超聲霧化治療慢性分泌性中耳炎的臨床觀察

汪景江

（新疆生產建設兵團第十師北屯醫院耳鼻喉科，新疆 阿勒泰 836099）

分泌性中耳炎是耳鼻喉科一種常見的疾病，通常將病程2月以上者歸為慢性分泌性中耳炎，主要表現為耳內流膿、鼓膜穿孔以及聽力下降等，如不及時治療，病情進展可能會導致顱內外并發癥的發生[1]。臨床上治療慢性分泌性中耳炎無特效藥物，口服藥物治療效果往往不理想，常采用微波療法以及鼓膜穿刺等方法進行治療。研究表明，在慢性分泌性中耳炎治療中采用超聲霧化聯合微波治療的臨床療效較單用微波治療更好，有利于促進咽鼓管的恢復，顯著改善患者聽力[2]。為進一步探究超聲霧化在慢性分泌性中耳炎患者中應用價值，先根據我院收治的60例患者臨床資料，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有患者均符合國際慢性分泌性中耳炎病例納入標準，聲導抗：均有鼓室圖C型曲線，治療前病耳癥狀體征分級量化記分8～26分，平均（13.4±2.1）分。采用隨機分組，對照組：男17例，女13例，均為24～64歲之間，平均（41.6±4.8）歲，病程6個月～3年，其中左耳16例，右耳17例，雙耳6例，病耳分級量化7～25分，平均（13.4±2.1）分。觀察組男23例，女16例，均為30～73歲之間，平均（42.3±5.7）歲，病程6個月～3年，其中左耳15例，右耳18例，雙耳7例，病耳分級量化8～27分，平均（13.5±2.6）分。兩組年齡、性別、病情比較差異無統計學意義（P＞0.05），故有可比性。

1.2 方法

對照組采用微波治療，照射時長為20 min，功率選擇為10～15 W。觀察組在對照組治療基礎上采用超聲霧化治療，具體為用潔霉素0.6 g和地塞米松5 mg，加入50 mL生理鹽水，1次/日，20 min/次，以7天為一個治療周期。若患者中耳腔內積液較多，則需進行鼓膜穿刺抽液。

1.3 療效評價

痊愈：臨床癥狀基本消失，語頻聽力恢復正常，鼓室導抗圖恢復至A型；有效：臨床癥狀明顯減輕，語頻聽力提高但未達正常，鼓膜內陷改善；無效：臨床癥狀無減輕甚至加重，聽力未改善，鼓室導抗圖無變化。總有效率為痊愈率和有效率之和[3]。

1.4 統計學處理

使用SPSS 16.0統計軟件進行分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組治療總有效率（94.8%）明顯高于對照組（76.9%）.差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效的比較（n，%）

3 討 論

慢性分泌性中耳炎常會發生鼓膜穿孔、中耳腔感染，病程較長，在發生感染時，患耳常會流出較多膿液，多發生于咽鼓管功能不全的患者，患者可表現為聽力明顯的降低，臨床診斷較為明確。目前治療慢性分泌性中耳炎的臨床方法很多，一般是從病因治療，保持鼻腔與咽鼓管通常，清除中耳積液。但在行鼓膜穿刺等治療時，需要將導管插入患者的咽鼓管內，操作難度較大，而且可能會導致咽鼓管損傷，因此，治療時需選擇對咽鼓管有保護及恢復的治療方法。微波治療通過微波的熱效應，能夠加快細胞代謝速度，有效解除局部血管狀態，利于促進血液循環暢通，使得血氧濃度提高，加快吸收[4]。但單純采用微波治療，難以徹底改善患者中耳腔負壓的狀態，因此臨床上治療過程中也常聯合超聲霧化進行治療。超聲霧化通過鼻腔、咽腔與外界相通的特點，使得藥物能夠廣泛應用到各部位，尤其是在促進鼻咽部消炎、消腫中具有重要作用，同時聯合微波治療也也顯著減少對咽鼓管功能的損害，操作起來簡單易行，患者接受度較好。在本研究中，觀察組的治療有效率明顯高于對照組，與魏曉萍等結果相一致[5]。

綜上所述，超聲霧化治療慢性分泌性中耳炎的臨床療效較好，聯合微波治療安全無創傷，操作簡單易行，值得在臨床中進一步推廣應用。

[1]林文彪,陸 升,張龍城,等.鼻內鏡下咽鼓管吹張聯合仙璐貝氧驅動霧化治療分泌性中耳炎[J].中國耳鼻咽喉顱底外科雜志,2013,19(6):537-539.

[2]褚志華.微波加超聲霧化治療分泌性中耳炎的療效測定[J].吉林醫學,2011,32(33):7140-7140.

[3]徐雋彥,劉春麗,倪立群.耳內鏡下鼓膜置管或穿刺治療慢性分泌性中耳炎的臨床效果對比[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科,2015,22(1):21-23.

[4]黃惠麗,張 怡,陳曉平.咽鼓管順行吹張法聯合微波治療分泌性中耳炎145例[J].中國鄉村醫藥,2016,23(13):17-18.

[5]魏曉萍.153例微波加超聲霧化治療分泌性中耳炎的療效觀察[J].重慶醫學,2009,38(20):2618-2619.