急性腦梗死與超敏C反應蛋白水平及頸動脈斑塊性質關系的分析

高尚艷

急性腦梗死是神經內科常見疾病之一, 其主要發病群體為中老年人群, 當前臨床發病率有所上升。急性腦梗死是指患者腦部動脈血管梗死, 從而導致患者腦部供血及供氧中斷,患者腦部組織細胞壞死, 臨床致殘率及致死率較高［1］。急性腦梗死主要是由于患者腦部血管粥樣硬化、狹窄及閉塞等原因造成, 部分學術研究表明, 急性腦梗死與其超敏C反應蛋白水平及頸動脈斑塊性質等指標具有密切關系。本研究旨在探究急性腦梗死超敏C反應蛋白水平及頸動脈斑塊性質的關系, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年1～12月本院收治的急性腦梗死患者36例作為實驗組, 男21例, 女15例；年齡最小43歲,最大86歲, 平均年齡(64.7±10.5)歲；美國國立衛生研究院卒中量表評分＜5分12例, 5～15分15例, ＞15分9例。另選取同期于本院體檢的健康人群36例為參照組, 男19例, 女17例；年齡最小41歲, 最大87歲, 平均年齡(65.1±10.8)歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 采用超敏C反應蛋白檢測試劑盒予以檢測。采集兩組清晨空腹靜脈血, 提取血清作為檢測對象, 吸取血清樣本3～4滴左右, 放置于試劑盒加樣區域, 將其置于免疫定量分析儀, 待試劑盒出現紫紅色條帶后進行定量檢測, 整個檢測結果在30 min內進行。對實驗組與參照組采用多普勒超聲檢查其斑塊類型和動脈血管狹窄情況, 取平臥位, 引導受檢者頭部略微后仰, 充分暴露出頸部, 將頭部偏向于身體一側, 于頸部動脈起始位置、主干位置、分叉位置及顱內位置予以檢查［2］。如在動脈檢查中發現斑塊, 對斑塊的面積、形狀、位置及性質予以明確。

1.3 觀察指標 觀察并比較兩組超敏C反應蛋白、頸動脈內膜厚度、頸動脈斑塊及狹窄情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組超敏C反應蛋白及頸動脈內膜厚度比較 實驗組超敏C反應蛋白為(6.02±1.18)mg/L, 參照組為(1.37±0.62)mg/L, 參照組超敏C反應蛋白顯著低于實驗組, 差異具有統計學意義(t=20.9307, P＜0.05)。實驗組頸動脈內膜厚度為(1.70±0.41)mm, 參照組為(0.65±0.13)mm, 參照組頸動脈內膜厚度低于實驗組, 差異具有統計學意義(t=14.6472, P＜0.05)。

2.2 兩組頸動脈斑塊情況比較 實驗組頸動脈潰瘍型斑塊11例(30.56%), 顯著高于參照組的0例, 差異具有統計學意義(χ2=12.9836, P＜0.05)。實驗組頸動脈不規則型斑塊9例(25.00%), 顯著高于參照組的0例, 差異具有統計學意義(χ2=10.2857, P＜0.05)。實驗組頸動脈高回聲型斑塊16例(44.44%), 顯著高于參照組的3例(8.33%), 差異具有統計學意義 (χ2=8.9039, P＜0.05)。

2.3 兩組頸動脈狹窄程度比較 實驗組頸動脈輕度狹窄17例(47.22%), 顯著多于參照組的3例(8.33%), 差異具有統計學意義(χ2=11.3121, P＜0.05)。實驗組頸動脈中度狹窄13例(36.11%), 顯著多于參照組的2例(5.56%), 差異具有統計學意義(χ2=10.1895, P＜0.05)。實驗組頸動脈重度狹窄6例(16.67%),顯著多于參照組的0例, 差異具有統計學意義(χ2=7.7143,P＜0.05)。

3 討論

當前臨床醫學中對急性腦梗死相關研究較多, 其致病原因尚不明確, 一般與患者高血壓、冠心病、糖尿病等原發疾病具有密切聯系, 同時, 臨床研究中認為急性腦梗死高發于吸煙、酗酒及肥胖群體。郭恩會［3］在研究中發現, 急性腦梗死臨床中最常見的病因即頸部動脈粥樣硬化, 因患者頸部動脈粥樣硬化造成其動脈血管存在斑塊, 從而極易發生頸部動脈血管阻塞, 進而導致患者腦部缺氧、缺血, 最終致使患者血管梗死。超敏C反應蛋白是人體血漿中的反應蛋白之一, 主要是由肝臟合成, 超敏C反應蛋白作為炎癥標志物,一旦患者體內存在炎性刺激, 肝臟組織細胞會加速超敏C反應蛋白的合成。近年來臨床研究中發現超敏C反應蛋白與急性腦梗死具有密切關系, 成為心腦血管事件標志。急性腦梗死患者身體炎性反應刺激較大, 致使患者頸部動脈斑塊脫落及破裂, 血液中巨噬細胞因子對患者肝臟組織細胞造成刺激, 導致超敏C反應蛋白得以大量分泌［4-6］。因此, 急性腦梗死患者勁動脈斑塊數量越多、面積越大、穩定性越差, 其超敏C反應蛋白含量越高, 說明患者急性腦梗死發病率越高。當前臨床中對超敏C反應蛋白與急性腦梗死相關研究較多, 均表明超敏C反應蛋白成為急性腦梗死發病標志物［7-9］。劉永剛等［5］在研究中發現, 超敏C反應蛋白指標與患者急性腦梗死程度呈正相關, 患者超敏C反應蛋白越高, 其腦梗死面積越大、神經功能損傷越嚴重。另外, 本研究中對頸動脈狹窄及動脈粥樣硬化斑塊性質進行研究, 其結果表明, 急性腦梗死患者頸動脈血管狹窄發生比例較高, 其斑塊多呈現出潰瘍型斑塊、不規則型斑塊及高回聲型斑塊。

綜上所述, 急性腦梗死與人體超敏C反應蛋白水平及頸動脈斑塊性質具有密切關系, 二者可在臨床檢查中予以重點關注。與健康群體相比, 急性腦梗死患者超敏C反應蛋白與頸動脈內膜厚度較高, 其潰瘍型斑塊、不規則型斑塊、高回聲型斑塊、輕度狹窄、中度狹窄及重度狹窄發生比例明顯高于健康人群。