無償獻血不良反應(yīng)及處理對策的探討

王希武，龍姣

無償獻血的過程中出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、四肢無力甚至暈厥等不良反應(yīng)是比較常見的，特別是在初次獻血的獻血者中，受心理、環(huán)境、飲食、睡眠、操作等多種因素的影響，更易發(fā)生獻血不良反應(yīng)[1]。本文隨機抽取了12508例無償獻血者作為研究對象，調(diào)查統(tǒng)計獻血時不良反應(yīng)的發(fā)生情況及嚴重程度，并針對已經(jīng)發(fā)生的不良反應(yīng)和可能導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生的因素進行及時處理。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2016年1-12月間參與無償獻血的獻血者12508例作為研究對象，獻血者在進行獻血前進行相關(guān)疾病史詢查，均未見合并血液系統(tǒng)疾病、肝炎、傳染性疾病、心臟病等的情況，無獻血禁忌證，且符合《中華人民共和國獻血法》的相關(guān)規(guī)定。其中，男性獻血者和女性獻血者分別有7127例和5381例，獻血者的年齡在18周歲到55周歲之間，平均年齡為（33.6±3.1）歲。

1.2 方法 在獻血者無償獻血過程中，密切觀察其臨床表現(xiàn)，包括其血壓及心率變化、脈搏快慢、臉色等。采血前和采血后都要對可能發(fā)生獻血不良反應(yīng)的獻血者進行再次檢查，如發(fā)生獻血不良反應(yīng)，可根據(jù)其反應(yīng)程度采取相關(guān)措施。

1.3 觀察指標和評價標準 總結(jié)其不良反應(yīng)的發(fā)生情況、嚴重程度。其中，獻血不良反應(yīng)的臨床判斷標準為[2]：獻血者在獻血過程中因多種原因致血容量下降、神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，并表現(xiàn)出惡心、頭暈、發(fā)汗、面色蒼白、胸悶、心悸、四肢冰冷、心率減慢甚至是暈厥、抽搐、意識模糊、大小便失禁等主要癥狀。其嚴重程度分級標準為[3]：以獻血者出現(xiàn)臉色蒼白、頭暈等癥為輕度反應(yīng)；以獻血者出現(xiàn)臉色蒼白、頭暈、惡心嘔吐、心悸、胸悶等癥為中度反應(yīng)；以獻血者出現(xiàn)腦部缺血缺氧、意識模糊、暈厥、抽搐、低血壓等癥為重度反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料描述和對比分別采用百分數(shù)和卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

12508例參與無償獻血的獻血者中，共計196例發(fā)生獻血不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為1.57%，其中，7127例男性獻血者和5381例女性獻血者中各有109例、87例，獻血不良反應(yīng)發(fā)生率分別為1.53%和1.62%，女性獻血者的不良反應(yīng)發(fā)生率略高于男性，但比較總體無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。表1為獻血者不良反應(yīng)分級統(tǒng)計，以輕度反應(yīng)居多，占50.51%。

表1 獻血者不良反應(yīng)的分級

3 討論

無償獻血是獻血者無償將自身的血液奉獻給社會公益事業(yè)以挽救他人生命的一種無私高尚的行為，適時適量的獻血不僅不會對正常人的身體健康造成影響，而且對其身心健康會有一定的積極促進作用[4]。但在獻血的過程中，也可能因心理因素、環(huán)境因素、生理因素等多種情況的綜合影響，造成獻血不良反應(yīng)的發(fā)生，打擊了獻血者無償獻血的積極性，也影響了無償獻血工作的有效開展[5-7]。本文抽取的12508例無償獻血者中，獻血不良反應(yīng)的發(fā)生率為1.57%，且以輕度反應(yīng)為主（50.51%）。

