江西省無償獻血者HTLV感染情況調查

熊麗紅，胥四新

人類T淋巴細胞白血病病毒 （Human T-cell leukemia viruses，HTLV）是20世紀80年代初由美國Poiesz BJ[1]等和日本Miyoshi I[2]等分別從成人T細胞白血病患者（ATL）和外周血培養的T細胞中分離出來的一種逆轉錄病毒。HTLV具有明顯區域性流行特征，HTLV感染主要流行于日本南部，加勒比海及南非中部地區[3-5]，我國主要流行于南部沿海一帶，如廣州、福建等地也存在小流行[6-10]。國際上許多國家和地區如美國、日本等已將HTLV作為獻血者篩查的常規項目，我國自上世紀末始對獻血者HTLV感染情況進行初步調研[7，11-13]。2015年國家衛生計生委辦公廳下發《關于血站做好人類嗜T淋巴細胞病毒監測工作的通知》要求浙江、福建、廣東3省在全省獻血者中開展HTLV監測，其余各省(區、市)遴選部分血站，按照全省無償獻血人次數的10%進行抽樣監測。本省以南昌市為中心，向東南西北四個方向輻射，選擇本中心和贛州、九江、上饒、宜春、南昌5個地區進行監測，現將監測情況報告如下。

1 材料與方法

1.1 材料 2016年1至11月6家血站符合 《獻血者健康檢查要求》（GB18467-2001）的無償獻血者血液標本81458例，離心留取血漿作為檢測標本。

1.2 試劑與儀器 本中心和贛州地區使用杭州艾康生物科技有限公司HTLV抗體檢測試劑盒；九江、上饒、宜春、南昌4個地區使用北京萬泰生物科技有限公司HTLV抗體檢測試劑盒。采用全自動加樣系統和全自動酶聯檢測系統檢測。

1.3 方法 對81458例樣本進行HTLV-Ⅰ/Ⅱ抗體檢測。根據ELISA試劑盒規定計算Cutoff值，樣本OD值與Cutoff值的比值為S/CO值；S/CO≥1.0判定為結果陽性，S/CO＜1.0判定為結果陰性。對初次檢測陽性樣本再進行2孔復檢，兩次檢測結果均為陽性樣本判定為ELISA試驗結果陽性，陽性樣品送國家衛計委臨檢中心進行WB法確認。

1.4 統計學方法 用EXCELL軟件對數據進行統計學分析，采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

81458例樣本HTLV初篩陽性40例，經WB法確認陽性40例，可疑1例。

3 討論

HTLV是20世紀70年代后期發現的第一個人類逆轉錄病毒，有Ⅰ型(HTLV-Ⅰ，1980年)和Ⅱ型(HTLV-Ⅱ，1982)之分，分別是引起T細胞白血病和毛細胞白血病的病原體。HTLV感染主要流行于日本南部、加勒比海及南非中部地區，我國主要流行于南沿海一帶。有學者調查1999年至2002年福建東部沿海地區HTLV-Ⅰ/Ⅱ感染情況發現，健康人群 HTLV抗體陽性－Ⅰ陽性率為0.06%，吸毒人群為0.32%，性病就診者及暗娼為0.58%，未檢出 HTLV-Ⅱ抗體[14]。

HTLV是誘發成人T細胞白血病（ATL）的獨特致病病毒，幾乎全部ATL病人都可檢出HTLV抗體陽性。鑒于HTLV可以導致感染者出現成人ATL、熱帶痙攣性下肢輕癱等疾病，為控制HTLV的輸血傳播，從上世紀80年代開始，日本(1986)、美 國 (1988)、 法 國 (1991)、 澳 大 利 亞(1993)、 荷 蘭(1993)、敘利亞(1994)、瑞典(1994)先后施行了獻血者HTLV抗體篩查制度，取得了很好的效果。

表1 81458例樣本HTLV檢測結果

表2 艾康和萬泰試劑初篩假陽性結果比較

我國自上世紀末始對獻血者HTLV感染情況進行初步調研，2014年對南昌地區獻血者HTLV亦進行了初步調研[15]，按2015年文件要求再次大規模在全國范圍內進行HTLV流行性的調研。本省于2016年1至11月對81458例獻血者血漿樣本進行HTLV-Ⅰ/Ⅱ抗體初篩，初篩陽性40例，經WB法確認后，3例確認陽性，1例可疑，陽性率約為0.049‰（4/81458）。近二十年來中國大陸對HTLV流行情況進行了大量的調研，福建檢測165049例，陽性率為0.48‰；廣東32368例，陽性率為0.31‰；浙江21824例，陽性率為0.092‰；江蘇107408例，陽性率為0.047‰[16]；江西地區屬與江蘇地區流行率比較接近，為低流行區域，除上饒地區外，在江西其它地方暫未發現HTLV感染者，提示本省HTLV流行可能存在地域性差異。統計分析比較顯示，各地區初篩陽性總體差異有統計學意義，其中本中心和贛州地區與宜春地區和上饒地區間差異明顯，3例確認陽性標本均來自于上饒地區，是否受浙江、福建等HTLV高流行區域影響，有待進一步擴大樣本量追蹤研究。雖然本省HTLV初步調查為低流行區域，但HTLV輸血傳播疾病的潛伏期長，呈致死或致殘性，因此為保障臨床輸血安全，通過擴大HTLV篩查區域、增加篩查樣本數量，從成本、效益、安全的角度綜合考慮制定合適本省獻血者HTLV篩查對策勢在必行。