探究非ST段抬高型急性心肌梗死的臨床特點

金曉建

（遼寧省錦州市義縣人民醫院，遼寧 錦州 121100）

在多方面因素的共同作用下，急性心肌梗死的臨床病發率也呈現出持續上升的情況。其中冠狀動脈粥樣硬化屬于誘發該癥的主要因素。臨床主要將該癥劃分為兩種類型，即ST段抬升以及非ST段抬升。雖然兩類疾病誘發因素相同，但在臨床表現以及并發癥等角度均存在有明顯差異[1-2]。為提升臨床對于非ST段抬升患者診治效率，本文就非ST段抬高型急性心肌梗死患者的各方面臨床特點進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究共計納入病例樣本43例（均為我院在2016年4月至2017年7月所接診病例），即本次研究觀察組，另選同期接收ST段抬高型患者病例43例為對照組。從患者組成上可知，對照組涉及男性23例，女性20例，年齡59～77歲，中間值為（65.25±1.57）歲。而觀察組則涉及男性25例，女性18例，年齡58～79歲，中間值為（64.82±1.95）歲。所有患者均存在有胸悶、心肌缺血等癥狀，且通過冠狀動脈造影均得到確診。綜合對基本數據對比發現，兩組患者無顯著差異P＞0.05。

1.2 方法：綜合對兩組患者各方面資料進行比較，涉及合并癥情況，冠狀動脈狹窄情況以及治療過程中出現的不良事件等。在冠狀動脈狹窄程度分級上，若與正常血管相比，且管腔縮小量在25%以下，則評定為Ⅰ級；縮小量在25%～50%，則評定為Ⅱ級；若與正常管腔相比，縮小量在50%～75%，則評定為Ⅲ級；若縮小量在75%以上，則評定為Ⅳ級。

1.3 統計學方法：本次研究中與兩組患者有關各方面數據都結合SPSS19.0進行處理，按照百分數對計數數據進行表示，按照χ2檢測，若P＜0.05則表明數據間存在有顯著差異，具備統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者基本癥狀對比：通過統計可以發現，觀察組10例患者存在有高血壓，而對照組存在有9例，觀察組8例患者存在有高血脂癥，而對照組則涉及8例，對比發現，在該兩項指標上，觀察組與對照組不存在顯著差異P＞0.05；觀察組28例存在心絞痛，對照組僅14例，且觀察組29例存在陳舊性心肌梗死，而對照組則13例，綜合對比可知，上述兩癥狀發生率，觀察組明顯偏高P＜0.05，χ2=14.215，χ2=9.842。

2.2 動脈狹窄情況分析：結合統計可知，觀察組29例患者出現多支冠狀動脈病變，18例患者表現為高度狹窄；而對照組僅10例出現多支病變，8例出現高度狹窄。綜合對比發現P＜0.05，χ2=10.879，χ2=6.947。

2.3 治療期間并發癥情況分析：在治療過程中，觀察組13例出現梗死，8例患者出現再發心絞痛，而對照組對應為2例、4例；通過隨訪可以發現，觀察組在治療后1年僅2例出現再梗死，4例出現再發心絞痛；對照組則對應為11例，8例。綜合對以上數據對比P＜0.05，χ2=7.648，χ2=10.674。

3 討 論

急性心肌梗死屬于臨床發生率居高病癥類型，在不良飲食習慣、生活方式等多方面因素的共同作用下，該部分患者數量正以極快速度增加，先已發展為威脅中老年群體健康的主要病癥。冠狀動脈粥樣硬化屬于為該癥最為典型表現，在急性血栓的作用下，將促使心肌血管出現不同程度閉塞。考慮到該癥存在有一定致死率，為充分保障臨床針對該部分患者診治效率，更需要采取更加科學有效的方式幫助患者盡早得到確診[3-4]。在本次研究中，通過將非ST段抬高與ST段抬高患者進行對比可以發現。非ST段抬升患者在冠狀動脈多支病變、狹窄率方面與ST段抬升患者均存在有顯著差異。且在發生心絞痛、心肌梗死方面同樣存在有一定差異。

早在南明哲等[5]報道中，已經明確指出，非ST段抬高患者主要出現在年齡偏高群體中。主要因該部分患者在長時間受慢性冠狀動脈供血不足癥狀的影響，將促使該部分患者心肌功能出現改變，神經末梢存在有不同程度損傷。加上該部分患者心排血量偏低，很容易出現腦動脈供血不足的情況，出現反應遲緩、意識障礙等癥狀。該部分患者易出現心絞痛的主要原因在于，其存在有反復性冠狀動脈閉塞不全的情況，促使心內膜下出現損傷，最終誘發心絞痛。且該部分患者存在有高度狹窄的原因在于該類患者存在不同程度多支血管病變癥狀，將促使血管發生閉塞，最終表現為高度狹窄。此外，本次研究提示，非ST段抬升患者，在住院期間不良反應發生率較高，其主要原因在于該部分患者早期癥狀不明顯，且痛閥明感性降低。且在早期診斷過程中，其心電圖不存在有明顯異常，很容易導致誤診。

綜合本次通過將非ST段抬高患者與ST段抬高患者進行對比可以發現，該部分患者在早期臨床癥狀上，存在有顯著差異，需要在實際診治過程中加以重視。