指的是借助多種方式刺激患者中樞神經(jīng)元的系統(tǒng), 對興奮性進行調(diào)節(jié), 改善不正常的神經(jīng)突觸和神經(jīng)退變［9-13］。早期性的綜合康復(fù)訓(xùn)練包括床邊訓(xùn)練和語言功能訓(xùn)練、肢體功能訓(xùn)練和理療等多方面的內(nèi)容。實踐證明,通過早期綜合性康復(fù)治療的實施, 可對患者病灶健側(cè)腦組織的代償以及新生起到一定的促進作用, 使腦組織可塑性充分的發(fā)揮出來。與此同時, 可對患者腦血流量和神經(jīng)功能起到一定的改善作用, 強化患者神經(jīng)突觸間的聯(lián)系, 更重要的是能夠保障患者的生活質(zhì)量和預(yù)后, 助于其盡早康復(fù), 臨床應(yīng)用價值極高［14,15］。

在本文的研究中, 選取120例急性腦血栓患者為研究對象, 隨機分為兩組, 常規(guī)組實施常規(guī)治療, 實驗組實施早期綜合康復(fù)治療。從研究結(jié)果來看, 常規(guī)組總有效率為73.3%,實驗組總有效率為95.0%, 兩組治療總有效率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后, 常規(guī)組患者的神經(jīng)功能缺損評分為(14.33±1.82)分, 運動能力評分為(66.74±7.38)分,日常能力評分為(54.89±4.57)分；實驗組患者的神經(jīng)功能缺損評分為(9.59±1.08)分, 運動能力評分為(88.85±8.44)分,日常能力評分為(77.04±7.34)分；實驗組的神經(jīng)功能缺損評分低于常規(guī)組, 運動能力評分和日常能力評分均高于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明, 通過早期康復(fù)治療的實施, 能夠提升患者的治療總有效率, 改善患者臨床癥狀和神經(jīng)缺損, 提高患者日常能力和運動能力, 保障患者的預(yù)后。

總之, 早期綜合性的康復(fù)治療運用于急性腦血栓的治療中, 臨床療效極其確切, 除了可改善患者的神經(jīng)缺損, 還可提升患者的運動功能, 有助于其盡早恢復(fù), 因此可廣范圍地向臨床推廣。

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