針對不良反應(yīng)的發(fā)生和可能影響因素，可從處理和預(yù)防兩方面入手。一是獻血不良反應(yīng)的處理：⑴常規(guī)癥狀處理：當無償獻血者在意識清醒、血壓、脈搏正常的情況下出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、四肢發(fā)冷等不良反應(yīng)時，要求暫時停止采血工作，使其保持平臥位，并給予溫糖水緩解。對不良反應(yīng)緩解后的無償獻血者，可在心理疏導(dǎo)并征得其同意后，繼續(xù)采血；⑵低血糖處理：無償獻血者在空腹狀態(tài)獻血可能會出現(xiàn)心慌、氣促、四肢無力、發(fā)汗、脈搏減弱的情況，重者可暈厥。對出現(xiàn)上述癥狀的無償獻血者，在停止采血后，要求其立刻保持平臥，并將腿部、腳部抬高[8]，同時，給予溫糖水口服或者用5%葡萄糖溶液靜注，緩解癥狀；⑶一過性腦缺血的處理：無償獻血者在睡眠不足、疲勞、精神緊張的情況下，獻血時可能出現(xiàn)心慌、頭暈、視物模糊、持續(xù)性低血壓的情況，這時要求無償獻血者立刻平躺，抬高腿部，并通過掐人中促進腦部血液供應(yīng)，緩解癥狀。二是獻血不良反應(yīng)的預(yù)防：⑴環(huán)境因素對不良反應(yīng)的影響：由于諸多采血屋或者采血車均分布在鬧市區(qū)，其人流量往往較大，同時也存在周圍環(huán)境嘈雜、空氣污濁的缺陷，在這種情況下，無償獻血者如需長時間等待，很容易表現(xiàn)出焦躁情緒，并對無償獻血者的生理改變發(fā)揮反饋性影響，誘發(fā)獻血不良反應(yīng)。針對上述情況，要積極對獻血環(huán)境進行改善，按照空間的大小對獻血人員的數(shù)量進行合理控制，做到定時開門通風，保持空氣新鮮，為無償獻血者創(chuàng)造一個溫馨、安靜、平和的環(huán)境，減少獻血不良反應(yīng)的發(fā)生[9]；⑵無償獻血者的精神/心理因素影響：無償獻血者中出現(xiàn)獻血不良應(yīng)者多為首次獻血，對獻血相關(guān)的基本知識了解程度并不很高，甚至因相關(guān)錯誤的獻血認知導(dǎo)致其對獻血存在一定的疑慮，加上部分無償獻血者的心理承受能力稍差，操作前會有一定的恐懼心理，引起獻血不良反應(yīng)的發(fā)生。這就要求血站的醫(yī)務(wù)人員在獻血全程做好積極的心理護理，通過良好的、和藹的言談舉止，向無償獻血者傳遞積極的、輕松的情感信息，使其保持良好的身心狀態(tài)，運用一定的心理學技巧，轉(zhuǎn)移無償獻血者的注意力。同時提高自身素質(zhì)，通過交談等向無償獻血者介紹必要的無償獻血相關(guān)知識，緩解和安撫其緊張情緒，減少獻血不良反應(yīng)[10]；⑶睡眠及飲食因素影響：無償獻血者的工作情況或生活習慣造成睡眠不足，會使其人體的正常機能受到一定影響，應(yīng)告知無償獻血者待精神狀態(tài)轉(zhuǎn)好后再來獻血。飲食因素對不良反應(yīng)的主要影響體現(xiàn)在無償獻血者在獻血前一天飲食不振或者在獻血當天處于空腹饑餓狀態(tài)下，不可避免地會出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，表現(xiàn)出頭暈、面色蒼白的癥狀[11]。因而，在獻血前要對無償獻血者是否為空腹情況進行積極詢問，囑咐其在進食后再進行獻血，以減少獻血不良反應(yīng)的發(fā)生；⑷采血者操作因素影響：對不良反應(yīng)的主要影響體現(xiàn)在采血者的靜脈穿刺技術(shù)生疏，針頭穿刺不到位，引起血液滲出、需要重復(fù)穿刺或者因血管收縮血流不暢導(dǎo)致疼痛反應(yīng)等情況，使得無償獻血者疑慮、恐懼情緒增加，引起獻血不良反應(yīng)[12]。因而，要求采血者不斷提高技術(shù)水平，并在采血的過程中注重與無償獻血者的溝通交流和心理安撫，保證獻血過程順利完成。

總之，無償獻血者獻血時不良反應(yīng)的發(fā)生受多種因素影響，針對其可能影響因素做好針對性的預(yù)防護理，并在不良反應(yīng)發(fā)生時給予及時干預(yù)，對于降低不良反應(yīng)發(fā)生率、不良反應(yīng)嚴重程度都有重要意義。