旋復(fù)代赭湯加減治療慢性萎縮性胃炎30例臨證觀察

金 勛

（北京市西城區(qū)牛街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 100000）

慢性萎縮性胃炎是指由多種病因?qū)е挛葛つぐl(fā)生炎癥，并伴有胃黏膜固有腺體數(shù)量減少或者消失和胃黏膜萎縮。為了探討旋復(fù)代赭湯加減治療慢性萎縮性胃炎的臨床效果，我院特作此次研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月～2017年3月收治的中醫(yī)科進(jìn)行治療的慢性萎縮性胃炎的患者60例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組各30例。觀察組：男16例，女14例，年齡20～50歲，平均（30.21±4.98）歲。病程1～5年，平均（2.11±0.06）年。對照組：男17例，女13例，年齡22～50歲，平均（32.01±4.35）歲。病程1～6年。平均（2.05±0.10）年。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料比較；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者已簽署知情同意書，此次研究經(jīng)我院倫理會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者出現(xiàn)腹脹、上腹無規(guī)律的隱痛、反酸、惡心、噯氣。幽門螺桿菌檢測（+）、經(jīng)胃鏡檢查確診為慢性萎縮性胃炎。

排除標(biāo)準(zhǔn)：慢性非萎縮性胃炎的患者；特殊性胃炎的患者；胃癌的患者；胃潰瘍的患者；嚴(yán)重心腦血管、肝腎疾病的患者；

1.2 方法

對照組實(shí)施單獨(dú)西醫(yī)治療，即對照組采用抑酸+保護(hù)胃粘膜藥物+抗幽門螺桿菌治療。給予患者奧美拉唑腸溶片20 mg（北京太洋藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H19990114）+硫糖鋁咀嚼片1 g（湖南九典制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H43020918）+阿莫西林膠囊0.5 g（北京悅康凱悅制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H11020396）+克拉霉素片0.25 g。奧美拉唑和克拉霉素一天2次，硫糖鋁和阿莫西林一天三次。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)旋復(fù)代赭湯加減治療。旋復(fù)代赭湯加減成分主要為：旋復(fù)花20 g，代赫石15 g，法半夏10 g，甘草6 g，黨參12 g，生姜8 g。對于有消化道出血者加用大棗4粒，煅牡蠣20 g，黃芪30 g；胃脘痞滿者加用砂仁10 g，陳皮10 g；納差者加用焦三仙30 g，木香10 g。上述方劑加水煎服，每日300 mL，一日兩次。此次研究療程為2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定

1.3.1 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床癥狀改善情況、胃鏡檢查結(jié)果。

1.3.2 療效判定[1]

癥狀緩解標(biāo)準(zhǔn)判定：顯效：患者噯氣、反酸、上腹隱痛、腹脹臨床表現(xiàn)消失；有效：噯氣、反酸、上腹隱痛、腹脹臨床癥狀好轉(zhuǎn)；無效：臨床癥狀、體征無好轉(zhuǎn)。

（2）胃鏡檢查標(biāo)準(zhǔn)判定：治愈：胃鏡檢查萎縮性胃炎消失，有效：胃鏡檢查萎縮性胃炎范圍縮小，無效：胃鏡檢查較治療前無變化；（3）治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的臨床癥狀緩解情況

實(shí)施旋復(fù)代赭湯加減治療后，觀察組患者的臨床癥狀緩解情況明顯優(yōu)于對照組；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 比較兩組患者胃鏡檢查結(jié)果

觀察組胃鏡檢查顯示治愈率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 比較兩組患者的臨床癥狀緩解情況 [n（%）]

表2 比較兩組患者胃鏡檢查結(jié)果[n（%）]

