護理干預應用于腹腔鏡治療宮外孕患者圍手術期的護理效果分析

楊麗娜

（海南省樂東黎族自治縣人民醫院婦產科，海南 樂東 572500）

近年來腹腔鏡在治療宮外孕上得到了廣泛的應用，并取得了可靠的效果，具有創傷小、恢復快、腹部瘢痕小、身材無損傷等特點[1]。研究顯示[2]，圍手術期的護理對患者的預后康復也是至關重要的，全面的圍術期護理干預能夠改善宮外孕患者預后，減少住院天數。本研究采用護理干預對進行腹腔鏡手術治療的宮外孕患者進行護理，取得良好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月～2017年5月于本院婦產科接受腹腔鏡手術治療的宮外孕患者100例。所有患者均自愿參加本研究，并簽署知情同意書。根據隨機數字表法將此100例患者分為常規護理組和護理干預組各50例。其中常規護理組年齡20～37歲，平均（28.65±1.75）歲；出血量12例＜500 mL，31例500～1000 mL，7例＞1000 mL。護理干預組年齡22～36歲，平均（29.11±1.59）歲；出血量14例＜500 mL，30例500～1000 mL，6例＞1000 mL。兩組患者一般資料無顯著差異，P＞0.05，基線可比。

1.2 方法

對常規護理組給予宮外孕腹腔鏡手術常規護理。對觀察組給予宮外孕腹腔鏡手術圍術期護理干預并觀察護理效果。具體護理干預措施如下。

1.2.1 術前護理干預

術前護理重點在于術前準備和心理護理以及健康宣教。術前首先要告知患者宮外孕是一種臨床急癥，為患者介紹宮外孕發病的病因、發展、治療及轉歸。術前要求患者絕對臥床休息，宜取平臥位，避免隨意搬動患者，要注意保護患者腹部，切忌腹部受壓，因其會導致腹部包塊破裂，發生大出血。建立靜脈通道，當患者發生大出血時導致休克時，積極配合醫生抗休克治療。

1.2.2 術中護理干預

注意觀察患者術中生命體征、注意保持患者呼吸道通暢。由于術中采用頭低足高體位，護理人員注意對受壓部位給予保護。

12.3 術后護理干預

①病情觀察：患者術后麻醉未清醒時，將患者頭偏向一側，觀察患者的嘔吐狀況。此外術后24小時內，給予心電監護以監測患者生命體征。同時對患者的切口的觀察也至關重要，觀察切口是否有滲血、滲液以及疼痛狀況和規律。②切口護理：除了密切觀察切口狀況之外，應指導患者如何保護切口免受感染，告知患者如切口有滲液、滲血時及時通知醫生進行敷料更換。此外，若術后患者存在咳嗽癥狀，指導患者咳嗽時用雙手按住腹部，降低患者切口張力。③疼痛護理：動態評估患者疼痛，指導患者進行疼痛評分。由于腹腔鏡手術創傷小，患者術后疼痛較傳統手術輕，對于術后輕度疼痛患者一般給予舒適體位、分散注意力等方式進行疼痛護理，必要時可遵醫囑給予藥物止痛，使用止痛藥物時，應遵循按階梯給藥的原則，并告知患者鎮痛藥物可能發生的不良反應，以減輕患者的焦慮。

1.3 評價指標

⑴對兩組患者手術時間、住院時間、術后切口疼痛時間、胃腸功能恢復時間進行比較；⑵比較兩組患者并發癥發生情況；⑶比較兩組患者對護理工作的滿意度，滿意度=（非常滿意+滿意）/患者人數

1.4 統計學方法

使用SPSS 19.0軟件包對數據進行統計分析，計量資料采用均數用±s表示，計數資料進行t檢驗，計量資料進行x2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的手術時間、住院時間、術后切口疼痛時間、胃腸功能恢復時間

觀察組患者在手術時間、住院時間、術后切口疼痛時間、胃腸功能恢復時間等方面均明顯短于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的手術時間、住院時間、術后切口疼痛時間、胃腸功能恢復時間比較（±s）

表1 兩組患者的手術時間、住院時間、術后切口疼痛時間、胃腸功能恢復時間比較（±s）

組別 n 手術時間（min） 住院時間（d） 術后切口疼痛時間（h） 胃腸功能恢復時間（h）觀察組 50 48.97±7.17 4.55±2.27 57.65±1.21 10.52±3.85對照組 50 70.43±7.09 7.17±2.84 67.27±2.64 21.63±3.52 t 11.38 5.65 13.83 15.53 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者術后并發癥發生狀況

觀察組：發生皮下氣腫1例（2.0%），切口感染0例，切口出血2例（2.0%）；對照組：發生皮下氣腫4例（8.0%），切口感染4例（8.0%），切口出血5例（10.0%）。護理干預組患者并發癥發生率為4.0%，對照組為26.0% ，護理干預組患者并發癥發生率顯著低于常規護理組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術后并發癥發生狀況的比較 [n（%）]

2.3 兩組患者對護理工作滿意度狀況

觀察組患者及家屬對患者對護理工作滿意度明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者對護理工作滿意度的比較 [n（%）]

3 討 論

圍術期護理干預對患者術前準備、術后恢復具有重要意義 。圍術期護理包括術前護理、術中護理和術后護理。術前護理著重于病情觀察和心理護理。嚴密的病情觀察能夠及時發現病情改變，使患者得到及時有效的治療，將疾病對患者的傷害降到最低，同時，早期治療能夠降低治療難度，縮短手術及住院時間。此外，多數患者及家屬并不了解宮外孕，主觀認為得了宮外孕就會大出血，手術后就會喪失生育能力，得知患病初期，患者時常出現憤怒、沮喪、焦慮、抑郁等情緒。這時護士給予疾病知識宣教，告訴患者腹腔鏡治療宮外孕的過程、預后以及腹腔鏡下宮外孕手術創傷小，基本不影響生育能力。同時調動患者主動提出問題，并予以解答，使患者積極準備、配合手術。術中嚴密觀察患者生命體征、維持呼吸道通暢，并保護患者皮膚，是手術過程順利完成，減少手術對患者的損傷。術后從監測病情、切口護理、疼痛護理、飲食護理、心理護理5方面出發實施護理干預。術后24小時內的病情不穩定，嚴密觀察以及時應對，減少并發癥的發生。術后雖說切口較小，但不能放松警惕，嚴密觀察及指導保護切口的方法能夠降低切口出血、切口感染等并發癥的發生率。術后疼痛是影響患者術后生活質量的重要因素 ，動態評估患者疼痛，實施減輕疼痛的護理干預有效的減少了患者疼痛持續時間。術后飲食不可過早，進食種類時間也要遵循少量、易消化、營養豐富等原則，良好的營養狀態有助于術后恢復，縮短住院時間，提高患者滿意度 。

綜上所述，對行腹腔鏡治療宮外孕的患者實行圍手術期護理干預，能夠有效縮短手術時間，減少患者術后恢復時間，提高護理滿意度，推薦廣泛應用于臨床護理工作中。

[1]陰 敏.腹腔鏡治療宮外孕321例臨床分析[J].當代醫學,2012,18(33):17-18.

[2]曾 翀,李 玲,梁可為.圍手術期護理干預在腹腔鏡治療宮外孕患者中的護理效果觀察[J/OL].中國醫藥科學,2016,6(10):101-104.