淺談醫療廢物與醫療廢水的現狀及處置辦法

林濤

摘要：隨著我國經濟和科技的不斷發展，國內醫療水平也有了顯著的提高，由于城市化進程的推進，中、大城市的人口不斷增長，看病人數多的現象，同時也造成了醫療機構醫療廢物及醫療污水的大量產生，隨著時代的進步，人們越來越關注賴以生存的生活環境，這就對醫療機構的醫療廢物及醫療污水的處置提出更高的要求，本文主要對我市（天津市）醫療機構產生的醫療垃圾及醫療污水處理所采用的設備、設施及其技術特點進行綜合分析。

關鍵詞： 醫療廢物；收集；分類；處置；醫療污水；設備；國家標準

一、 醫療廢物

（一）天津市醫療機構醫療廢物的管理現狀

2003年“非典”以后，國務院根據《中華人民共和國傳染病防治法》和《中華人民共和國固體廢物環境保護法》制定了《醫療廢物管理條例》，目的就是加強對醫療廢物的管理，防止疾病傳播，保護環境，保障人民身體健康。

天津市目前有三級醫院42家；二級醫院 58家；一級醫院321家；基層服務機構4843個（社區衛生服務中心和服務站585個、衛生院150個、村衛生室2528個，門診部538個、診所、衛生所、醫務室1042個）；專業衛生機構126個，其他衛生機構52個，2016年全市共集中處置醫療垃圾12729噸。

經過近一年的摸查，市級及區屬醫院都能很好地按照醫療廢物管理條例的要求，由專人負責對醫療廢棄物進行分類，收集、并集中到醫療廢物處置中心進行集中處置；但是一些鄉鎮醫療機構由于離處置中心較遠，收集很困難，不能做到及時收集并處置，給環境造成嚴重污染。

所以做好醫療廢物分類、處置在日常生活中是至關重要的。

（二）了解、認識醫療廢物管理的重要性和緊迫性

醫療廢物是指接觸了病人血液，肉體等由醫院生產出的污染性垃圾，如使用過的棉球、紗布、膠布、廢水、一次性醫療器具、手術后的廢棄品、過期的藥品等等。醫療垃圾具有空間污染，急性傳染和潛伏性污染等特征。

醫療廢物分為：感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物等。

醫療垃圾對大氣、地下水、地表水、土壤等均有污染作用。垃圾露天堆放，造成大量氨氣、硫化物等有害氣體的釋放，嚴重污染大氣，其中垃圾分解散發的多氯聯苯、二惡英等，均是致癌物。

由于缺乏對醫療廢物的統一、規范化管理，醫療廢物遺失、混入生活垃圾現象時有發生，造成拾荒者撿拾清洗再次出售、幼兒撿拾后玩耍，針頭扎破皮膚，造成身體傷害；同時有些不法商人收購后，經簡單處理重新銷往醫院，這就造成極大地安全隱患，為了減少這類醫療廢物流向社會，保證人民的健康安全，應該從醫院使用源頭做好醫療廢物的收集、分類、處置。 這就要求基層管理人員提高認識，嚴格按照《醫療廢物管理條例》從制度建設，人員管理，分類處置等做好工作，以確保從源頭上杜絕醫療垃圾向社會上流失。

（三） 加強并規范醫療機構對醫療廢物管理的制度建設

自《醫療廢物管理條例》頒布以來，天津市各醫療單位建立了醫療廢物管理制度、醫療廢物臨床管理制度、醫療廢物收集人員工作職責、醫療廢物收集人員防護制度、醫療廢物收集人員體檢及健康檔案制度（每年至少一次）、醫療廢物管理及收集人員持證上崗制度、醫療廢物暫存處管理制度、院內收集、運送流程圖、醫療廢物流失、泄漏、擴散等事故的應急預案。

二、醫療機構污水處理現狀

我市目前醫療機構共計5442個，其中三級醫院42個，二級醫院58個，一級醫院321個，基層醫療衛生機構4843個，專業公共衛生機構126個，其它衛生機構52個，實際床位32780張，按每天每張床產生污水0.8噸計算，每天產生廢水26300噸。