3 討 論

慢性胃炎是指由多種病因引起的胃黏膜慢性炎癥[2]。慢性胃炎分為三類：慢性非萎縮性胃炎、慢性萎縮性胃炎、特殊性胃炎。慢性萎縮性胃炎是指由多種病因?qū)е挛葛つぐl(fā)生炎癥，并伴有胃黏膜固有腺體數(shù)量減少或者消失和胃黏膜萎縮[3]。慢性萎縮性胃炎跟幽門螺桿菌感染，長期飲用濃茶、咖啡、進(jìn)食過于堅(jiān)硬、粗糙的食物，免疫和遺傳等因素有關(guān)，其中最主要的病因?yàn)橛拈T螺桿菌感染。慢性萎縮性胃炎病程遷延，多無明顯的臨床癥狀。有癥狀者表現(xiàn)為上腹飽脹不適、無規(guī)律的隱痛、反酸、噯氣等癥狀。胃鏡及活檢是診斷慢性萎縮性的金標(biāo)準(zhǔn)。

臨床西醫(yī)對于慢性萎縮性胃炎的治療主要以根除幽門螺桿菌的治療+抑酸或者抗酸治療+增強(qiáng)胃黏膜防御能力為主。根除幽門螺桿菌主要采用奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素、阿莫西林。胃黏膜保護(hù)藥物主要包括硫糖鋁等。抑酸藥物臨床以奧美拉唑?yàn)橹鳎瑠W美拉唑的治療效果雖好，但是容易復(fù)發(fā)，而且奧美拉唑容易引起頭暈。克拉霉素、阿莫西林抗幽門螺桿菌菌效果雖好，但是長期使用，容易產(chǎn)生細(xì)菌耐藥性。硫糖鋁保護(hù)胃黏膜作用良好，但是會(huì)有口干、惡心、便秘等不良反應(yīng)。中醫(yī)認(rèn)為慢性萎縮性胃炎是因?yàn)轱嬍巢还?jié)、情志失調(diào)、外邪侵入使患者脾胃不調(diào)，氣血瘀滯[4]。中醫(yī)認(rèn)為治療的方法為調(diào)和脾胃，使脾胃功能恢復(fù)，進(jìn)而使胃黏膜萎縮好轉(zhuǎn)。旋復(fù)花下氣消痰，降逆止噯，主治腹脹、呃逆、嘔吐。代赫石重鎮(zhèn)降逆，治療呃逆、脅痛。黨參可以健脾和胃，補(bǔ)氣血。大棗對于消化道出血的患者可以起到補(bǔ)血的功效。甘草可以健脾，抑制胃酸分泌，有效的抗酸。半夏可以化痰和胃，治療呃逆，吐涎。生姜可以溫中祛寒，治療腹脹、惡心和脘腹冷痛。同時(shí)中醫(yī)治療也可以彌補(bǔ)西醫(yī)用藥的不足，并且安全有效，不良反應(yīng)少。

實(shí)施旋復(fù)代赭湯加減治療后，觀察組患者的臨床癥狀緩解情況明顯優(yōu)于對照組，觀察組胃鏡檢查顯示治愈率明顯高于對照組；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此次研究表明實(shí)施中醫(yī)旋復(fù)代赭湯聯(lián)合西醫(yī)治療療效明顯優(yōu)于單一西醫(yī)用藥。綜上所述，旋復(fù)代赭湯加減治療慢性萎縮性胃炎臨床療效好，能夠有效緩解患者胃部不適癥狀，十分安全有效，值得在臨床進(jìn)一步推廣。

[1]黃敬東.運(yùn)用柴芍旋復(fù)代赭湯加減治療慢性淺表性胃炎100例療效分析[J].健康大視野,2013(6):516.

[2]何冠華,陳 勇,瞿慶慶.旋復(fù)代赭湯加減治療慢性胃炎引起頑固性呃逆36例體會(huì)[J].四川中醫(yī),2013(7):75-76.

[3]趙 靜,劉順庚.旋覆代赭湯合丹參飲加減治療慢性萎縮性胃炎51例[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014,30(1):119-120.

[4]王洪源.黃芪桃仁湯加減治療慢性萎縮性胃炎48例[J].中國民間療法,2012,20(3):32.