循證護(hù)理干預(yù)對腦梗死后繼發(fā)癲癇患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響

陳 柳

（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

腦卒中為常見臨床疾病，也為典型的急性腦血管病癥，該疾病的產(chǎn)生與腦血管產(chǎn)生血液循環(huán)障礙有著密切的聯(lián)系，當(dāng)人體通過腦部的動脈血管產(chǎn)生狹窄、堵塞、破裂等現(xiàn)象，會導(dǎo)致對腦部組織的供血不足，進(jìn)而形成腦部組織細(xì)胞缺血、缺氧癥狀，使得腦部組織細(xì)胞壞死，形成該疾病，滋生運(yùn)動功能障礙、神經(jīng)功能缺損等不良癥狀，行動能力受限，極易滋生抑郁、焦慮等負(fù)面心理情緒，治療依從性和生活質(zhì)量極差，病情持續(xù)惡化，會危及患者的生命安全，癲癇為腦卒中常見并發(fā)癥，與腦組織缺血、缺氧現(xiàn)象有著密切的聯(lián)系，臨床上，護(hù)理質(zhì)量對于患者而言非常的重要，能夠?qū)颊叩幕謴?fù)形成直接的影響，二者之間呈現(xiàn)正比關(guān)系，如何提升患者的護(hù)理質(zhì)量成為了關(guān)鍵所在[1-2]。本文為探討循證護(hù)理干預(yù)對腦梗死后繼發(fā)癲癇患者的應(yīng)用效果，特選取我院2017年2月至2018年3月治療的64例腦梗死后繼發(fā)癲癇患者為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2017年2月至2018年3月治療的64例腦梗死后繼發(fā)癲癇患者為研究對象，均分為兩組，每組32例，其中，對照組男性患者19例，女性患者13例，年齡45～75歲，平均年齡為（57.21±1.2 5）歲；觀察組男性患者18例，女性患者14例，年齡44～76歲，平均年齡為（57.26±1.24）歲。兩組患者在（年齡、性別）等方面，統(tǒng)計學(xué)無意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)WHO中關(guān)于腦梗死后繼發(fā)癲癇的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，確診為腦梗死后繼發(fā)癲癇患者；所有患者均簽署知情同意書。排除嚴(yán)重肝、腎等器官功能不全者；排除精神疾病者；排除不簽署知情同意書者；排除全身免疫性疾病者。

1.2 方法：對照組為常規(guī)護(hù)理，依據(jù)原有的護(hù)理制度，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的基礎(chǔ)護(hù)理操作。觀察組為循證護(hù)理，內(nèi)容為[4]：①心理護(hù)理：受到病痛、對疾病的不了解等多方面因素的影響，患者極易滋生抑郁、焦慮等負(fù)面心理情緒，導(dǎo)致患者的治療依從性和生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，護(hù)理人員應(yīng)主動與患者進(jìn)行交流，建立良好互信關(guān)系，評估患者的心理狀況，依據(jù)評估結(jié)果結(jié)合實(shí)際情況，找出患者滋生負(fù)面情緒的原因，然后制定針對性的心理輔導(dǎo)計劃并實(shí)施，改善患者的心理狀況，提升患者治療依從性和戰(zhàn)勝疾病的信心，控制好癲癇病況。②急性期護(hù)理：對于患者的癲癇癥狀發(fā)作時，應(yīng)確?；颊咧苓叺沫h(huán)境安全，避免造成患者受到損傷，可以將患者的頭部應(yīng)用軟墊保護(hù)起來，將患者的舌頭應(yīng)用紗布纏繞好，在邊上護(hù)理人員和家屬進(jìn)行看護(hù)，避免患者墜床。③飲食護(hù)理：對患者的營養(yǎng)狀況進(jìn)行評估和掌握，給予患者營養(yǎng)豐富、易于消化的食物，對于豆類食物應(yīng)加大攝入量，加快患者腦部功能的康復(fù)，避免油膩、辛辣、刺激食物的攝入。

