前瞻性護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血急性期患者預(yù)防便秘的效果評(píng)價(jià)

張 偉

（新沂市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 徐州 221400）

腦出血急性期病情危重、兇險(xiǎn)，患者死亡率較高[1]。腦出血患者多有腦血管疾病，主要見(jiàn)于高血壓、顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形以及細(xì)小動(dòng)脈硬化等，是原發(fā)性的非外傷的腦實(shí)質(zhì)出血，發(fā)病突然、病情進(jìn)展快，患者突然出現(xiàn)意識(shí)喪失、呼吸變深以及血壓升高[2]。隨著人們生活水平的提高，腦血管疾病的發(fā)生率增高，是導(dǎo)致患者死亡和殘疾的重要原因。如何降低腦出血患者并發(fā)癥發(fā)生率以及提高患者生存質(zhì)量是目前臨床治療和護(hù)理的重點(diǎn)[3]。本研究選擇我院在2014.1～2017.1期間收治的50例腦出血急性期患者作為研究對(duì)象，其中隨機(jī)抽取25例作為觀察組，在疾病治療期間實(shí)施前瞻性護(hù)理干預(yù)，效果明顯，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為我院在2014.1～2017.1期間接收的50例腦出血急性期患者，患者按照隨機(jī)性原則分為對(duì)照組25例和觀察組25例。研究在獲得患者知情同意后收集臨床資料，所有患者均配合臨床調(diào)查。

對(duì)照組腦出血急性期患者中男性14例，女性患者11例，年齡范圍在26～74歲之間，平均年齡為（50.21±3.42）歲，病程在1～4天，平均病程為（2.51±0.34）天，腦出血部位：腦干出血患者4例，小腦出血患者6例，腦葉出血患者3例，丘腦出血患者10例，其他2例；

觀察組腦出血急性期患者中男性15例，女性患者10例，年齡范圍在23～79歲之間，平均年齡為（51.31±3.27）歲，病程在1～6天，平均病程為（3.57±0.15）天，腦出血部位：腦干出血患者5例，小腦出血患者7例，腦葉出血患者5例，丘腦出血患者7例，其他1例。

對(duì)比這兩組腦出血急性期患者在年齡、性別、出血部位以及臨床資料上的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＞0.05不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組腦出血急性期患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施。觀察組腦出血急性期患者則實(shí)施前瞻性護(hù)理干預(yù)，①心理護(hù)理干預(yù)：腦出血急性期患者病情嚴(yán)重，患者語(yǔ)言功能、肢體活動(dòng)功能以及可能出現(xiàn)癱瘓等，導(dǎo)致患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁以及恐懼等心理狀態(tài)，精神長(zhǎng)時(shí)間處于緊張狀態(tài)，不利于患者接受臨床治療和護(hù)理[4]。護(hù)理人員應(yīng)做好患者的心理安撫工作，適當(dāng)進(jìn)行肢體上的接觸，拉近彼此間的距離，與患者及其家屬溝通和交流，多給予患者關(guān)心，減輕患者心理上的負(fù)擔(dān)，感受到醫(yī)院和家庭的溫暖。向患者及其家屬詳細(xì)講解腦出血急性期的相關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng)以及治療方式等，提高患者對(duì)自身目前健康狀況的認(rèn)知，增加對(duì)治療預(yù)后的信心。②飲食護(hù)理干預(yù)：腦出血急性期患者治療期間應(yīng)注重營(yíng)養(yǎng)的攝入，飲食以高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素以及易消化的食物為主，對(duì)于腦水腫患者應(yīng)嚴(yán)格限制鹽的攝入，避免進(jìn)食濃茶、煙酒以及辛辣刺激食物。對(duì)于鼻飼患者，每次進(jìn)食量不超過(guò)200ml，食物溫度合適，溫度過(guò)高會(huì)引起口腔黏膜的損傷[5]。③康復(fù)護(hù)理干預(yù)：早期康復(fù)護(hù)理在患者病情穩(wěn)定后鼓勵(lì)患者積極開(kāi)展，指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)鍛煉，促進(jìn)胃腸道的蠕動(dòng)，預(yù)防便秘[6]。協(xié)助患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的肢體活動(dòng)，鼓勵(lì)患者多進(jìn)行語(yǔ)言交流溝通，提高患者肢體活動(dòng)能力和語(yǔ)言活動(dòng)能力，促進(jìn)預(yù)后功能恢復(fù)。④舒適護(hù)理干預(yù)：腦出血急性期患者應(yīng)根據(jù)病情進(jìn)行腹部按摩，指導(dǎo)患者一側(cè)下肢屈曲，讓患者腹壁放松，按照腸道方向進(jìn)行環(huán)形按摩[7]，注意動(dòng)作輕柔，觀察患者表情，指導(dǎo)患者深呼吸，床頭調(diào)高15～30度，增加患者舒適度。

1.3 療效判斷

判斷兩組腦出血急性期患者的便秘發(fā)生率，采用臨床護(hù)理滿意度問(wèn)卷調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可度，總分為100分，分值越高表示患者對(duì)臨床護(hù)理越滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)結(jié)果統(tǒng)計(jì)學(xué)分析工具為SPSS 22.0軟件，計(jì)數(shù)資料為患者的便秘發(fā)生率，計(jì)量資料為患者的護(hù)理滿意度分?jǐn)?shù)，P＜0.05有意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組患者便秘發(fā)生率比較

觀察組腦腦出血急性期患者的便秘發(fā)生率低于對(duì)照組患者，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 2組患者便秘發(fā)生率比較 [n（%）]

2.2 2組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組腦出血急性期患者的護(hù)理滿意度分?jǐn)?shù)高于對(duì)照組患者，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 2組患者護(hù)理滿意度比較（±s）

表2 2組患者護(hù)理滿意度比較（±s）

組別 n 護(hù)理滿意度分?jǐn)?shù)觀察組 25 91.65±4.24對(duì)照組 25 80.39±3.79

3 討 論

腦出血急性期患者病情危重，臨床護(hù)理工作應(yīng)細(xì)致，護(hù)士應(yīng)充滿責(zé)任感和熟練的執(zhí)業(yè)技術(shù)。腦出血急性期患者需要長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，缺少正常的運(yùn)動(dòng)量，腸蠕動(dòng)能力下降，且甘露醇的應(yīng)用容易產(chǎn)生脫水現(xiàn)象，使得便秘發(fā)生率較高[8]。本研究中對(duì)照組腦出血急性期患者給予常規(guī)護(hù)理措施，觀察組腦出血急性期患者給予前瞻性護(hù)理干預(yù)。前瞻性護(hù)理干預(yù)針對(duì)預(yù)防便秘制定個(gè)性化的護(hù)理方案，指導(dǎo)患者多進(jìn)食蔬菜、水果，指導(dǎo)其進(jìn)行早期運(yùn)動(dòng)鍛煉，提高患者住院期間舒適度，進(jìn)行腹部按摩，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，降低便秘發(fā)生率。研究結(jié)果中表明，觀察組腦出血急性期患者的便秘發(fā)生率低于對(duì)照組患者，P＜0.05。前瞻性護(hù)理干預(yù)有效的對(duì)腦出血急性期患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，改善患者的心理負(fù)擔(dān)，預(yù)防性的進(jìn)行便秘護(hù)理干預(yù)，提高患者治療積極性。

綜上所述，前瞻性護(hù)理干預(yù)在腦出血急性期患者中的應(yīng)用降低了便秘發(fā)生率，提高患者護(hù)理滿意度，值得在臨床推廣。

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