慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者霧化吸入的療效

梁深才

（田林縣婦幼保健院，廣西 百色 533300）

慢性阻塞性肺疾病COPD，即為慢阻肺的全稱，臨床主要癥狀：氣道炎癥、肺部血管炎癥，在受到炎性介質影響后，使得組織內病變位置增加，對機體構成直接刺激，導致患者出現咳嗽、咳痰、呼吸急促、呼吸困難、胸悶等表現[1]。這一病癥呼吸氣流受限，在血氧較低、氧化抗氧化不平衡情況下，會對其他臟器造成不良影響，更為嚴重者會累及患者的生命健康。臨床方面多通過常規療法，治療慢性阻塞性肺疾病長合并呼吸衰竭，常用的藥物為支氣管舒張劑硫酸沙汀胺醇[2]。針對于此，我院將以慢性阻塞性肺合并呼吸衰竭患者為研究對象，以常規治療、霧化吸入治療作為基礎，對比兩組不同治療方法的臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2017年4月我院收治的慢性阻塞性肺合并呼吸衰竭患者30例，分成觀察組及對照組，各15例。30例患者均經心電圖檢查、心肌酶學檢查、實驗室病理檢查確診，通過慢性阻塞性肺疾病的診斷標準[3]，排除支氣管哮喘者、充血性心力衰竭者、間質性肺疾病者。兩組年齡區間為30～80歲，中位年齡（55.4±5.3）歲。觀察組中男性、女性比例顯示為：9：6；病程區間為1～5年，中位病程（3.2±0.7）年。對照組中男性、女性比例顯示為：10：5；病程區間為2～5年，中位病程（3.5±0.8）年。采用SPSS11.0統計學軟件，對觀察組和對照組臨床基線數據進行統計分析，組間比較不具有統計學的意義，P＞0.05，入組研究對象均符合實驗的要求。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

給予常規療法治療，實行抗感染、祛痰和止咳、解痙等治療。然后，采用支氣管擴張劑硫酸沙丁胺醇粉霧劑（生產廠家：上海信誼天平藥業有限公司；國藥準字：H10950358）治療，每次給予0.2mg，每日3次。

1.2.2 觀察組

在對照組之上，將硫酸沙丁胺醇1 mL，添加于5 mL生理鹽水（生產廠家：北京天壇生物制品股份有限公司；國藥準字：S10870001）中，實行霧化吸入治療，氧氣流量設置為每分鐘6 L。

1.3 觀察指標

1.3.1 兩組臨床相關指標

觀察兩組治療總有效率、臨床相關指標（呼吸頻率、咳痰次數、動脈血氧）、治療前、后肺功能、血氣分析指標（PaO2、PaCO2、FEV1/FVC）。

1.3.2 臨床療效評判

呼吸頻率降低≤30次/min，咳痰次數＜4次/d，動脈血氧飽和度＞80%，即為顯效。呼吸頻率降低為31～45次/min，咳痰次數＜6次/d，動脈血氧飽和度在60%～79%的范圍，即為有效。呼吸頻率降低為46～50次/min，咳痰次數＜15次/d，動脈血氧飽和度＜60%，即為無效。（顯效+有效）×100%=治療總有效率。

1.4 統計學方法

本次研究的30例患者的臨床相關數據，均通過SPSS 11.0統計學軟件處理、分析，例數利用n代表，兩組臨床相關指標、治療前、后肺功能指標、血氣分析指標的對比，采用±表示，以t實行統計學檢驗；兩組治療總有效率的對比，采用%表示，以x2實行統計學檢驗，組間對比為P＜0.05時，即代表統計學的意義存在。

2 結 果

2.1 兩組治療總有效率的對比

觀察組和對照組的治療總有效率分別為：93.33%、60%，具有顯著統計學差異，P＜0.05，見表1。

表1 兩組治療總有效率的對比 [n（%）]

2.2 兩組臨床相關指標的對比

兩組呼吸頻率、咳痰次數、動脈血氧情況比較，均存在統計學的意義，P＜0.05，見表2。

表2 兩組臨床相關指標的對比（±s）

表2 兩組臨床相關指標的對比（±s）

組別 n 呼吸頻率 咳痰次數 動脈血氧（次/min） （次/d） （%）觀察組 15 30.82±4.56 3.53±1.33 90.6±0.8對照組 15 35.44±4.86 4.86±1.81 77.9±0.4 t 2.6849 2.2933 54.9926 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 治療前、后兩組肺功能、血氣分析指標的對比

治療前，觀察組和對照組PaO2、PaCO2、FEV1/FVC分別為：（46.67±4.94）mmHg、（62.39±3.36）mmHg、（39.13±3.44）%，（46.37±4.98）mmHg、（62.41±3.41）mmHg、（39.14±3.48）%，組間比較，無統計學意義，P＞0.05，t=0.1656、t=0.0161、t=0.0079。

治療后，觀察組和對照組PaO2、PaCO2、FEV1/FVC分別為：（71.17±2.28）mmHg、（40.04±1.93）mmHg、（51.21±7.24）%，（51.29±3.06）mmHg、（59.96±2.57）mmHg、（41.86±5.32）%，組間比較，存在統計學意義，P＜0.05，t=20.1767、t=24.0042、t=4.0305。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病，為氣流受限性呼吸系統病癥[4]。當前，相關研究人員認為這一病癥的出現和吸煙、長期接觸化學污染物、遺傳因素等，均有一定聯系。小氣道炎性機制致機體炎性介質，使得機體受損、病情更加嚴重，進而引發咳嗽、呼吸衰竭、胸悶氣憋等癥狀[5]。慢性阻塞性肺合并呼吸衰竭，通過常規療法治療，給予平喘解痙藥物治療，改善患者的肺功能。使用硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療，操作簡單，可將藥物直接作用于患部，擴張氣道并有效改善患者缺氧癥狀、呼吸功能，維持血氧飽和度，避免出現二氧化碳潴留情況[6]。霧化吸入治療中，應用氧氣霧化面罩，霧化液不會對吸入氧濃度構成不良影響。同時，氧氣霧化后霧滴較小，不易于產生氣道不通暢現象。對于痰液阻塞呼吸道者，應實行吸痰處理，確保呼吸道的通暢性。然后，輕拍患者的背部，促使患者充分將痰液排出。

總而言之，慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者通過霧化吸入治療，臨床效果顯著，并能改善患者的臨床癥狀、肺功能和血氣指標，存在臨床應用、推廣的價值。

[1]王 輝.改良集束化護理對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的護理效果[J].中國實用醫藥,2017,12(2):151-153.

[2]琚 璐,肖金輝,項志強,等.慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者綜合治療的療效分析[J].河北醫學,2017,23(8):1389-1392.

[3]葉文華,田 青,羅健成,等.氧驅霧化吸入不同氧流量對慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者療效的影響[J].實用臨床醫學,2017,18(5):22-24.

[4]王君茼.探討霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床療效[J].中國衛生標準管理,2017,8(5):78-79.

[5]錢 林.霧化吸入聯合無創通氣對老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭(Ⅱ型)的療效觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2017,4(10):1868-1869.

[6]蘇海霞.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者霧化吸入治療的護理要點分析[J].中國醫藥指南,2017,15(6):275-276.