1.3 指標(biāo)觀察：觀察兩組干預(yù)前后日常生活能力、神經(jīng)功能缺損、運(yùn)動功能評分情況、治療依從性、生活質(zhì)量、滿意度評分情況。日常生活能力評分依據(jù)日常生活能力評分量表進(jìn)行評價，100分的總分，評價分?jǐn)?shù)越高，表示日常生活能力越強(qiáng)，反之，表示日常生活能力越弱。神經(jīng)功能缺損評分依據(jù)神經(jīng)功能缺損評分量表進(jìn)行評價，42分的總分，評價分?jǐn)?shù)越高，表示神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重，反之，表示神經(jīng)功能缺損越輕。運(yùn)動功能評分依據(jù)運(yùn)動功能評分量表進(jìn)行評價，100分的總分，評價分?jǐn)?shù)越高，表示運(yùn)動功能越高，反之，表示運(yùn)動功能越低[5]。治療依從性評分依據(jù)治療依從性評分量表進(jìn)行本次評價，100分的總分，評價分?jǐn)?shù)越高，表示治療依從性越高，反之，表示治療依從性越低。生活質(zhì)量評分依據(jù)生活質(zhì)量評分量表進(jìn)行本次評價，100分的總分，評價分?jǐn)?shù)越高，表示生活質(zhì)量越高，反之，表示生活質(zhì)量越低。滿意度評分依據(jù)滿意度評分量表進(jìn)行本次評價，100分的總分，評價分?jǐn)?shù)越高，表示滿意度越高，反之，表示滿意度越低。

2 結(jié) 果

2.1 兩組干預(yù)前后日常生活能力、神經(jīng)功能缺損、運(yùn)動功能評分情況：干預(yù)前，觀察組的日常生活能力、神經(jīng)功能缺損、運(yùn)動功能評分為（63.85±2.46）分、（33.53±2.56）分、（63.58±2.56）分，對照組的日常生活能力、神經(jīng)功能缺損、運(yùn)動功能評分為（63.84±2.47）分、（33.54±2.54）分、（63.57±2.58）分，組間比較，統(tǒng)計學(xué)無意義（t=0.5452、0.5265、0.5427，P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組的日常生活能力、神經(jīng)功能缺損、運(yùn)動功能評分為（85.68±1.36）分、（17.23±1.32）分、（85.78±1.42）分，對照組的日常生活能力、神經(jīng)功能缺損、運(yùn)動功能評分為（72.45±1.78）分、（24.65±1.86）分、（73.58±2.26）分，兩組的神經(jīng)功能缺損評分低于干預(yù)前，日常生活能力、運(yùn)動功能評分高于干預(yù)前，觀察組的神經(jīng)功能缺損評分低于對照組，日常生活能力、運(yùn)動功能評分高于對照組，統(tǒng)計學(xué)有意義（t=5.5452、5.5265、5.5427，P＜0.05）。

2.2 兩組治療依從性、生活質(zhì)量、滿意度評分情況：觀察組的治療依從性、生活質(zhì)量、滿意度評分為（82.54±1.26）分、（83.54±1.24）分、（88.56±1.26）分，對照組的治療依從性、生活質(zhì)量、滿意度評分為（72.54±2.32）分、（72.46±2.26）分、（73.54±2.24）分，觀察組的治療依從性、生活質(zhì)量、滿意度評分高于對照組，統(tǒng)計學(xué)有意義（t=4.8526、4.5268、4.6254，P＜0.05）。

3 討 論

通過對腦卒中繼發(fā)癲癇的研究，發(fā)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量在患者治療過程中有著極為重要的作用，針對腦卒中繼發(fā)癲癇的治療，緩解患者缺血、缺氧癥狀非常的重要，腦卒中繼發(fā)癲癇患者在發(fā)病時，極易造成患者自身損傷，護(hù)理服務(wù)極為重要和關(guān)鍵，循證護(hù)理干預(yù)為人性化、全面化的護(hù)理服務(wù)，主要通過對患者的基本資料進(jìn)行充分掌握，然后實(shí)施對癥護(hù)理，針對患者滋生焦慮、心慌、抑郁等負(fù)面的心理情緒，護(hù)理人員應(yīng)對患者的心理狀況進(jìn)行評估，然后找出患者滋生這些負(fù)面情緒的原因，為患者制定針對性的心理輔導(dǎo)方案，能很好的改善患者的心理狀況，提升患者治療依從性和戰(zhàn)勝疾病的信心；因癲癇癥狀的特殊性，極易造成患者身體的損傷，應(yīng)提前做好相應(yīng)的預(yù)防措施，避免造成身體損傷情況；身體的康復(fù)離不開營養(yǎng)物質(zhì)的攝入量，應(yīng)對患者的營養(yǎng)狀況進(jìn)行充分掌握，然后及時為患者補(bǔ)充所缺物質(zhì)，保持營養(yǎng)物質(zhì)的攝入量。因此，循證護(hù)理干預(yù)對腦梗死后繼發(fā)癲癇患者的應(yīng)用價值極高，循證護(hù)理干預(yù)值得腦梗死后繼發(fā)癲癇患者優(yōu)先選用。