神經(jīng)內(nèi)科住院患者的常見護(hù)理安全隱患及防范措施

張 盈

（遼寧省精神衛(wèi)生中心，遼寧 開原 112300）

在神經(jīng)內(nèi)科中，基于患者的病情特點，其身心健康水平和預(yù)后生活質(zhì)量均較差，因此需要全面地加強(qiáng)護(hù)理工作，但是，由于實際護(hù)理工作中的不可控因素因素多種多樣，所以各種安全隱患也較多，因此需要全面地分析各種風(fēng)險因素，并及時地采取相應(yīng)的防控措施，以降低安全事故的發(fā)生率[1]。本研究對如何降低神經(jīng)內(nèi)科住院患者的安全隱患進(jìn)行探析，并提出了一些防范措施，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院神經(jīng)內(nèi)科于2016年2月至2017年1月收治的70例住院患者，將其隨機(jī)分為2組，各35例，對照組男15例，女20例，年齡28～46歲，平均年齡34.2歲；觀察組男18例，女17例，年齡27～46歲，平均年齡34.5歲。兩組患者各臨床資料對比無顯著差異性（P＞0.05），可以進(jìn)行組間比較。

1.2 方法：對照組實施常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上觀察組加強(qiáng)護(hù)理安全隱患的防范措施，具體如下：

1.2.1 加強(qiáng)人員管理：要重視加強(qiáng)護(hù)理人員的管理，定期組織護(hù)理人員深入地學(xué)習(xí)知識經(jīng)驗，要結(jié)合護(hù)理人員的資質(zhì)水平合理排班，同時，護(hù)士長要加強(qiáng)監(jiān)督，以為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù).可以講座等形式組織人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)和培訓(xùn)的內(nèi)容包括采血、輸液、藥物供給、壓瘡等并發(fā)癥的預(yù)防等，護(hù)理人員要積極跟隨有實踐經(jīng)驗的護(hù)理人員學(xué)習(xí)，虛心請教，豐富自己的經(jīng)驗，不斷地提高自身應(yīng)對各種緊急突發(fā)事件的能力；要合理排班，結(jié)合護(hù)理人員的學(xué)歷水平、工作年限、職稱等信息合理分配護(hù)理任務(wù)，并使人員明確自己的職責(zé)，確保各項護(hù)理工作有條不紊地進(jìn)行，以有效地預(yù)防護(hù)理隱患[2]。

1.2.2 環(huán)境管理：合理地設(shè)計病區(qū)，加強(qiáng)環(huán)境建設(shè)，做好排放積水排水工作，應(yīng)急通道要始終保持暢通，針對老年患者，為其設(shè)置安全防護(hù)欄，洗手間地面注意防滑，熱水管要設(shè)置提醒預(yù)防燙傷，為患者營造一個安全的外部環(huán)境。及時地檢查病房走廊、衛(wèi)生間等，走廊和衛(wèi)生間地面保持干燥，夜間要保證燈光充足，走道上避免亂堆亂放，以免患者摔倒。若患兒有躁動不安、意識障礙或癲癇等狀況，要給予其肢體約束，并設(shè)置護(hù)欄防護(hù)，以降低墜床的發(fā)生率。患者的床鋪要始終保持清潔、干燥、平整，加強(qiáng)腰臀部皮膚的護(hù)理，以預(yù)防壓瘡。

1.2.3 健康教育：指導(dǎo)家屬為患兒提供寬松的全棉衣物，加強(qiáng)巡查工作；要注意結(jié)合患兒的年齡和病情特點進(jìn)行耐心的勸說，做好健康教育工作；告知家屬要加強(qiáng)對患者的陪伴，若有異常，及時地匯報給主治醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士。為了最大限度地降低墜床的發(fā)生率，家屬要加強(qiáng)陪伴，護(hù)理人員要為其提供床欄和約束帶，約束帶的松緊度要適宜。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用χ2對計數(shù)資料進(jìn)行檢驗，若P＜0.05則組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組中壓瘡1例，誤吸1例，拔管1例，安全事故發(fā)生率為8.6%；對照組中跌倒2例，墜床1例，壓瘡2例，誤吸1例，拔管3例，安全事故發(fā)生率為25.7%。兩組患者安全事故發(fā)生率對比具備統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討 論

近年來，伴隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，護(hù)理質(zhì)量也正逐漸提升，醫(yī)護(hù)人員也越來越關(guān)注護(hù)理安全隱患問題，如何有效地降低安全事故的發(fā)生率已經(jīng)成為臨床研究的熱點問題。既往臨床實踐發(fā)現(xiàn)，在神經(jīng)內(nèi)科中，常見的護(hù)理安全隱患有環(huán)境因素、護(hù)理人員因素、患者自身因素等[3]。其中，護(hù)理人員的因素多種多樣，常見的包括護(hù)理人員不足、護(hù)理操作不熟練等。在護(hù)理工作中，一方面，護(hù)理人員自身的知識水平較低，對知識的掌握不足，所以，針對患者不顯著的癥狀，護(hù)理人員容易忽視，這是導(dǎo)致安全隱患的常見原因，另一方面，神經(jīng)內(nèi)科患者人數(shù)較多，病情多種多樣，而護(hù)理人員相對不足，致使其常常處于超負(fù)荷的工作狀態(tài)，難以及時地為每一位患者提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，會直接影響護(hù)理質(zhì)量，常常也會導(dǎo)致護(hù)理漏洞，從而會威脅患者的生命健康和安全[4]。神經(jīng)內(nèi)科患兒常常存在肢體活動障礙、精神意識不清楚等情況，所以，針對這一人群的護(hù)理工作比較繁瑣復(fù)雜，再加上此類患者容易出現(xiàn)墜床、跌倒等情況，所以需要全面地加強(qiáng)安全護(hù)理工作。本次研究結(jié)果顯示，觀察組的安全事故發(fā)生率8.6%低于對照組25.7%，說明了在神經(jīng)內(nèi)科實施常見護(hù)理安全隱患的防范措施，可減少安全事故的發(fā)生。本研究認(rèn)為，在神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理工作中，常見的安全隱患包括墜床，跌倒，誤吸，壓瘡，拔管等，再加上神經(jīng)內(nèi)科患者大都存在不同程度的視聽及運(yùn)動平衡障礙，容易出現(xiàn)摔倒等不良事件，所以，如果病房地面、燈光、過道等措施不到位，患者便會出現(xiàn)跌倒等情況。在日常護(hù)理工作中，患者因躁動不安、意識障礙、癲癇等因素極容易出現(xiàn)墜床現(xiàn)象。與此同時，由于患者自身的吞咽反射性差，所以，如果出現(xiàn)鼻飼胃管不到位等情況，便會導(dǎo)致誤吸，要給予高度重視，加強(qiáng)安全防護(hù)，及時地采取預(yù)防措施，以有效地改善患兒的預(yù)后質(zhì)量，維護(hù)其生命安全與健康。

[1] 呂紅葉.神經(jīng)內(nèi)科住院病人常見護(hù)理安全隱患及防范對策[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,12(35)：170-172.

[2] 易芬.神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理常見跌倒原因分析及防范措施[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2015,34(3)：155-156.

[3] 寧陽.淺析神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險的防范及管理問題[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2014,22(15)：207.

[4] 嚴(yán)群.神經(jīng)內(nèi)科住院病人常見護(hù)理安全隱患及防范措施[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2010,23(1)：46-48.