腸梗阻導管在老年腸梗阻治療中的應用

周代初

（湖北省麻城市順河鎮衛生院，湖北 黃岡 438300）

腸梗阻多發于老年群體，該病發病因素與腸管功能異常有關，并具有癥狀多、發病隱匿特點。老年患者不僅耐受性、依從性較差，且大多患者伴有老年慢性疾病，包括高血壓、糖尿病，故嚴重增加臨床治療難度與風險[1-2]。為明確腸梗阻導管在老年腸梗阻治療中的應用效果，本研究針對本院收治的60例患者予以對比分析，現具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2015年8月～2017年8月收治的60例患者臨床資料予以對比分析，依據治療方法不同分為2組；對照組（30例），男女比12:18，年齡60～80歲，平均（70.00±2.70）歲，體重50～65 kg，平均（57.50±2.80）kg；實驗組（30例），男女比20:10，年齡61～81歲，平均（71.00±3.00）歲，體重51～66 kg，平均（58.50±2.90）kg；兩組上述基線資料中（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

對照組經鼻胃管予以胃腸減壓治療，72 h后若腹脹、腹痛等臨床表現無顯著改善，即采取手術治療；實驗組于胃鏡下置腸梗阻導管行胃腸減壓治療：一是，將導管通過鼻插入胃中，采取胃腸減壓吸出胃內容物。二是，患者于麻醉狀況下，醫師通過胃鏡確認胃到十二指腸無內容物后，應用鉗夾住導管，送人十二指腸末端，并向導管內注入20mL蒸餾水，固定，即可取出胃鏡；詳細觀察并記錄每日腹脹腹痛狀況及胃腸減壓排出量。

1.3 觀察指標與評定標準

對比兩組臨床指標，包括：胃腸減壓量、腹脹腹痛、氣液消失時間、排氣恢復時間。依據患者腹平片、體征、臨床癥狀變化對患者總有效率予以評估，顯效：氣液平面、臨床體征與癥狀全部消失；有效：以上三項指標基本消失；無效：以上三項指標無顯著好轉或病情加重；總有效率＝有效＋顯效[3]。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組臨床指標對比

與對照組相比，實驗組臨床指標改善狀況顯著更優，兩組有顯著差異，具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床指標對比（±s）

表1 兩組臨床指標對比（±s）

注：與對照組比較，aP＜0.05

組別 n 胃腸減壓量（mL） 腹脹腹痛消失時間（d） 液平面消失時間（d） 排氣恢復時間（d）對照組 30 430.0±10.05 3.50ff1.02 10.02±1.02 6.03±2.01實驗組 30 950.01±25.00a 1.00±0.50a 6.00±0.30a 3.20±1.02a

2.2 兩組臨床療效對比

與對照組相比，實驗組臨床總有效率顯著更高，兩組有顯著差異，具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床療效對比 [n（%）]

3 討 論

老年腸梗阻于臨床消化科中屬于一種較為常見急腹癥疾病，其腸內容物不能夠順利通過腸道，從而引起腹脹、嘔吐、腹痛、惡心、排便障礙等，病情嚴重者可致使腸壁發生缺血壞死狀況，并引發水電解質紊亂、感染性休克等，嚴重威脅患者生命健康[4-5]。為明確腸梗阻導管在老年腸梗阻治療中的應用效果，本研究針對本院收治的60例患者予以對比分析。

本文結果顯示：與對照組胃腸減壓量、腹脹腹痛消失時間、氣液消失時間、排氣恢復時間相比，實驗組（950.01±25.00）mL、（1.00±0.50）d、（6.00±0.30）d、（3.20±1.02）d臨床指標改善狀況顯著更優；與對照組總有效率相比，實驗組96.67%顯著更高；表明將腸梗阻導管應用于老年腸梗阻患者中不僅可顯著改善患者臨床指標，且能夠顯著提高患者治療總有效率。因老年患者耐受性、器官、代謝、恢復等功能顯著下降，易聯合其它疾病，嚴重增加患者手術期風險[6]。傳統式胃腸減壓管，主要是利用胃管將空氣與胃內容物吸引及排出，從而阻抗腸梗阻癥狀加重與解決腹脹。但其鼻胃管長度偏短，導致吸出胃內容物及壓力效果欠佳，從而引流腸內液體時，不能夠有效進行胃腸減壓，進而致使保守時間延長，耽誤最佳治療時間。將較長導管插入梗阻部上方直接予以減壓，可有效將胃腸內容物吸引減壓，從而有效緩解患者腹痛腹脹癥狀。采用經鼻置腸梗阻導管于胃鏡下治療腸梗阻，其原理為利用近端腸部推動前導子和氣囊的重力作用，將導管向小腸遠處推動，送至梗阻部上方，應用負壓吸引措施予以有效引流[7-8]。該方法能夠顯著增加患者引流量，降低近端腸管梗阻內壓力，減少擴張，避免腸管梗阻部水腫，從而促進腸管血液循環，進而避免缺血壞死的發生；同時，可有效減輕患者梗阻癥狀、提高負壓吸引率。受時間例數與外部環境等限制，關于腸梗阻導管在老年腸梗阻治療中并發癥未予以分析，待臨床進一步析，并予以補充。

綜上所述，將腸梗阻導管應用于老年腸梗阻患者中，可顯著減輕患者腹痛腹脹等臨床表現，并可顯著縮短其排氣時間，從而利于患者腸道恢復。

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