胸腔鏡與開胸肺癌根治術對患者術后疼痛介質表達的影響比較

林 海

（鐵嶺鐵法煤業集團總醫院，遼寧 鐵嶺 112000）

肺癌在我國高發，發病率高居惡性腫瘤之首，與肺癌各個方面相關的研究均可見，其中手術治療，尤其是微創手術治療研究占比較高。胸腔鏡肺癌根治術作為其中的微創治療方式，具有手術切口及不良干擾較小等優點，但是本類手術對患者疼痛介質表達的影響研究相對欠缺，因此本研究中我們即就胸腔鏡與開胸肺癌根治術對患者術后疼痛介質表達的影響程度進行觀察與比較，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2015年12月至2016年12月期間本院的60例肺癌根治術患者為研究對象，將其根據手術方式的不同分為A組（開胸手術組）30例和B組（胸腔鏡手術組）30例。A組中，男性20例，女性10例，年齡為41～73歲，平均年齡為（62.6±7.7）歲，TNM分期：Ⅰ期者6例，Ⅱ期者15例，Ⅲ期者9例；分類：鱗癌者18例，腺癌者12例。B組中，男性19例，女性11例，年齡為41～74歲，平均年齡為（63.0±7.4）歲，TNM分期：Ⅰ期者6例，Ⅱ期者15例，Ⅲ期者9例；分類：鱗癌者19例，腺癌者11例。A組與B組的上述基本資料數據比較，差異無統計學意義（P＞0.05），兩組之間具有可比性。

1.2 方法：A組患者進行開胸肺癌根治術治療，首先進行麻醉，然后取第5、6肋間做手術切口，入胸后對病灶進行探查，常規切除病灶及對淋巴結進行清掃，進行其他手術的后期處理。B組患者進行胸腔鏡肺癌根治術治療，首先進行麻醉，以健側臥位接受手術治療，于腋中線第7肋間、腋前線第4肋間做胸腔鏡置入孔及手術小切口（3～6 cm），然后在胸腔鏡輔助下對病灶及周圍組織進行探查，常規切除病灶及對淋巴結進行清掃，進行其他手術的后期處理。然后于手術前和手術1 d、3 d分別采集兩組患者的空腹靜脈血，離心取血清部分檢測兩組患者的血清疼痛介質（PGE2、SP及β-EP）水平，檢測方法為ELISA法，然后比較兩組不同時間點的檢測結果。

1.3 統計學檢驗：數據檢驗軟件為SPSS18.0，計量資料的檢驗方式為t檢驗，計數資料的檢驗方式為卡方檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

手術前A組的血清PGE2、SP及β-EP水平為 (123.63±15.35) pg/mL、（3.63±0.45）μg/L及（75.65±8.43）ng/L，B組的血清PGE2、SP及β-EP水平為（124.10±14.98）pg/mL、（3.70±0.42）μg/L及（76.01±8.35）ng/L。

手術后1 d A組的血清PGE2、SP及β-EP水平為 (192.65±21.35) pg/mL、（11.61±1.65）μg/L及（108.72±13.42）ng/L，B組的血清PGE2、SP及β-EP水平為（160.24±17.87）pg/mL、（8.40±1.30）μg/L及（90.01±10.78）ng/L。

手術后3 d A組的血清PGE2、SP及β-EP水平為 (186.72±19.93) pg/mL、（9.42±1.46）μg/L及（98.98±10.99）ng/L，B組的血清PGE2、SP及β-EP水平為（140.66±16.20）pg/mL、（5.57±0.60）μg/L及（78.78±8.10）ng/L。

手術前兩組患者的血清PGE2、SP及β-EP水平差異無統計學意義（P＞0.05），手術后1 d、3 d B組的血清PGE2、SP及β-EP水平顯著地低于A組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

肺癌根治術是臨床中治療本病的有效常見方式，與肺癌根治術相關的研究眾多，而隨著胸腔鏡微創技術在本類手術中的應用，手術創口得到了有效的控制，因此與創傷相關的機體應激隨之得到有效控制，而機體不良應激不僅僅關系到患者的手術效果，且對患者術后的恢復效果與恢復速度等多個方面有較大影響[1]。疼痛介質作為機體疼痛應激程度的重要反應指標，對患者的創傷恢復效果及機體舒適度等多個方面的監測具有指導作用。本研究結果顯示，胸腔鏡肺癌根治術患者的術后PGE2、SP及β-EP等疼痛介質表達明顯低于開胸手術患者，說明胸腔鏡冬至的疼痛應激程度較低，且術后的恢復較快，為患者的術后康復奠定了基礎[2-5]。因此，我們認為胸腔鏡手術患者術后的疼痛控制更好，臨床應用價值更高。

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