預見性護理干預對肛瘺術后尿潴留的影響分析

文藝

肛門直腸瘺簡稱為肛瘺, 是臨床較常見的一種疾病。該病臨床表現為流膿、腫塊、腫痛、瘙癢等。引起該病的原因有直腸肛門損傷、肛門裂反復感染、肛周膿腫、會陰部手術、潰瘍性大腸炎、克羅恩病伴發、結核、血行感染、直腸肛管癌等［1］。一般會采用手術治療該類疾病, 但手術治療面臨著并發癥, 需要結合護理進行干預。尿潴留是該疾病術后常見的并發癥, 對患者之后的日常生活帶來了嚴重的影響。本研究探討對肛瘺術后尿潴留應用預見性護理干預的效果, 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年3～11月在本院進行肛瘺手術的64例患者, 隨機分為觀察組與對照組, 各32例。觀察組中男19例, 女13例；年齡20～70歲, 平均年齡(41.25±7.09)歲。對照組中男17例, 女15例；年齡19～69歲, 平均年齡(40.01±7.01)歲。兩組患者的一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對照組應用常規護理干預, 監測患者生命體征的變化, 進行環境護理以及飲食健康護理等。觀察組應用預見性護理干預, 具體內容如下。

1. 2. 1 術前護理 護理人員在患者手術前應協助其進行全面的檢查, 對患者的病情有充分的了解, 將手術會使用到的器械準備好, 對患者及家屬講解手術的程序以及手術過程中的注意事項, 緩解患者緊張、恐慌的心理, 提高其手術的配合度［2］。

1. 2. 2 術后護理 ①控制輸液速度, 護理人員在患者麻醉消失之前對輸液速度控制在合理的范圍, 其速度應＜40滴/min,在患者術后初次排尿后, 可對輸液速度進行合理的加快［3］；②健康教育：在患者術后5 h護理人員應囑咐患者多飲水,使患者體力得到回復, 并協助患者盡早下床活動, 患者出現想排尿的時候鼓勵其進行排尿, 促進患者膀胱功能的恢復,如有患者對臥床排尿感到不適應, 可協助其制造良好的環境,告知家屬患者情緒較好的情況, 可協助其在衛生間進行排尿,預防不良事件的發生；③心理護理：護理人員為患者選取舒適合理的體位, 保持與患者的交流溝通, 在了解患者不良情緒的時候, 對其進行針對性的心理輔導, 適當的對患者進行鼓勵, 幫助其樹立治愈的信心；④傷口護理：護理人員在患者術后按照醫囑給予止痛藥物, 緩解患者的疼痛, 促進其排尿, 如肛門敷料過緊, 可對其合理的減少, 降低對尿道的壓迫；⑤促排尿護理：患者發生無法排尿情況時, 護理人員可對其采用熱療、按摩、誘導等方法促進患者排尿。

1. 3 觀察指標及判定標準 對兩組患者術后尿潴留、導尿的發生情況以及護理滿意度進行統計與對比。統計患者對護理滿意度, 參考文獻［4］分為滿意、一般、不滿意。滿意度=(滿意+一般)/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者術后尿潴留和導尿情況比較 術后, 觀察組發生2例尿潴留, 發生率為6.25%；3例導尿, 發生率為9.38%。對照組發生14例尿潴留, 發生率為43.75%；11例導尿, 發生率為34.38%。觀察組患者術后尿潴留與導尿發生率均顯著低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2. 2 兩組患者護理滿意度比較 觀察組患者滿意21例, 一般11例, 不滿意0例, 滿意度為100.00%；對照組患者滿意11例, 一般14例, 不滿意7例, 滿意度為78.13%。觀察組患者護理滿意度顯著高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

肛瘺是指肛門直腸周圍發生切口引流或膿腫潰破的一種疾病。其可分為高位低位、單瘺多瘺、皮下黏膜下等［5-9］。現今一般采用手術治療該類疾病, 包括切開引流、置管或掛線引流、肛瘺切開術、瘺管剔除術、主灶切開支管曠置術、掛線術等［10-13］。手術治療就會引起并發癥的發生, 而尿潴留是肛瘺術后最為常見的一種并發癥, 對患者的之后的日常生活造成了嚴重的影響。預見性護理是根據患者的具體病情,進行預測并采用有效的護理措施進行干預的一種護理方法。本研究應用預見性護理干預對肛瘺術后尿潴留發生情況的影響, 結果顯示, 觀察組患者術后尿潴留與導尿發生率均顯著低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者護理滿意度100.00%顯著高于對照組的78.13%, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 對肛瘺術后患者應用預見性護理干預, 能夠有效的降低尿潴留與導尿的發生率, 同時還有利于提高護理滿意度, 值得進一步推廣應用。

［1］ 李艷. 預見性護理對肛瘺術后尿潴留患者的影響. 中國藥物經濟學, 2015(1):152-153.

［2］ 胡成成. 肛瘺術后尿潴留的預見性護理干預研究. 醫療裝備,2015(10):176-177.

［3］ 徐青, 施瑜, 歐婭. 肛瘺術后尿潴留實施預見性護理干預的效果觀察. 醫藥前沿, 2016, 6(11):298-299.

［4］ 郭璐瑜. 預防性護理干預對肛瘺術后尿潴留的影響. 中華現代護理雜志, 2013, 19(24):2907-2908.

［5］ 汪婭芳. 肛瘺術后尿潴留的護理干預效果分析研究. 特別健康(下), 2014(9):43.

［6］ 陳路英. 肛瘺術后患者實施預防性護理干預對其尿潴留及導尿發生率的影響分析. 中國醫藥指南, 2015(23):214-215.

［7］ 孫曉晴. 探討綜合性護理在減輕肛瘺患者術后疼痛及尿潴留中的應用效果. 中國繼續醫學教育, 2016, 8(27):241-242.

［8］ 陶潤英, 李斌. 綜合性護理在減輕肛瘺患者術后疼痛及尿潴留中的應用效果. 臨床合理用藥雜志, 2015(30):138-139.

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［11］ 廖國燕, 黃莉, 曹傳敏, 等. 預見性護理干預對肛瘺術后尿潴留的影響. 吉林醫學, 2010, 31(19):3145-3146.

［12］ 陳巧娜. 預見性護理干預在肛瘺術后尿潴留預防中的應用效果分析. 吉林醫學, 2018(2):380-382.

［13］ 李桂容. 護理干預對肛瘺術后尿潴留的影響效果觀察. 健康大視野, 2013(10):353.