超聲刀與傳統方法在開放甲狀腺手術中的臨床效果比較

趙鵬飛

（遼寧省新民市人民醫院外二科，遼寧 新民 110300）

甲狀腺疾病是臨床上比較常見的內分泌疾病，會引發多種并發癥，這種疾病一般需要進行手術治療。一般情況下，甲狀腺手術要將患者的病變部位進行切除[1]，但在手術過程中，由于需要分離組織和血管，手術難度較大，這就需要提高手術操作技術。隨著現代醫療技術水平的提高，超聲刀已經逐漸被應用在甲狀腺手術治療上，相關研究顯示，超聲刀具有顯著的臨床效果。文章以我院5年間收治的536例行甲狀腺手術患者為研究對象，比較超聲刀與傳統方法的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院在2012年6月至2017年6月收治的536例開放甲狀腺患者，納入標準：告知患者及家屬研究內容，并簽署同意書；確診為開放性甲狀腺，需行甲狀腺手術的患者。排除標準：具有全身系統疾病如嚴重心臟性疾病的患者[2]；具有存在甲狀腺炎的患者；入組前行甲狀腺手術治療的患者；具有嚴重精神病、傳染病的患者；具有嚴重禁忌證如疼痛禁忌的患者?；颊吲R床表現：甲狀腺疾病類型不同，臨床表現也會存在不同，如甲狀腺結節：怕熱出汗、伴隨著心煩、心燥等癥狀[3]，還會出現煩躁易怒、手抖等癥狀，比較常見的包括甲狀腺腫大、有硬塊，脖子腫脹等[4]。

按照隨機對照的原則，將患者均分為治療組和對照組，n=268例。觀察組患者實施超聲刀治療，年齡33～69歲，平均年齡（45.5±2.6）歲，女性160例，男性108例；對照組患者采用傳統治療，年齡33～70歲，平均年齡（45.3±2.5）歲，女性168例，男性100例。患者年齡等一般臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：患者入院后，要進行常規的檢查，確定患者的實際病情，確定手術方案。

對照組實施傳統治療。方法：主要是應用傳統的開放式切除術，切除手術的病灶部位。

觀察組實施超聲刀治療。方法：首先要對患者通過氣管插管的方式進行全身麻醉，患者取仰臥位，依據患者的實際病情，確定患者的病變部位，選取合適的部位切口，切口長度依據病情確定，打開切口后，采取兩部離斷法分離甲狀腺病變組織和血管[5]，暴露甲狀腺，使用超聲刀快速切除病變部位，后依據患者腺體的大小，確定是否需要補切，清理血淤，縫合切口，在切除處使用無菌敷料，預防切口感染。

1.3 觀察指標：觀察比較兩組患者的手術情況，如手術時間、術中出血量、住院時間、切口長度等；觀察比較兩組患者術后并發癥的發生率。術中出血量=術后紗布重量—術前紗布重量并發癥的發病率=（切口出血+喉部損傷+低血鈣+創口感染）/總例數×100%。

1.4 統計學分析：用Microsoft Excel建立數據庫，SPSS19.0統計學軟件分析數據。計量資料如手術的各項指標用（±s）表示，t檢驗；計數資料如并發癥發病率用（%）來表示，卡方（χ2）檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的手術情況比較：患者接受治療后，治療組患者各項手術時間、切口長度、術中出血量、住院時間這4項指標分別為（57.3±14.7）min、（3.2±1.2）cm、（23.5±5.5）mL、（3.6±1.1）d、均明顯低于對照組的（76.5±23.2）min、（5.7±1.7）cm、（48.5±8.4）mL、（5.8±2.2）d，形成顯著的組間差異（P＜0.05），差異有統計學意義。

2.2 兩組患者并發癥的發病率比較。治療組：患者均無發生切口出血和低血鈣，10例喉部損傷，5例創口感染，并發癥的發病率為15（5.98%），對照組：21例切口出血，22例喉部損傷，18例創口感染，21例低血鈣，并發癥的發病率為82（30.60%），治療組并發癥的發生概率明顯低于對照組，P＜0.05差異有統計學意義。

3 討 論

甲狀腺屬于內分泌性疾病，隨著生活水平的提高，甲狀腺疾病的發病率也逐年提高，女性發病率較高。目前，手術是疾病治療的有效方式，且隨著現代醫療技術的提高，甲狀腺手術已經成熟。現階段，比較常見的手術方式包括超電刀和傳統半開放式手術。對比分析兩種手術的治療效果，一方面能夠豐富相關研究，另一方面能夠為甲狀腺手術提供借鑒經驗。

研究顯示：治療組應用超聲刀治療，手術時間、術中出血量、手術切口長度和住院時間均明顯低于對照組（P＜0.05），主要是超聲刀屬于開放式的一體化操作，將電切和電凝一步完成[6]，快速切除到病變部位和完成止血，由此降低了出血量，這種手術方式視野開闊，減少對周圍神經組織的損傷，因此手術時間短且出血量少，而手術切口小，便于術后恢復，能夠縮短患者的住院時間；治療組患者的術后并發癥的發病率明顯高于對照組（P＜0.05），主要是超聲刀在切除工作中以電能轉換為機械能，極少會損傷甲狀腺的周圍組織，降低神經組織的損傷風險，從而提高超聲刀手術治療的安全性和有效率。

綜上所述：超聲刀應用在開放甲狀腺手術中，療效顯著，具有較高的安全性和可行性。相比較傳統方法，超聲刀手術有效減少手術時間、術中出血量、住院時間，且手術切口較小，有利于術后恢復，并且該手術預防減少并發癥的發生，值得在臨床上推廣應用。

[1] 王新.超聲刀與傳統方法在開放甲狀腺手術的臨床對比研究[J].醫學美學美容旬刊,2015,24(6)：173-174.

[2] 張傳蕓,陳國慶,等.超聲刀與傳統手術在甲狀腺手術中的效果對比[J].貴陽醫學院學報,2015,40(9)：991-993.

[3] 吳志紅,駱劍明.超聲刀在開放性甲狀腺手術中的應用[J].浙江臨床醫學,2015,17(11)：1946-1947.

[4] 洪維聰,郭宇.開放甲狀腺手術中應用超聲刀與傳統方法的對比研究[J].中華全科醫學,2015,13(3)：498-500.

[5] 鐘進營.超聲刀與傳統方法在開放甲狀腺手術的臨床對比研究[J].首都食品與醫藥,2017(8)：32-33.

[6] 陳澎濤.對比分析超聲刀與傳統方法在開放甲狀腺手術中的應用[J].中國農村衛生,2016(24)：75.