阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床效果觀察

季 瑋，劉平羽

（南醫大第二附屬醫院，江蘇 南京 210003）

嬰幼兒及兒童呼吸道系統尚未發育完成，抵抗病原菌能力較差，極易發生肺部感染，而小兒支原體肺炎為該群體常見病?？垢腥臼切褐гw肺炎臨床治療的關鍵，但是抗生素選擇尚存在一定爭議。為進一步探明其治療小兒支原體肺炎臨床效果，本次研究選擇在本院住院治療的76例支原體肺炎患兒，對比分析了其治療成效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年8月～2017年8月收治的支原體肺炎患兒76例，隨機分為對照組和觀察組，各38例。兩組患兒均符合《實用兒科學》（第7版）[1]關于支原體肺炎診斷標準。觀察組，男21例，女17例，年齡0.6～11歲，平均（5.78f 5.02）歲，發病至入院12～72 h，平均（42.15f 30.02）h。對照組，男20例，女18例，年齡0.7～11歲，平均（5.67f 5.13）歲，發病至入院16～72 h，平均（44.30f 28.19）h。兩組患兒一般資料比較；差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用紅霉素靜脈注射治療：注射用乳糖酸紅霉素（大連美羅大藥廠，國藥準字H21021678，0.25 g，即25萬單位），15 mg/kg·d，與5.0%葡萄糖注射液配伍，靜脈滴注，1次/d，以14 d為一個療程。

觀察組采用阿奇霉素靜脈注射治療：注射用阿奇霉素（武漢華龍生物制藥有限公司，國藥準字H20065083，0.25 g，即25萬單位），10 mg/kg·d，與5.0%葡萄糖注射液配伍，靜脈滴注，1次/d，第一周連用3 d后，停藥4 d，第二周用藥順序相同，聯用兩周為一個療程。

1.3 觀察指標

兩組療程結束，評估臨床療效[2]：痊愈，肺部啰音、呼吸道癥狀等臨床癥狀消失，胸部X片正常，電解質、心肌酶及炎性指標等恢復正常；顯效，肺部啰音、呼吸道癥狀等臨床癥狀顯著改善，胸部X片顯示80%以上的病灶消失，電解質、心肌酶及炎性指標等顯著改善；有效，肺部啰音、呼吸道癥狀等臨床癥狀有所改善，胸部X片顯示30～79%的病灶消失，電解質、心肌酶及炎性指標等有改善；無效，未達到上述指標或惡化者?？傆行剩剑颖緮?無效）/樣本數。統計兩組患兒咳嗽及肺部啰音消失時間。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用t檢驗；計數資料采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患兒支原體肺炎治療總有效率（97.37%）顯著高于對照組（78.95%），組間差異，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。觀察組患兒咳嗽及肺部啰音消失時間為（8.25±2.03）d，對照組為（12.35±4.13）d，組間差異；差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 支原體肺炎療效比較（n，%）

3 討 論

小兒支原體肺炎是兒童高發的呼吸系統疾病，患兒病情進展較快，需及時治療控制病情。但是，小兒支原體肺炎臨床治療較為棘手，主要原因為抗支原體感染的抗生素較為有限，且需考慮兒童用藥安全性問題。大環內酯類藥物為抗支原體感染的常用藥物，具有抑制支原體蛋白質合成作用，進而達到殺死支原體，并抑制其增殖作用。傳統大環內酯類藥物——紅霉素為小兒支原體肺炎治療的常用藥，但是其實際抗感染效果不理想，且長期用藥毒副反應風險較高[3]。阿奇霉素為紅霉素改造后衍生物，其抗感染效果、生物利用度均顯著優于紅霉素，用藥劑量顯著降低，副作用較低，治療小兒支原體肺炎療效可靠。本次研究也發現，觀察組患兒支原體肺炎治療總有效率（97.37%）顯著高于對照組（78.95%），且觀察組患兒咳嗽及肺部啰音消失時間為（8.25±2.03）d，顯著低于對照組，可知阿奇霉素不僅療效好，且具有高效的優點。

綜上所述，小兒支原體肺炎應用阿奇霉素治療抗感染效果更佳，治療效率較高，值得推廣借鑒。

[1]楊立新.紅霉素聯合阿奇霉素序貫療法與單用阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的效果比較[J].中國醫藥導報,2016,13(18):173-176.

[2]劉 洋,蔣忠秀,潘鳳琪,等.板藍根聯合阿奇霉素對小兒支原體肺炎血清炎癥因子影響[J].現代生物醫學進展,2016,16(4):730-733.

[3]楊 麗.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效觀察[J].醫學信息,2015(1):417-418.