大面積燒傷患者燒傷初期輸血的治療效果分析

邢震海

（營囗市中心醫院，遼寧 營口115003）

燒傷不及時診治，導致病情惡化[1]。輸血治療為大面積燒傷初期經常使用治療手段。結合本院2013年3月至2016年6月接診大面積燒傷患者100例經輸血治療反饋，臨床治療效果明顯，現將具體情況做如下匯述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象為本院2013年3月至2016年6月確診大面積燒傷患者100例，以單盲的試驗方法劃分為對照組和觀察組，每組各50例。對照組患者中男35例，女15例，平均年齡（38.6±2.6）歲。觀察組患者中男、女分別32例、18例，平均年齡（37.8±2.7）歲，組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05），可進行對比研究。所有患者均同意參與本次研究，并簽署知情同意書，排除凝血功能障礙者、合并有心肺、肝腎功能障礙，不配合治療者。本次研究經我院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方法：對照組患者接受常規治療，患者燒傷初期，入院后妥善處置創面，減少血損失量，主動給予抗感染治療，嚴格實施消毒隔離；提供飲食指導，給予靜脈營養等。

1.2.2 觀察組方法：觀察組患者接受輸血治療，實時監測患者血常規及凝血功能變化情況，考慮患者病情及手術出血情況，提供必要成分輸血治療，復蘇膠體液主要輸注血漿，結合血紅蛋白Hb含量、紅細胞比容HCT來決定紅細胞是否輸注。

1.3 觀察指標：對比兩組不時間點及輸血前后血常規檢查，患者入院治療期間，血常規檢查時間為燒傷后第1天、7天、14天，記錄患者輸血情況，以紅細胞計數、血紅蛋白Hb含量及血小板計數變化為主要觀察對象。

1.4 統計學分析：將本次研究數據輸入統計學軟件SPSS20.0表格中，以（±s）表示計量資料，并予以t檢驗，分析組間項是否存在差異，如P＜0.05，則差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者（n=50）入院時紅細胞計數（4.51±0.14）×1012/L、血紅蛋白Hb含量（184.26±33.00）g/L、血小板計數（281.46±126.29）×109/L、紅細胞比容HCT（0.46±0.09）%；燒傷后第1天紅細胞計數（4.16±2.51）×1012/L、血紅蛋白Hb含量（174.75±18.83）g/L、血小板計數（231.07±67.71）×109/L、紅細胞比容HCT（0.57±0.18）%；燒傷后第7天輸血前紅細胞計數（2.07±0.91）×1012/L、血紅蛋白Hb含量（87.14±25.78）g/L、血小板計數（94.13±73.25）×109/L、紅細胞比容HCT（0.26±0.05）%；燒傷后第14天輸血后紅細胞計數（2.81±0.21）×1012/L、血紅蛋白Hb含量（111.40±31.05）g/L、血小板計數（110.64±95.20）×109/L、紅細胞比容HCT（0.30±0.11）%。

兩組患者入院時各項血液指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組患者燒傷后第1天時紅細胞計數、血紅蛋白Hb含量、血小板計數、紅細胞比容HCT值明顯高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）；燒傷后第7天、14天輸血后紅細胞計數、血紅蛋白Hb含量、紅細胞比容HCT明顯低于對照組患者（P＜0.05）；燒傷后第7天、14天輸血后紅細胞計數、血紅蛋白Hb含量均明顯高于輸血前（P＜0.05）；血小板計數燒傷后第7天、14天明顯低于對照組患者（P＜0.05），燒傷第7天、14天與輸血前后比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

大面積燒傷初期，患者HCT變高，無法真實呈現自身血液濃縮狀況[2-3]。由于大面積燒傷初期，血紅蛋白Hb濃度處于穩定狀態，能真實呈現血液濃縮狀況[4]。大面積燒傷初期患者，臨床主要選用血漿，用作液體復蘇膠體液[5]。使用新鮮冰凍血漿，補充血漿成分，調節滲透壓，短時間恢復血容量，為機體提供需要的凝血因子。

此外，本次研究中，燒傷后第1天輸血后紅細胞計數、血紅蛋白Hb含量、紅細胞比容HCT明顯低于對照組患者（P＜0.05）；燒傷后第7天輸血后紅細胞計數、血紅蛋白Hb含量均明顯高于輸血前（P＜0.05）；血小板計數燒傷后第7天明顯低于對照組患者（P＜0.05），燒傷第7天與輸血前后比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。燒傷后第14天輸血后紅細胞計數、血紅蛋白Hb含量、紅細胞比容HCT明顯低于對照組患者（P＜0.05）；燒傷第14天與輸血前后比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

相關研究證實，大面積燒傷患者入院第1天，血小板有明顯升高趨勢，緊接著減低，原因在于，大面積燒傷患者燒傷不超過30 min，血小板活化因子增高，導致血小板計數變高；機體炎癥出現，病情變重，損耗了較多血小板，導致血小板計數變低；此外，液體外滲較多，血液濃縮等導致血小板計數變低[6]。燒傷經過14 d，血小板計數逐漸升高，原因有可能是患者細胞受到損害，細胞碎片融入血中，導致血小板計數偏高。大面積燒傷患者滲出較多體液，其主要構成成分是血漿，所以，大面積燒傷患者前期臨床將血漿用作液體復蘇膠體液。

總之，患者圍手術期的貧血通過輸血糾正減少血量損失情況，讓患者盡早康復。