經尿道輸尿管鏡鈥激光治療輸尿管中下段結石的臨床可行性研究

吳松花

（黑龍江省牡丹江市利健醫院泌尿外科，黑龍江 牡丹江 157009）

輸尿管中下段結石在輸尿管結石中比較常見，目前治療輸尿管中下段結石方法較多，其中經尿道輸尿管鏡鈥激光是較為新型的術式[1]。本研究探討了經尿道輸尿管鏡鈥激光治療輸尿管中下段結石的臨床可行性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2016年1月～2017年4月64例輸尿管中下段結石患者根據隨機數字表分組。傳統組男20例，女12例。年齡26～73歲，平均（46.63±5.92）歲。治療組男19例，女13例。年齡26～72歲，平均（46.56±5.72）歲。兩組一般情況無明顯差異。

1.2 方法

傳統組用體外沖擊波療法，治療組實施經尿道輸尿管鏡鈥激光治療。腰硬聯合麻醉，膀胱截石位，常規消毒鋪巾，尿道留置8F尿管，進入輸尿管鏡，在膀胱三角部位找到輸尿管開口，直視下將導絲置入，并挑起，給予加壓注水。直接入鏡，沿導絲逆行將輸尿管鏡進入輸尿管腔內，直至結石部位，并給予鈥激光碎石，粉碎為粉末狀，沖洗干凈后給予1根雙J管留置，檢查有無殘石，留置16F雙腔尿管。術后常規抗炎、止血，囑咐患者多飲水，復查平片。

1.3 觀察指標

對比兩組患者術后飲食恢復情況、輸液、住院情況和輸尿管中下段結石清除效果、并發癥出現率。

顯效：結石徹底清除，無殘留，半年內未復發；有效：結石基本清除，有小結石殘留；無效：未達到顯效、有效標準[2]。

1.4 統計學處理

用SPSS 17.0軟件處理，計數資料/計量資料進行x2檢驗/t檢驗，P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術后飲食恢復情況、輸液、住院情況比較

治療組患者術后飲食恢復情況、輸液、住院情況均明顯優于傳統組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者術后飲食恢復情況、輸液、住院情況比較（±s）

表1 兩組患者術后飲食恢復情況、輸液、住院情況比較（±s）

組別 n 進食時間（h） 輸液天數（d） 出院天數（d）傳統組 32 24.24±4.13 3.41±1.10 7.11±1.57治療組 32 13.02±1.53 2.13±0.35 5.12±1.92 t 5.323 2.876 3.562 P 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者輸尿管中下段結石清除效果比較

治療組輸尿管中下段結石清除效果明顯高于傳統組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者輸尿管中下段結石清除效果比較（n，%）

2.3 兩組患者并發癥出現率比較

治療組并發癥出現率明顯低于傳統組，P＜0.05。見表3。

表3 兩組患者并發癥出現率比較（n，%）

3 討 論

輸尿管中下段結石經尿道輸尿管鏡鈥激光處理和傳統體外沖擊波碎石、氣壓彈道碎石等比較，適用性更廣，安全性更高，其利用輸尿管鏡觀察結石，視野清晰，可減少創傷，且結合鈥激光碎石治療，激光波長2.1 μm，屬于脈沖式激光，可更好破碎結石并沖出體外，可從整體上提升清除結石的效果[3-4]。本研究中，傳統組用體外沖擊波療法，治療組實施經尿道輸尿管鏡鈥激光治療。結果可見，治療組輸尿管中下段結石清除效果明顯高于傳統組，P＜0.05。治療組并發癥出現率明顯低于傳統組，P＜0.05。治療組患者術后飲食恢復情況、輸液、住院情況均明顯優于傳統組，P＜0.05。

綜上所述，經尿道輸尿管鏡鈥激光治療輸尿管中下段結石的臨床可行性高，可更好清除結石和減少并發癥，加速術后恢復。

[1]霍仁杰.經尿道前列腺電切聯合輸尿管鏡鈥激光碎石術治療前列腺增生癥合并膀胱結石的療效觀察[J].中國實用醫藥,2016,11(10):69-70.

[2]李國棟,李志江,陳 亮,等.鈥激光經皮腎鏡碎石與輸尿管鏡碎石治療輸尿管上段嵌頓性結石療效比較[J].浙江創傷外科,2015,20(5):967-968.

[3]張國端,楊勛偉,付長青,等.經尿道輸尿管鏡輸尿管中下段結石鈥激光碎石治療與體會[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,2(36):7433-7434.

[4]楊 健,傅發軍,劉霄鵬,等.局麻下經尿道輸尿管鏡鈥激光碎石術與膀胱鏡檢查的疼痛評分對比研究[J].中國醫師雜志,2015,17(5):759-760.