雷貝拉唑鈉腸溶片治療消化性潰瘍70例的效果觀察

王 晴

（江蘇省常州市第二人民醫院藥劑科，江蘇 常州 213000）

消化性潰瘍通常是指發生在胃與十二指腸的慢性潰瘍，為消化系統中一種頻發性、高發性疾病。誘發該疾病產生的因素是多樣的，其中酸性胃液對黏膜消化功能產生影響是潰瘍形成的主要因素[1]。在外科治療手段不斷優化的時代中，保守治療依然是本病在臨消化性潰瘍治療期間的應用，所取得的效果是較為理想的，本文現進行如下歸納內容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年5月～2017年5月期間我院收診的70例消化性潰瘍患者（住院）的臨床資料為研究對象；所有患者經內鏡檢查都確診為消化性潰瘍（無1例患者為惡性潰瘍）；所有患者都不合并重要器官功能異常以及精神病史；治療前2周都沒有服用過抗生素；自愿參與。按照治療方法差異性分為對照組30例與治療組40例，對照組中男14例，女16例；年齡26～79歲，平均年齡（61.2±5.7）歲。治療組中男21例，女19例；年齡25～81歲，平均年齡（62.7±6.3）歲。兩組患者一般資料比較（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者入院以后，都接受必利膠囊、克拉霉素緩釋片等常規治療，其中必利膠囊（代林，規格50 mg×20粒/盒）50 mg/次，tid，飯前15 min口服；克拉霉素緩釋片（諾邦，規格0.5 g×3片/盒）0.5 g/次，bid，飯后口服。

對照組患者外加口服奧美拉唑，40 mg/次，qd；治療組外加雷貝拉唑鈉腸溶片（瑞波特，10 mg×14片/盒），50 mg/次，bid，飯前15 min口服。

1.3 觀察指標

（1）記錄兩組患者Hp根除例數，評判標準：停藥≥4周以后14C-UBT指標轉陰情況；（2）患者出院以后采用門診復查或電話方式進行隨訪6個月，對兩組患者疾病復發情況進行統計；（3）臨床治療效果評價：顯效：潰瘍病變以及胃腸道癥狀均消失，有瘢痕產生；潰瘍病變面積減縮≤50.0%基礎水平；無效：不滿足上述兩項標準。臨床治療總有效率=（顯效+有效）/總數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 16.0軟件包與Ecelx表格對各類數據進行處理，±s表示計量資料，t對其進行檢驗；x2對計數資料進行檢驗。檢驗標準：P＜0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床治療情況比較

治療組患者短期治療效率為95.0%，顯著高于對照組73.3%顯著優于對照組，組間差異有統計學意義（x2=7.246，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床治療情況比較 [n（%）]

2.2 兩組患者Hp根除情況與隨訪復發情況比較

治療組Hp根除率以及隨訪期間復發率也顯著好于對照組，組間差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者Hp根除情況與隨訪復發情況比較（n，%）

3 討 論

十二指腸和胃為消化性潰瘍病的好發位置，腹痛、唾液分泌量增多、燒心、反胃、惡心與嘔吐為本病主要臨床癥狀，胃酸、胃蛋白酶、感染、遺傳、體質均是本病的誘發因素。相關研究已經證實，幽門螺旋桿菌系致消化性潰瘍的主要因素之一[2]。

奧美拉唑，多用在十二指腸潰瘍與卓-艾綜合征患者治療期間，和阿莫西林和克林霉素等常規藥物聯合應用，能夠發揮消滅幽門螺旋桿菌的功效。奧美拉唑為一類脂溶性弱堿性藥物，極易溶于酸性環境中，作用于胃壁細胞質子泵（H+，K+-ATP酶）所處位置，進而抑制H+，K+-ATP酶生物活性，對胃酸分泌的最后步驟起到限制作用。但是可能使患者神經系統功能異常，影響代謝系統的功能，可能誘發萎縮性胃炎癥狀。雷貝拉唑鈉為抑制分泌的藥物，可以被視為苯并咪唑的替代品，作為胃內的質子泵抑制劑對胃酸的生成過程起到制約性作用，并且動物實驗已經證實雷貝拉唑鈉在服用短時間內就可以從血漿和胃粘膜中排出體外。相關文獻資料記載，消化性潰瘍患者首次服用雷貝拉唑鈉23 h以后就可以管制基礎胃酸幽門螺桿菌，最好與抗生素聯合應用[3]。雷貝拉唑鈉為活動性十二指腸潰瘍、良性活動性胃潰瘍以及合并各類臨床癥狀的侵蝕性或潰瘍性的胃-食管返流征（GERD）患者臨床治療期間。不同類型潰瘍患者在藥物用藥用量上存在顯著的差異性，故此，患者定期前來醫院進行檢查以及嚴格遵照醫囑進行用藥是極為重要的。

本次研究結果顯示：治療組患者短期治療效率為95.0%，顯著高于對照組73.3%顯著優于對照組（x2=7.246，P＜0.05）；治療組Hp根除率以及隨訪期間復發率也顯著好于對照組，組間差異均有統計學意義（P＜0.05）。總之，雷貝拉唑鈉腸溶片應用于消化性潰瘍患者臨床治療期間的應消化性潰瘍患者臨床治療期間具有推廣與應用價值。

[1]覃芳陽.雷貝拉唑三聯療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍病的臨床研究[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(58):41.

[2] 李 敏,王艷萍,李 震.健胃愈瘍片聯合雷貝拉唑治療肝胃不和型消化性潰瘍的臨床觀察[J].中國藥房,2016,27(09):1176-1178.

[3] 司志英,李有才,靳 英.胃復春片和復方田七胃痛片治療難治性消化性潰瘍41例[J].中國實驗方劑學雜志,2014,20(04):175-179.