目前我市醫療機構污水處理的現狀，醫療機構門診、病房、手術室、各類檢驗室、病理解剖室、放射室、洗衣房、太平間等處排除的診療生活及糞便污水，當醫療機構其它污水與上述污水混合排出時，一律視為醫療機構污水。

（一）我國目前執行的標準

根據中華人民共和國國家標準GB18466-2005醫療機構水污染物排放，綜合醫療機構和其他醫療機構水污染物排放現（日均值）如下：

1、采用含氯消毒劑消毒的工藝控制要求；排放標準：消毒接觸池接觸時間大于等于1h，接觸池出口總余氯3-10mg/L。預處理標準：消毒接觸池接觸時間大于等于1h，接觸池出口總余氯2-8mg/L。

2、采用其他消毒劑對總余氯不做要求。

醫院污水處理工藝流程圖

達標

排放

院區生活污水通過管網流入集水井，經格柵攔截后泵送至調節池，進行預曝氣，均衡水質、水量。再經污水泵送至生物接觸氧化池，通過微孔曝氣器進行充分均勻溶氧，有機污染物質在微生物的同化作用下被降解。出水經斜管沉淀池進行固液分離后，上清液進入中間水池后流入消毒池進行殺菌。生物接觸氧化池和斜管沉淀池產生的污泥排入污泥儲池，池內設曝氣攪拌，消毒裝置，防止污泥硬化板結滋生病菌，并采用化學加等離子除臭裝置，避免惡臭對周邊造成環境的不良影響。出水達標排放，滿足醫療機構和地方標準中水污染排放標準。

（二）廢氣、污泥的排放標準與處置

1、污水處理站排出的廢氣應進行除臭除味處理，保證污水處理站周邊空氣的污染物達到以下表格的要求

序號 控制項目 標準值

1 氨/（mg/m3） 1.0

2 硫化氫/（mg/m3） 0.03

3 臭氣濃度（無量綱） 10

4 氯氣（mg/m3） 0.1

5 甲烷（指處理站內最高體積百分數/%） 1

傳染病和結核病醫療機構應對污水處理站排放的廢氣進行消毒處理。

2、污泥控制與處理

柵渣、化糞池和污水處理站污泥屬危險廢物，應按危險廢物進行處理和處置。

污泥清掏前應進行檢測并達到醫療機構控制標準。

（三）處理工藝和消毒要求

1.醫療機構病區和非病區的污水，傳染病區和非傳染病區的污水應分流，不得將固體傳染性廢物、各種化學廢液棄置和傾倒排入下水道

2.化糞池應按照日最高排水量設計，停留時間二十四小時至三十六小時。清掏周期為一百八十天至三百六十天。

3.綜合醫療機構污水排放執行排放標準時，宜采用二級處理+消毒工藝或深度處理+消毒工藝；執行預處理標準時宜采用一級處理或一級強化處理+消毒工藝。

（四）目前我市醫療機構主要采用的污水處置方法

我市醫院目前通常采用的醫院污水處理方法有以下幾種 ：

1、次氯酸鈉消毒法

（1）電解鹽：將海鹽通過儀器電解分解為次氯酸鈉，用次氯酸鈉離子進行消毒。

（2）直接采用次氯酸鈉進行消毒。

2、鹽酸投入法

產生氯離子對污水進行消毒

3、直接加藥法

目前我市部分醫療單位采用消毒粉對醫院污水直接進行消毒，其主要化學成分為過一硫酸氫鉀，含量為18%-23%，氯化鈉含量為5%-6%，有效氯含量為23%-33%。用法：1公斤消毒粉溶于40升水中，可消毒180噸污水，消毒時間為2個小時。

上述幾種方法均能達到國家標準。

我市各醫療機構采用的處理污水方法比例為：35%的醫療單位采用次氯酸鈉進行消毒處理；33%的醫療機構采用直接加藥處理；28%的單位采用鹽酸加藥法直接處理。

經過調研認為采用次氯酸鈉處理消毒方法對醫院在安全及成本上比較適合。

針對天津市醫療機構的醫療廢物管理人員調查發現，工作人員年齡較大，文化程度較低，有必要進行針對性的脫產學習，提高整體業務水平，并結合醫院的實際情況規范管理，提高管理水平，達到國家規定的各項標準。endprint