老年腎病綜合征加強整體護理對生存質量的影響

陳姝

腎病綜合征是一種臨床常見慢性疾病, 多見于老年人群。目前腎病綜合征的臨床治療取得極大的進步, 但是多數患者在治療后易出現感染、血栓栓塞、急性腎衰竭、蛋白質及脂肪代謝紊亂等多種并發癥, 對其預后康復造成嚴重的影響, 導致其生活質量顯著下降。因此在腎病綜合征的臨床治療中, 加強對患者的全面、針對性護理干預具有十分重要的作用［1］。本文選取本院收治的50例老年腎病綜合征患者,對其加強整體護理干預, 分析患者護理干預后的生存質量改善情況, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 采用隨機抽樣法選取本院2017年3月~2018年3月治療的50例老年腎病綜合征住院患者作為研究對象, 采用盲選方法將其隨機分為觀察組與對照組, 每組25例。觀察組患者中, 男13例, 女12例, 年齡51~79歲,平均年齡(64.5±5.3)歲；對照組患者中, 男14例, 女11例,年齡52~80歲, 平均年齡(65.1±5.5)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準 納入標準：自愿參加本次研究并簽署知情同意書；均符合《腎病診斷與治療及療效標準專題討論紀要》中腎病綜合征的診斷標準, 即高脂血癥、大量蛋白尿(>3.5 g/d)、水腫、低蛋白血癥(<30 g/L)；患者均伴有蒼白、乏力、精神萎靡、尿少等癥狀。排除標準：意識障礙, 不能配合研究者；有精神疾病者；合并嚴重的心血管疾病者；繼發性腎病綜合征者。

1. 3 護理方法 對照組給予內科常規護理：提供舒適安靜時病房環境, 保持光線柔和, 設置適宜的溫度和濕度, 定期開窗通風, 做好空氣、地面、桌椅消毒；加強口腔、皮膚護理；同時密切監測病情及時給予并發癥護理。觀察組在內科常規護理基礎上加強整體護理, 具體護理措施如下。

1. 3. 1 心理護理 老年患者由于機體功能衰退, 心理應激反應較大, 且該病病程較長、易復發, 因此在治療過程中患者易產生煩躁、抑郁等多種不良心理情緒。而消極的情緒變化可導致患者機體各系統發生多種不良反應, 影響治療效果。護理人員應及時向患者及家屬詳細介紹腎病綜合征的相關知識, 提高患者認識度和信任感, 消除不良情緒, 同時鼓勵其建立戰勝疾病的信心。此外還可指導患者掌握深呼吸、音樂療法等放松訓練, 鼓勵患者主動述說自身感受, 并積極參加各種公共活動。

1. 3. 2 飲食護理 指導患者多進食含有高熱量、多種維生素以及優質蛋白的食物, 控制鈉的攝入量, 同時遵循少量多餐的遠側, 避免辛辣、產氣的食物。水腫嚴重且尿少者嚴格控制飲水, 給予低鹽或無鹽飲食。減少動物油的攝入以防高脂血癥, 可多吃富含多聚不飽脂肪酸植物油。食欲不振者可添加姜、食醋、蒜等調味料, 以增加食欲。

1. 3. 3 用藥指導 長期用藥過程中應堅持全程、足量、緩慢用藥, 避免機體發生電解質紊亂以及過度利尿造成的腎損害、血栓等并發癥。在服用糖皮質激素過程中應定期監測患者的肝功能, 此外為減輕患者的腎毒性可給予碳酸氫鈉堿化尿液。水腫患者服用利尿藥物后密切其皮膚彈性、體重、尿量等, 應加強血鉀監測。

1. 3. 4 休息與運動護理 重度患者應絕對臥床休息, 經常幫助患者變換體位及活動下肢, 以防下肢血栓和壓瘡。水腫嚴重致使胸悶氣憋者可取半臥位；下肢水腫嚴重者可適當抬高下肢；陰囊水腫者托起陰囊, 以減輕水腫癥狀。

1. 4 觀察指標及判定標準［2］比較兩組患者護理干預后的生存質量, 采用36條簡明健康狀況調查問卷(SF-36)進行評定, 內容包括生理機能、生理功能、軀體疼痛、社會功能、活力、情感職能、精神健康、總體健康等評分, 評分越高, 表明患者生存質量狀況越好。

1. 5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

護理干預后, 觀察組患者的生理機能、生理功能、軀體疼痛、社會功能、活力、情感職能、精神健康、總體健康評分分別為 (60.39±6.69)、(78.63±5.51)、(81.63±6.09)、(79.93±6.42)、(69.59±6.02)、(65.45±6.23)、(76.39±6.55)、(67.62±6.54)分；護理干預后, 對照組患者的生理機能、生理功能、軀體疼痛、社會功能、活力、情感職能、精神健康、總體健康評分分別為(42.05±6.32)、(62.51±5.44)、(53.62±6.82)、(42.28±6.51)、(63.54±2.21)、(45.38±5.85)、(46.23±5.42)、(51.27±6.03)分；護理干預后, 觀察組患者的生理機能、生理功能、軀體疼痛、社會功能、活力、情感職能、精神健康、總體健康評分均明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

老年腎病綜合征是一組以水腫、高脂血癥、低蛋白血癥、大量蛋白尿等為主要臨床特征表現的腎小球病變疾病［2］。目前老年腎病綜合征主要包括兩類：一是原發性腎病綜合征；二是由系統性疾病引起的繼發性腎病綜合征［3］。該病是由多種因素導致患者腎臟發生損害, 進而引發腎小球濾過膜對血漿蛋白通透性增高, 從而造成血漿蛋白在尿液中大量丟失所致［4］。腎病綜合征患者病程較長且易復發, 一般預后較差［5］。臨床常使用免疫抑制劑及糖皮質激素治療老年腎病綜合征, 但長期用藥過程中患者易產生各種不良反應, 對其健康造成嚴重影響［6］。因此在患者的治療過程中實施有效的護理干預對改善患者預后有重要意義。

整體護理具有護理全面、針對性強、連續性等優點, 能夠從方方面面滿足患者的護理需求, 對改善患者預后康復,提高其生活質量有顯著效果［7,8］。此外在老年腎病綜合征患者的住院治療期間、出院后給予整體護理干預, 能夠顯著改善護患關系, 提高患者對護理人員的滿意度。本研究結果顯示, 護理干預后, 觀察組患者的生理機能、生理功能、軀體疼痛、社會功能、活力、情感職能、精神健康、總體健康評分分別為 (60.39±6.69)、(78.63±5.51)、(81.63±6.09)、(79.93±6.42)、(69.59±6.02)、(65.45±6.23)、(76.39±6.55)、(67.62±6.54)分；護理干預后, 對照組患者的生理機能、生理功能、軀體疼痛、社會功能、活力、情感職能、精神健康、總體健康評分分別為(42.05±6.32)、(62.51±5.44)、(53.62±6.82)、(42.28±6.51)、(63.54±2.21)、(45.38±5.85)、(46.23±5.42)、(51.27±6.03)分；護理干預后, 觀察組患者的生理機能、生理功能、軀體疼痛、社會功能、活力、情感職能、精神健康、總體健康評分均明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。表明在護理過程中根據患者的具體病情給予其積極的心理疏導, 并為其制定合理的休息、運動計劃, 同時遵醫囑給予用藥指導, 有利于提高患者的恢復水平,可見加強整體護理干預有利于顯著提高老年腎病綜合征患者的生存質量。

綜上所述, 老年腎病綜合征加強整體護理, 有利于顯著提高患者的生存質量, 值得在臨床大力推廣與應用。