經(jīng)尿道鈥激光前列腺剜除術(shù)和電切術(shù)治療前列腺增生的臨床療效對(duì)比分析

劉 亮

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院泌尿中心普泌病區(qū)，新疆 烏魯木齊 830001）

BPH的發(fā)病率較高，對(duì)患者的正常生活和身體健康造成了嚴(yán)重的影響，加強(qiáng)患者的疾病治療意義重大[1]。本文主要對(duì)BPH患者接受HoLEP與TURP治療的價(jià)值作分析，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月15日～2017年6月30日我院收治的BPH患者100例為本次研究對(duì)象，隨機(jī)分組，每組50例。實(shí)驗(yàn)組中，年齡均值為（72.23±10.25）歲，前列腺體積均值為（53.25±10.33）cm2。對(duì)照組中，年齡均值為（72.09±10.33）歲，前列腺體積均值為（53.26±10.25）cm2。本次研究已通過倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，且患者均知情同意參與本研究，2組BPH患者進(jìn)行基本資料的對(duì)比，之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組采用HoLEP治療，全身麻醉后，以鈥激光機(jī)實(shí)施治療，將治療的脈沖頻率設(shè)置為50 Hz，能量設(shè)置為2J，通過末端對(duì)550 um裸光纖進(jìn)行發(fā)射，將27F Olympus經(jīng)尿道置入，對(duì)內(nèi)窺鏡連續(xù)進(jìn)行灌洗，在患者的精阜處將前列腺尖部切開，之后進(jìn)行剜除，對(duì)外科膜與中央葉之間的縫隙進(jìn)行處理，于膀胱頸部5點(diǎn)～7點(diǎn)處切開膀胱頸，深度至外科膜，將患者前列腺兩側(cè)葉、中葉，沿著其外科包膜，按照自外向內(nèi)的原則進(jìn)行完整的剜除，并推向患者的膀胱內(nèi)，采用組織粉碎機(jī)將前列腺組織（膀胱腔內(nèi)）粉碎，之后吸出，進(jìn)行病理檢查。

對(duì)照組則采用采用TURP治療，手術(shù)完成后，常規(guī)對(duì)導(dǎo)尿管進(jìn)行留置。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)2組BPH患者的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、置管時(shí)間、住院時(shí)間進(jìn)行觀察分析，同時(shí)對(duì)比2組治療半年后的IPSS和Qmax的差異性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件，p＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、置管時(shí)間、住院時(shí)間、IPSS和Qmax均與對(duì)照組相比，差異顯著（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、置管時(shí)間、住院時(shí)間、IPSS和Qmax對(duì)比（±s）

表1 兩組手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、置管時(shí)間、住院時(shí)間、IPSS和Qmax對(duì)比（±s）

組別 n 手術(shù)時(shí)間（h） 手術(shù)出血量（ml） 置管時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d） IPSS（分） Qmax（ml/s）對(duì)照組 50 1.20±0.55 130.33±23.56 48.10±20.63 5.23±1.80 5.23±2.41 20.12±7.50實(shí)驗(yàn)組 50 1.63±0.56 98.62±20.33 25.30±18.25 4.01±2.33 4.01±2.36 22.61±6.89

3 討 論

TURP是治療BPH的金標(biāo)準(zhǔn)，但是其TURP的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥幾率較高，實(shí)施手術(shù)的過程中，患者的出血較多，且具有較高的組織殘留率，再次為患者實(shí)施手術(shù)治療，較易導(dǎo)致出現(xiàn)括約肌損傷，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿失禁的情況，且會(huì)增加術(shù)后繼發(fā)出血以及膀胱頸攣縮等并發(fā)癥的幾率[2]。

HoLEP在前列腺增生患者治療中應(yīng)用，具有較高的優(yōu)勢(shì)，主要包括：a:止血效果好，出血量少；b:可整塊剝離切除患者的增生腺體，減少出現(xiàn)腺體殘留的情況，且創(chuàng)面光滑，患者在術(shù)后恢復(fù)較快，術(shù)后第二天即可自主下床活動(dòng)；c:HoLEP切割速度較快，適應(yīng)證較廣；d:HoLEP屬于低溫切割的一種，并不會(huì)對(duì)其病理檢查結(jié)果造成影響；e:術(shù)中對(duì)生理鹽水進(jìn)行使用，可降低患者出現(xiàn)電切綜合征的幾率；f:患者經(jīng)HoLEP術(shù)后，能夠達(dá)到開放術(shù)前列腺摘除術(shù)切除的效果；g:HoLEP中的電流僅在局部出現(xiàn)回路，可降低患者的閉孔神經(jīng)反射，若患者安有心臟起搏器，也可實(shí)施手術(shù)的治療；h:并發(fā)癥少，可減少的治療費(fèi)用[3]。

HoLEP與TURP相比，采用鈥激光止血，效果較好，實(shí)施手術(shù)的視野較為清晰；手術(shù)時(shí)間較短，鈥激光光纖猶如“手指”，可將前列腺整塊進(jìn)行切除，能夠達(dá)到開放手術(shù)相同的效果。TURP手術(shù)中，患者的出血量相對(duì)較多，若患者存在凝血機(jī)制障礙，則其手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，而HoLEP手術(shù)可降低其治療的風(fēng)險(xiǎn)，且HoLEP術(shù)后，患者的恢復(fù)時(shí)間、尿管拔除時(shí)間均短，應(yīng)用價(jià)值更高。

綜上所述，良性前列腺增生較為常見的一種泌尿外科病，年開展手術(shù)量100臺(tái)以上。該技術(shù)開展具有很大的應(yīng)用價(jià)值。同時(shí)，因?yàn)镠oLEP手術(shù)具有損傷更小、恢復(fù)更快、術(shù)后并發(fā)癥更少且住院時(shí)間更短的優(yōu)勢(shì)，必定更受患者歡迎。

[1]王子鋒,張 宏,楊 群,等.鈥激光前列腺剜除術(shù)與經(jīng)尿道等離子前列腺剜除電切術(shù)治療良性前列腺增生的效果對(duì)比[J].中國(guó)綜合臨床,2015,31(9):831-834.

[2]尹雪冬,程 飛,張永瑞,等.經(jīng)尿道前列腺鈥激光剜除與前列腺汽化電切治療前列腺增生的療效比較[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2015,35(7):1850-1851.

[3]趙春雷,姜 慶,鄭昌建,等.鈥激光剜除術(shù)治療良性前列腺增生癥療效及安全性的Meta分析[J].激光雜志,2012,33(5):56-58.