七氟醚與丙泊酚對婦科腹腔鏡手術患者RAAS系統的影響研究

賈群峰

（遼寧省鐵嶺市婦嬰醫院，遼寧 鐵嶺 112000）

隨著微創手術技術的不斷發展完善，婦科腹腔鏡手術的臨床應用率也不斷提高，與之相關的各方面研究多見，而麻醉作為圍術期極為重要的一個方面，臨床對其重視程度極高，研究占比也較高[1]。RAAS系統作為反應機體應激程度的重要方面，異常表達的控制需求也較高。本文中我們就七氟醚與丙泊酚對婦科腹腔鏡手術患者RAAS系統的影響進行研究與分析，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2016年10月至2017年5月期間本院的60例婦科腹腔鏡手術患者為研究對象，將其根據麻醉方式的不同分為A組（丙泊酚復合瑞芬太尼組）30例和B組（七氟醚復合瑞芬太尼組）30例。A組中，年齡為25～40歲，平均為（32.2±5.2）歲，體質量為42.0～68.2 kg，平均為（58.9±4.0）kg，手術種類：子宮肌瘤剔除術者21例，其他9例；ASAⅠ～Ⅱ級。B組中，年齡為24～40歲，平均為（31.9±5.5）歲，體質量為41.5～68.5 kg，平均為（58.7±4.1）kg，手術種類：子宮肌瘤剔除術者22例，其他8例；ASAⅠ～Ⅱ級。兩組的年齡、體質量及手術種類等比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：A組采用丙泊酚復合瑞芬太尼進行麻醉，誘導采用咪唑安定、芬太尼及順阿曲庫胺及丙泊酚，快速插管后，給予丙泊酚（每分鐘4～6 μg/kg）與瑞芬太尼（每小時6～8 μg/kg）。B組采用七氟醚復合瑞芬太尼進行麻醉，誘導與A組相同，在此基礎上給予七氟醚（2.0%～2.5%）復合瑞芬太尼（每小時6～8 μg/kg）。于麻醉前、氣腹后10 min及解除氣腹后10 min分別采集兩組的靜脈血標本進行離心，取血清部分采用ELISA法試劑盒進行血清RAAS系統指標的檢測，包括Ang-Ⅱ、ALD及RA，然后統計與比較兩組的檢測結果。

1.3 統計學檢驗：檢驗軟件為SPSS20.0，計數資料進行χ2檢驗，計量資料進行t檢驗，檢驗水準α=0.05，P＜0.05具有統計學差異。

2 結 果

麻醉前A組的血清Ang-Ⅱ、ALD及RA水平分別為（66.26±5.93）pg/mL、（87.24±7.34）pg/mL及（0.70±0.15）ng/L，B組血清Ang-Ⅱ、ALD及RA水平分別為（66.30±5.88）pg/mL、（88.18±7.25）pg/mL及（0.72±0.13）ng/L。

氣腹后10 min A組的血清Ang-Ⅱ、ALD及RA水平分別為（88.68±6.73）pg/mL、（116.76±10.72）pg/mL及（5.65±0.64）ng/L，B組血清Ang-Ⅱ、ALD及RA水平分別為（71.26±6.24）pg/mL、（93.93±8.02）pg/mL及（2.24±0.41）ng/L。

解除氣腹后10 min A組的血清Ang-Ⅱ、ALD及RA水平分別為（82.42±6.54）pg/mL、（108.46±9.45）pg/mL及（3.78±0.45）ng/L，B組血清Ang-Ⅱ、ALD及RA水平分別為（68.78±5.99）pg/mL、（90.17±7.69）pg/mL及（1.02±0.21）ng/L。

麻醉前兩組患者的血清RAAS系統指標表達水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05），氣腹后10 min及解除氣腹后10 min B組的血清RAAS系統指標表達水平顯著低于A組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

婦科腹腔鏡手術是臨床應用率極高的一類手術方式，關于本類手術的各方面研究多見，其中麻醉作為圍術期極為重要的一個方面，其對患者呼吸、循環及其他多個方面的影響研究均可見，因此在麻醉的安全性方面要求更高。RAAS系統作為反應機體不良刺激的重要方面，手術創傷及二氧化碳氣腹等方面均可導致其較大程度地波動[2-7]，因此對婦科腹腔鏡手術患者麻醉方式及用藥的選取方面更應給予充分重視。

本研究就七氟醚與丙泊酚對婦科腹腔鏡手術患者的影響進行比較，結果顯示，七氟醚復合瑞芬太尼的效果更為突出，表現為患者氣腹后10 min及解除氣腹后10 min的Ang-Ⅱ、ALD及RA等RAAS系統指標表達水平顯著低于丙泊酚復合瑞芬太尼，說明七氟醚更有助于機體不良應激的控制，因此認為其臨床應用價值相對更高。