成人支氣管擴張患者的病因及臨床特點分析

農鳳珍

（廣西崇左市龍州縣人民醫院，廣西 崇左 532400）

支氣管擴張為我國人群較常見的一種支氣管擴張，各個年齡階段均可發病[1]。流行病學調查結果顯示，近年來我國成人支氣管擴張患者的發病數量不斷增加，嚴重影響患者工作、學習和生活，引起了臨床高度重視[2-3]。我院通過長期臨床實踐發現，盡早明確診斷結果，掌握患者病因，結合疾病臨床特點為患者制定個體化治療方案是促進患者疾病早日康復的關鍵[4-5]。為促進成人支氣管擴張的早診斷和早治療，本研究對成人支氣管擴張患者的病因及臨床護特點進行分析和總結，現進行以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取我院呼吸內科2015年7月～2016年6月期間收治的41例成人支氣管擴張患者作為研究對象。納入標準：（1）年滿18周歲；（2）認知功能正常。排除標準：（1）ICU患者；（2）文盲。本組患者中，男性患者22例，女性患者19例，年齡區間22～74歲，平均年齡（52.89±4.62）歲。在知曉本次研究的目的和方法后均自愿參與本次研究，并同意參與隨訪。

1.2 研究方法

收集本組患者的詳細資料，除性別、年齡等一般資料外，還包括既往疾病史、臨床表現、診療記錄等，統計患者的發病原因，并根據性別、年齡、診斷、治療、隨訪資料總結成年支氣管擴張患者的臨床特點。

1.3 數據分析處理

建立基于SPSS 16.0版本統計學軟件的數據統計分析模型，計數資料的描述形式為（%），采用卡方（x2）檢驗資料差異，將P＜0.05作為差異顯著性檢驗水準。

2 結 果

2.1 成人支氣管擴張患者病因

本組41例患者中，32例患者為彌漫性支氣管擴張，所占比例為78.05%，9例患者為局限性支氣管擴張，所占比例為21.95%。兩種類型支氣管擴張患者的主要病因均為感染，詳見表1所示。

表1 成人彌漫、局限性支氣管擴張的病因 [n（%）]

2.2 成人支氣管擴張的臨床特點

性別特征：數據統計結果顯示本組研究對象的男、女構成比比較無明顯差異（P＞0.05），詳見表2。年齡特征：數據統計結果顯示，本組患者中，老年患者（≥60歲）所占比例明顯大于中青年患者（P＜0.05）。

表2 成人支氣管擴張的性別特征、年齡特征分析 [n（%）]

臨床表現：常見癥狀為慢性咳嗽、大量濃痰，病情嚴重者可見反復咯血。

診斷：本組患者均經CT檢查確診，影像學資料上均可見不同程度的支氣管囊狀擴張，形成“蜂窩狀”表現，單個支氣管擴張可見管壁增厚，呈“串珠狀”或“雙規狀”。肺功能檢查：表現為阻塞性通氣障礙，FEV1（一秒用力呼氣容積）、FEV1/FVC、（用力肺活量）均有不同程度的降低。殘氣量/肺總量比值殘氣占肺總量百分比增高，3例病情嚴重的患者發生低氧血癥。治療：41例患者的治療方案均為藥物治療，其中16例患者的治療周期短于3個月，所占比例為39.02%，25例患者的治療周期超過3個月，所占比例為60.98%。

3 討 論

受多種因素的影響，我國成年支氣管擴張的發病率不斷升高，現階段已成為導致患者喪失勞動能力的常見呼吸系統疾病[6-7]。王亞靜[8]的研究報道中指出，尋找成人支氣管擴張的發病原因在該疾病的后期治療中發揮著重要作用，可避免一些不必要的侵襲性輔助診療檢查。中國成人支氣管擴張癥專家共識指出，長期以來我國高度重視小兒支氣管擴張而缺乏了對成人支氣管擴張的關注，缺乏對成人支氣管擴張疾病特點的掌握[9-10]。為明確成人支氣管擴張的病因及特點，為該疾病防治方案的制定提供參考價值，我院開展了課題研究。通過分析發現，成人支氣管擴張以彌漫性支氣管擴張為主，局限性擴張相對少見，無論何種類型的成人支氣管擴張，其主要病因均為感染，病毒或細菌感染是發生支氣管擴張的最主要原因，總結成人支氣管擴張的臨床特征發現，男性和女性的發病情況無明顯差異，但老年患者的構成比較中青年患者高，分析原因可能與老年患者免疫系統機能衰退，更易發生感染有關。回顧患者的診療過程發現，除常見臨床表現外，該疾病患者的肺功能也會出現特異性變化，為阻塞性通氣障礙。CT檢查能夠發現患者病灶，影像學表現特點突出。該疾病的治療周期較長，多數患者需要接受3個月以上的藥物治療。

綜上所述，本研究得出成人支氣管擴張的發病原因較多，臨床表現缺乏典型性，治療周期長，影像學診斷技術的應用有利于實現該疾病的早期診斷和治療。建議臨床醫師結合患者的病因和疾病特點為患者制定個體化治療方案，以實現該疾病的早期診斷和治療，最大程度的改善該疾病患者預后。

[1]蔡柏薔,何權瀛,高占成,等.成人支氣管擴張癥診治專家共識(2012版)[J].中華危重癥醫學雜志(電子版),2012,5(05):315-328.

[2]李建玉.支氣管擴張合并支氣管哮喘的臨床診治觀察[J].現代診斷與治療,2012,23(12):2081-2082.

[3]胡艷東.支氣管擴張合并支氣管哮喘的診治分析[J].中國現代藥物應用,2015,9(22):89-90.

[4]關偉杰,高永華,徐 剛,等.成人支氣管擴張肺功能的特征[J].中國實用內科雜志,2014,34(S1):68.

[5]李光清,李小波,張 欣,等.支氣管擴張合并支氣管哮喘的診治探討[J].當代醫學,2013,19(24):21-22

[6]孫 燦.支氣管擴張合并支氣管哮喘的診治分析[J].中國繼續醫學教育,2016,8(04):88-89.

[7]金陽輝,陳 芳,宋 康.支氣管擴張癥中醫病因病機及臨床診治概述[J].浙江中西醫結合雜志,2012,22(01):70-72.

[8]王亞靜.成人支氣管擴張患者的病因及臨床特點研究分析[J].中國實用醫藥,2015,10(07):129-130.

[9]亓 倩,汪 雯,李 陶,等.成人支氣管擴張癥的臨床特點[J].山東大學學報(醫學版),2015,53(07):68-72+86.

[10]劉曉波.支氣管擴張癥48例診治分析[J].中國誤診學雜志,2009,(01):173.