莫沙必利+熊去氧膽酸聯合使用治療膽汁返流性胃炎的療效觀察

關玉芹

（北京玉林中醫醫院，北京 100020）

對于膽汁返流性胃炎，學術界公認治療方案是協調減少膽汁返流，將膽汁返流物對胃粘膜的損傷降至最低[1-3]。筆者近年來采用莫沙必利+熊去氧膽酸聯合使用治療膽汁返流性胃炎取得滿意療效，現總結病例分析，撰寫文章報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組資料選取我院2012年1月～2016年12月診斷為原發性膽汁返流性胃炎患者90例。采用計算機隨機分組，其中A組患者45例，采用藥物莫沙必利治療；B組患者45例，采用莫沙必利+熊去氧膽酸治療。兩組的性別構成、年齡及病程等一般情況的比較，無顯著性差異，資料具有可比性。見表1。

表1 兩組患者性別、年齡及病程的一般情況的比較

1.2 治療方法

1.2.1 A組 給與患者莫沙必利（魯南貝特制藥有限公司生產，H19990317），5 mg口服，3次/日，飯后服用。

1.2.2 B組 給與患者莫沙必利+熊去氧膽酸聯合使用；莫沙必利（魯南貝特制藥有限公司生產，國藥準字H19990317），5 mg口服，3次/日，飯后服用。熊去氧膽酸（德國Losan Pharma GmbH，批準文號H20100502），100 mg口服，3次/日。

1.2.3 注意事項

患者治療前需要戒煙戒酒，低脂飲食，睡前三小時不能進食，床頭高位睡覺；治療期間停用抗酸藥物、腸動力藥物及影響結合膽酸類藥物，治療四周后，對患者行胃鏡和病理學檢查。

1.3 癥狀評分標準

患者無癥狀，為0分；患者在別人提醒下才能意識到癥狀的存在，為1分；患者能夠清楚的意識到癥狀的存在，但是不會影響其生活和工作，為2分；患者癥狀明顯，癥狀給其生活造成一定的影響，為3分。

1.4 療效評定標準

治愈：各種癥狀完全消失，電子胃鏡檢查，膽汁返流的現象消失，胃粘膜組織學檢查未見病變；有效：各種癥狀較前得到明顯改善，電子胃鏡檢查，膽汁返流的現象較前明顯減輕，胃粘膜組織學檢查較前明顯減輕；無效：病情無變化或者加重。

1.5 統計學方法

借助計算機統計軟件SPPS 22.0，將所得數據行統計學數據處理分析，設定為P＜0.05具有統計學意義，其中計數資料采用卡方檢驗處理，計量資料采用配對資料的T檢驗處理，等級資料采用Ridit分析檢驗處理。

2 結 果

兩組病歷資料的癥狀評分比較見表2、兩組患者的療效的比較分析見表3。

表2 兩組病歷資料的癥狀評分比較（±s）

表2 兩組病歷資料的癥狀評分比較（±s）

注：經統計學分析，P▲＜0.05,P■＜0.05，兩組治療前后癥狀評分有顯著性差異，兩組治療均有效；兩組治療前后的差值比較重P★＜0.05,有顯著性差異，說明B組治療前后的差值高于A組，說明B組莫沙必利+熊去氧膽酸聯合使用評分較A組明顯減低

組別 n 惡心+口苦+腹痛+腹脹的總分治療前 治療后 差值A組 45 9.6±2.1 2.2±0.8▲ 7.4±1.3 B組 45 9.7±1.7 1.6±0.6■ 8.1±1.1★P - - - 0.0071

表3 兩組患者治療效果的比較分析

3 討 論

膽汁返流性胃炎是膽汁反流入胃部造成的胃炎，使用堿性藥物疼痛不緩解，反而加重，為此有人稱之為堿性反流性胃炎。人體的損傷和修復是不斷循環往復的過程，治療膽汁返流造成胃部炎性損傷應符合李勇強[4-5]等學者的原則，用最小的生物學干預獲取的最大的健康生活。莫沙必利是可促使食管收縮，改善幽門功能，進而減少但是反流。熊去氧膽酸可使得親脂性膽汁酸分泌減少，減少胃粘膜灼傷。本組在兩組病歷資料的癥狀評分比較中，經統計學分析，P▲＜0.05，P■＜0.05，兩組治療前后癥狀評分有顯著性差異，兩組治療均有效；兩組治療前后的差值比較重P★＜0.05，有顯著性差異，說明B組治療前后的差值高于A組，說明B組莫沙必利+熊去氧膽酸聯合使用評分較A組明顯減低。本組資料在兩組患者治療效果的比較分析中，經ridit統計分析，U=2.0489，P＜0.05，有統計學意義，B組的療效優于A組。綜上所述，采用莫沙必利+熊去氧膽酸聯合使用治療膽汁返流性胃炎滿意療效。值得基層醫院臨床推廣。

[1]卞瑞嫻.聯用莫沙必利與熊去氧膽酸治療膽汁反流性胃炎的效果分析[J].中國保健營養,2017,27(28):366-367.

[2]張云翼.聯用莫沙必利與熊去氧膽酸治療膽汁反流性胃炎的效果研究[J].當代醫藥論叢,2016,14(18):87-87.

[3]楊志廣.熊去氧膽酸聯合構櫞酸莫沙必利治療膽汁反流性胃炎療效分析[J].內蒙古醫學雜志,2016,48(4):432-434.

[4]李勇強,王曉冰.從太極拳法到正骨手法[J].光明中醫,2009,24(4):727-727.

[5]王要剛,劉 巖,張 宇.張宇醫師骨傷科學術思想撮要[J].中國民間療法,2014,22(6):54-55.