腹腔鏡聯合膽道鏡微創治療膽道結石的臨床療效觀察

郭雅明，李艷杰，祁向軍

（內蒙古通遼市醫院普外二科，內蒙古 通遼 028000）

作為一種常見的膽道系統疾病，近年來膽道結石病癥發病率越來越高，且逐漸呈現年輕化趨勢，主要與患者本身的體質、飲食作息等不良習慣以及生存精神壓力、長期膽道系統炎癥刺激感染等因素有關[1]。本人對所在院開展的腹腔鏡聯合膽道鏡微創治療膽道結石的臨床效果進行了調研分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2016年12月收治的膽道結石患者96例進行研究分析，所有患者均經過臨床影像學檢查以及診斷等確診為膽道結石病癥，且同時排除肝肺功能異常等其他病癥。將患者隨機平均分成觀察組和對照組兩組各48例。對照組年齡22～59歲，平均（44.3±4.3）歲，男18例，女30例，病程2個月～6年，平均（3.4±0.3）年。觀察組年齡24～63歲，平均（44.7±4.4）歲，男20例，女28例，病程3個月～7年，平均（3.5±0.2）年。96例膽道結石患者中膽囊結石患者62例，膽總管結石患者26例，肝內膽管合并膽總管結石患者8例。兩組患者在臨床基礎資料方面無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）[2]。

1.2 手術方法

對照組48例患者行開腹手術治療膽道結石病癥。觀察組48例患者應用腹腔鏡聯合膽道鏡微創療法進行手術治療。主要流程為：手術前進行基礎常規檢查，在符合手術條件后首先對患者進行膽道造影明確結石的分布情況及數量，患者進行氣管插管全麻操作，按照四孔法實施穿刺，形成人工氣腹后將腹腔鏡置入患者體內并觀察和分析膽總管結構，同時對膽囊三角進行解剖、切開處理，將膽結石進行擊碎、取出后沖洗膽道，隨后留置引流管將患者切口處進行消毒縫合和抗炎治療等。

1.3 評價指標

主要對患者治療過程中及術后并發癥情況進行觀察統計和對比分析。主要測評指標包括：平均手術時間長短、手術過程中出血量多少、患者胃腸功能恢復周期、引流管留置時間、平均住院時間等。同時對術后發生的感染等并發癥進行統計分析。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者手術療效統計結果

觀察組在手術時間、術中出血量、胃腸功能恢復時間、引流管留置時間以及住院時間等測評指標明顯比對照組優，組間比較差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療效果統計結果（±s）

表1 治療效果統計結果（±s）

組別 例數（n）治療效果統計結果手術時間（min） 術中出血量（mL） 胃腸功能恢復時間（h） 引流管留置時間（d） 住院時間（d）觀察組 48 82.4±12.3 80.3±11.30 15.6±2.4 5.4±1.2 8.6±2.5對照組 48 100.3±15.6 135.3±14.3 19.4±3.5 6.8±2.5 14.3±2.9

2.2 兩組患者手術并發癥發生情況分析

觀察組患者發生術后并發癥發生例數明顯比對照組少，組間比較差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 術后并發癥發生情況

3 討 論

膽道結石病癥患者的臨床癥狀主要包括腹痛、害冷、發熱等癥狀。目前常規的治療膽道結石的手術治療方法是開腹手術，容易引發感染，且由于創傷面積大，不利于術后恢復，術后并發癥較多，且住院恢復周期相對較長[3]。隨著醫療衛生技術的不斷改進和優化，腹部外科微創技術不斷進步，腹腔鏡聯合膽道鏡微創治療膽道結石已經逐漸廣泛應用于臨床治療膽道結石病癥手術中，通過小切口借助于膽道鏡明確定位患者結石部位，并進行快速擊碎和取出，手術時間短，術中出血量降低，引流管留置時間和胃腸功能恢復時間大大縮短，且能夠有效降低術后感染及腹腔積液等并發癥發生概率。通過研究分析，采用腹腔鏡聯合膽道鏡微創治療膽道結石臨床效果較好，優勢明顯，值得進一步推廣和應用。

[1]李 進.腹腔鏡聯合膽道鏡微創手術治療膽道結石的臨床觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2017,(41):7966+7968.

[2]林御文,裴廣華,諸葛晉.腹腔鏡聯合膽道鏡微創手術治療膽道結石的臨床觀察[J].臨床醫學,2017,(02):43-45.

[3]蔡 駿.腹腔鏡聯合膽道鏡微創治療膽道結石的臨床應用效果分析[J].臨床醫學,2015,(04):80-81.