護理人員對PICC置管患者健康教育認知行為的探討

姚鳳偉

（本溪市中心醫院門診手術室，遼寧 本溪 117000）

經外周靜脈轉入中心導管是當前醫療機構一種比較安全并且有效的中心靜脈輸液工具。本次調查研究重點分析了護士對PICC置管患者健康教育認知行為水平，其根本目的在于為PICC科室考核制度的制定與專科培訓的開展提供科學有效的依據，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇100名腫瘤體系護士，年齡最大49歲，年齡最小22歲，平均年齡（20.3±3.6）歲，全部護士均為女性。其中包含36名腫瘤外科護士，31名腫瘤內科護士以及33名放射科護士。

1.2 方法：為調查任人員提供專門的培訓，以集體匿名的方式進行現場調查，對調查表內容進行反復核查，問卷回收率為100%。

1.3 統計學方法：本次實驗中統計學分析所采用的分析軟件為SPSS14.0版本，在計量資料方面，（±s）代表標準差，±代表平均值，以t檢驗的方式進行比較分析，以（%）對比例數值進行表示，當P＜0.05時，代表各項指標之間所存在的差異具有充分的統計學意義。

2 結 果

2.1 護士PICC置管健康教育知識來源：見表1。

表1 護士PICC置管健康教育知識來源

2.2 護士對PICC置管患者健康教育知識認知得分與認知度：見表2。

2.3 護士對PICC置管患者健康教育態度與行為分級情況：見表3。

3 討 論

經調查研究發現，高年資PICC認證護士是護士健康教育知識獲取的主要渠道，通過臨床經驗途徑獲取健康教育知識的護士占48.0%，相關的健康教育行為主要是通過模仿而獲得的[1]。引發這種情況的原因主要為護士參與專科培訓與PICC專題討論討論的次數過小，對于PICC知識沒有一個全面的了解，護士在日常工作中也傾向于隱藏自己的不足，沒有向他人主動詢問有關知識。為了解決這方面的問題，相關科室需要進一步加強針對護士的培訓工作，組織實施有針對性的、規范化的、系統化的IPCC專科培訓，同時也可以邀請專家來醫院授課或進行專門的指導。PICC專科護士一方面需要對IPCC置管的適應證與禁忌證有全面的了解，同時也要了解PICC置管方面的一些注意事項，比如并發癥、不良情況的處理方法以及置管期間的日常維護等[2]。

表2 護士對PICC置管患者健康教育知識認知得分與認知度

表3 護士對PICC置管患者健康教育態度與行為分級情況

經調查研究發現，置管后手臂運動得分與認知度最高，完成置管后的患者會感到手臂有異物感，一定程度上會限制患者的手臂活動，影響日常生活運動；由于PICC屬于高價格醫療器材的一種，患者害怕導管脫落以及出現并發癥等方面的問題，這些問題也都是患者最為關心的問題。然而，護士對于異常事件的認知度與處理能力存在明顯不足，并且像導管斷裂等嚴重問題出現的概率不大，護士可能忽略了這方面的學習，沒有深入掌握這方面的知識。

經調查研究發現，護士對健康教育實施表現為正性的比例達到74.0%，代表護士普遍都了解到健康教育的意義，而對健康教育實施表現出正性行為的護士只占到51.0%，出現該現象的原因主要是護士對于健康教育工作缺乏主動意識，直接體現在工作責任心的不足上，醫療機構自身在評價考核方面也缺乏有效性。同時，調查結果也說明，護士在日常工作是也沒有接受有效的PICC相關培訓，護士在健康教育方面的知識水平與行為能力還需要得到強化，同時相關科室也要制定出行這有效的考核評價體系；護士一方面需要具有良好的基礎知識、實踐操作能力與溝通技巧，同時也要具有充分的愛心、耐心以及責任心，做好與患者之間的溝通與交流工作，了解患者在治療過程中的各項實際需求，使健康教育工作體現出一定的個性化特點[3]。為了能夠保證健康教育工作具有充分的實用性，可以適當延長患者的PICC留置時間，提高患者生活質量，組織建立評價與考核小組，對健康教育工作的指導原則、注意事項以及教育內容進行科學合理的制定，不定期檢查護士健康教育知識的理解情況，重點考核護士的健康教育內容與健康教育方式。護理人員自身也需要在日常的工作與生活中不斷總結經驗，積極參加相關的培訓工作，通過有效的溝通了解患者的護理需求，將專業知識與實際操作有機結合起來，最大程度上提高護理工作質量。另外，經調查研究發現，參加過PICC培訓的護士在理論知識與實際操作方面明顯強于未參加過專業培訓的護士，對于患者生活質量的改善、并發癥發生率的控制以及導管留置時間的縮短均有著十分重要的意義。因此，醫療機構也需要為護士爭取更多的學習機會，提高護士的綜合素質。