急性心肌梗死的臨床急診臨床分析

夏振武，郝文昌，彭云彩

（新疆生產建設兵團第一師醫院急診內科，新疆 阿克蘇 843000）

作為一種常見的心血管疾病，急性心肌梗死發病機理復雜，主要是由于患者心肌出現嚴重缺血而引發的心肌急性壞死。患者的臨床主要表現癥狀有胸悶胸痛、心肌過度損傷或者壞死以及急性循環功能受阻等[1]。如果治療不及時或者不恰當，將會嚴重威脅患者的生命健康。本文對所在院開展的急性心肌梗死的臨床急診治療情況進行分析總結，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月～2015年12月來我院就診的急性心肌梗死患者40例進行研究分析，患者均經過心電圖等常規檢查，臨床診斷確診為急性心肌梗死病癥，且均伴有不同程度的胸痛、嚴重心律失常以及急性左心功能不全等癥狀。40例患者中男28例，女12例，年齡39～79歲，平均67.8歲。患者發病時間從0.3小時～12小時。40例患者中經過實驗室檢查，病癥類型及例數分別為前壁、下壁、下壁與右心室、下壁與正后壁例數是17例、12例、6例、5例。

1.2 治療方法

按照我院制定的急性心肌梗死治療方案開展搶救、溶栓治療和中西醫結合治療。主要包括[2]：一是實施基礎治療。患者入院后均給予吸氧、監護，同時對患者實施靜脈滴注，主要藥物為生理鹽水與一定劑量的尿激酶，隨后對患者進行皮下注射低分子量肝素，每日治療一次，每次時間間隔為半天，根據患者的臨床改善情況適時調整藥劑量和注射次數。二是開展溶栓治療。患者首先服用一定劑量的阿司匹林，同時密切監視生命體征變化，同時給予鎮靜、吸氧和止痛以及血管緊張素轉換酶抑制劑、硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑等藥物治療，及時改善心功能異常病癥。三是根據患者的臨床病情程度適當增加中藥治療，根據患者的個體差異和病癥類型，結合檢查化驗結果，對癥進行中藥藥劑配比，按療程進行服用一個月。

1.3 觀察評價指標

主要對患者的治療效果進行觀察分析，分成顯效、有效和無效三個等級。若患者經過臨床檢查和診斷，癥狀顯著改善、有所改善和無改善甚至加重，分別列入上述三個不同等級。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經過搶救、溶栓治療和中西醫結合治療后，40例急性心肌梗死患者臨床癥狀明顯改善30例，較之前有所改善例數為9例，僅發生1例因搶救無效死亡的病例，總有效率為97.5%。同時對治療的溶栓效果進行了統計分析，其中心電圖顯效和有效例數為38例，血清酶學顯效和有效例數為37例，超聲心電圖檢驗結果顯效和有效例數為31例，治療效果較好[3]。治療總體效果分析結果，見表1。

表1 治療有效性統計分析結果（n，%）

3 討 論

作為一種急性缺血性心臟病，急性心肌梗死發病急、病情復雜且對患者的生命健康隨時產生嚴重威脅。臨床分析表明，該病癥主要是由于患者冠狀動脈粥樣硬化或者發生急性冠狀動脈栓塞等引發的。急性心肌梗死常常會伴隨其他并發癥，比如心絞痛、心律失常或者心率衰竭等，從而導致病癥進一步擴散或者蔓延，所以必須要及時發現，盡快治療。對于該病癥的發生往往會有一些前兆，所以要密切觀察，患者應提高自救意識，及早就診，通過研究發現，對于急性心肌梗死患者及時采取搶救措施，并加強溶栓治療的及時性和有效性，根據患者的臨床病癥表現和發病機理配合中西醫聯合治療，能夠大大降低病死率，提高搶救成功了，改善患者的臨床癥狀，提高治療有效性和生存質量，是一種科學的完善的治療方法，應用價值高，值得在臨床進一步推廣和應用。當然對于該病癥主要以預防為主，所以養成良好的生活習慣，定期開展體檢，尤其是有遺傳病史或者糖尿病、高血壓等病史應當加強預防，從而降低發生急性心肌梗死的發生率[4]。

[1] 吳有珍,鐘遠芳,周永超.急性心肌梗死患者的臨床急診與救護分析[J].中國醫藥科學,2017,(10):106-108.

[2] 李銀梅.急性心肌梗死的臨床急診護理[J].大家健康(學術版),2016,(12):236.

[3] 杜海嶺,劉泉源,王 香,彭云霞.急性心肌梗死患者的臨床急診護理[J].臨床醫學研究與實踐,2016,(04):97.

[4] 張曉靜.急性心肌梗死的臨床急診護理分析[J].中國衛生產業,2013,(25):102+104.