綜合護理干預在胃畢Ⅱ式切除術后行ERCP患者中的應用效果

程 杰

（柳州市人民醫院，廣西 柳州 545006）

胃畢Ⅱ式切除是臨床對胃部疾病進行治療較為常用的措施，患者接受該項手術治療以后，通常需要接受胃腸重建治療，一定程度上將其發生膽道疾病的概率提升，對其術后機體的恢復不利[1]。手術可改變患者局部解剖結構，提升ERCP（內鏡下逆行胰膽管造影）的難度，降低手術的成功率。本研究主要分析綜合護理干預應用于胃畢Ⅱ式切除術后行ERCP患者中的效果，詳情如正文所描述。

1 資料與方法

1.1 基線資料：在2011年9月至2017年10月本院收治的胃畢Ⅱ式切除術后行ERCP患者中抽選50例進行研究，所有觀察對象經簡單隨機分組為兩組，對照組和觀察組占比各為25例。

對照組——男、女性患者各占16、9例；年齡平均值為（48.89±2.76）歲；胃畢Ⅱ式切除結束時間平均值為（6.08±0.74）個月。觀察組——男性患者14例，女性患者11例；年齡平均值為（48.51±2.48）歲；胃畢Ⅱ式切除結束時間平均值為（6.27±0.56）個月。對上述兩組胃畢Ⅱ式切除術后行ERCP患者的各項資料數據進行比對，發現組間存在的差距較小，P＞0.05。

1.2 方法：所有對照組患者均接受常規護理，觀察組患者則均給予綜合護理干預，具體干預內容如正文：①術前應當將對比劑過敏試驗工作完善，將手術相關準備工作完善；將靜脈通道快速為患者建立；給予患者安慰，將其不良心理情緒緩解，進而將插管的成功性提升。將患者的體位調整為俯臥位，并且囑其伸直兩腿，將頭部偏向左側，取軟墊放于患者的膝蓋部位，將不適感減輕；主動同患者展開交流與溝通，針對手術的優勢、術后相關并發癥以及誘發其出現的原因、手術預后以及并發癥防治的措施等向患者詳細介紹，提升患者對手術的配合程度，對手術順利進行有利。②手術過程中，護理人員應當對患者接受對比劑時的各項生命體征情況進行密切的觀察；注入對比劑以后，對患者是否有碘過敏反應存在進行觀察；一旦發現患者有嘔吐、惡心、咳嗽等癥狀出現，應當將心理安慰工作及時實施于患者中，將正確的配合措施告知患者，協助醫師結合患者的基本情況使用鎮靜與解痙藥物。③手術后加強對患者飲食的管理，禁止為患者準備油炸類、肥肉以及蛋黃等食物，增加高蛋白、低脂及高熱量食物的攝入；在患者生命體征平穩以后，應當盡早引導其開展康復鍛煉；加強切口情況與腹部體征的觀察，對引流管的暢通性應給予保持，密切觀察引流量及液體顏色，及時將異常情況向醫師匯報；針對術后出現臉色蒼白、嘔吐物呈咖啡樣、引流液帶血、頭暈以及黑便等癥狀的患者，應當及時報告上級醫師，并且為患者開展止血工作。

1.3 觀察指標：觀察并統計兩組胃畢Ⅱ式切除術后行ERCP患者的不良反應發生情況，對兩組患者的住院天數進行記錄與分析。

1.4 統計學處理：本文數據均經過SPSS21.0版進行處理，用（%）表示不良反應發生概率——卡方檢驗；用（±s）表示住院天數——t檢驗；用P＜0.05表示統計學有科學意義。

2 結 果

2.1 觀察組和對照組患者的不良反應發生概率對比，有明顯差距存在，P＜0.05，詳情見下：觀察組患者中，僅1例患者有膽道感染出現，其不良反應發生概率為4.00%；對照組患者的不良反應發生概率為24.00%，其中膽道感染患者3例，穿孔患者1例，出血患者2例。

2.2 觀察組患者的住院天數同對照組比較，明顯較少，P＜0.05，詳情如下：觀察組患者和對照組患者的住院天數分別為（6.98±0.85）d和（11.46±1.83）d。

3 討 論

ERCP是近年來廣泛應用于膽管結石疾病治療與診斷的措施，但是多數患者接受該項治療以后極易有消化道出血、膽道感染等并發癥出現，提升患者機體的痛苦感，延長其治療時間，不利于術后機體的恢復等[2]。為此臨床應當加強胃畢Ⅱ式切除術后行ERCP患者的圍手術期護理，對不良反應的發生進行控制，確保患者可以順利度過圍手術期[3]。目前臨床中常用的一項護理干預措施即為綜合性護理干預，其可以對患者的生理與心理方面兼顧[4]。護理人員在實施綜合性護理干預的過程中，可以結合患者的身體狀況為其開展心理指導和健康指導，將患者作為工作的中心為其實施圍手術期護理工作，依據患者實際的需求展開相關護理，可以及時發現不利于手術的情況，對并發癥或不良反應等積極的預防，明顯降低患者并發癥的發生概率，進而將患者的生活質量提升。

本文中，觀察組同對照組比較，其不良反應發生概率明顯較低，住院天數明顯較少，P＜0.05。說明為胃畢Ⅱ式切除術后行ERCP患者實施綜合護理干預，可以將術后相關不良反應的發生減少，促進患者機體的康復，縮短其住院治療的時間，有顯著的臨床應用效果。