探究子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期的護理方法和效果

孫 超

（葫蘆島市中心醫院呼吸內二科，遼寧 葫蘆島 125001）

子宮肌瘤是一種可引起痛經、貧血以及月經過多等臨床癥狀的良性腫瘤[1-2]。當子宮肌瘤患者合并高血壓后往往使手術難度以及治療風險增加，病情難以控制。為此，本次研究對2017年1月至2018年1月在我院收治的54例子宮肌瘤合并高血壓患者，有效避免了高血壓合并子宮肌瘤對手術的影響，提高治療安全性。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年1月至2018年1月在我院收治的54例子宮肌瘤合并高血壓患者。54例患者年齡35.2～61.1歲，平均年齡（45.23±7.36）歲。患者均被確診為子宮肌瘤以及高血壓[3]，血壓舒張壓92～112 mm Hg，平均（98.1±4.2）mm Hg，收縮壓145～157 mm Hg，平均（151.5±5.3）歲，高血壓病程1.2～6.9年，平均（3.1±0.7）年。

1.2 護理方法：子宮肌瘤患者合并高血壓患者均給予常規外科手術治療。根據54例患者的一般資料給予細節方面的干預。

1.2.1 術前準備：長期恐懼、焦慮會使血壓升高，情緒壓抑、緊張、引起全身細小的血管痙攣，外周血管阻力增加會使血壓升高。所以應對患者進行術前心理護理，消除患者對手術的恐懼心理，積極的應對手術能促進機體的恢復以及降低高血壓的影響，醫務人員需要隨時注意患者的情緒反應，耐心宣教，使患者保持心情開朗。術前應給予患者流質食品以及灌腸，針對影響血壓的因素編撰相關健康教育手冊，對患者健康宣教。

1.2.2 術中護理：手術時應做好消毒措施，確保外陰清潔，否則極易發生感染。高血壓患者有部分比例身體肥胖，臨床醫學表明患者體質量高血容量也較低，組織抵抗力相對差，會增加感染可能性，提示臨床醫師針對血液供應少，免疫力差患者給予重視。針對病歷的分析制定科學的手術計劃，針對細菌的種類制定護理風險管理措施，根據患者的體質量、年齡等因素制定科學合理的手術計劃，針對患者組織損傷的具體程度完善手術計劃，以高效、快速、準確為手術指標，避免長時間手術造成感染。密切觀察患者在術中的各項生命體征變化，實時監測血壓變化情況，根據變化情況給予適量降壓藥物，并輔助心理干預安撫患者。據對患者和患者家屬的詢問，了解患者的原發病史，有無凝血功能障礙等情況，手術時確保分工明確，加強手術人員的配合默契程度。

1.2.3 術后護理：每隔0.5 h給予患者血壓測量，實時測量可準確監控患者的血壓波動情況。觀察傷口有無出現惡化情況，對傷口的分泌物顏色、味道等進行定時監測；通過計算患者體質量選擇適宜的飲食療法以此維持患者基本的營養、物質供給、降低分解代謝，減輕氮質血癥及其他并發癥。多食水果蔬菜可減輕病情，嚴格控制鈉鹽攝入量[3]。

1.3 統計學處理與觀察指標：統計54例患者術后血壓以及并發癥發生率，數據應用SPSS17.0統計軟件包進行分析處理，計量資料兩組間均數比較采用t檢驗、多組均數比較采用方差分析，P＜0.05代表有差異。

2 結 果

觀察組54例患者術后舒張壓為（87.3±3.6）mm Hg，收縮壓為（128.2±7.2）mm Hg，術后無高血壓出現，深靜脈血栓發生率1.85%（1/54），切口感染3.70%（2/54）。

3 結 論

高血壓是一種非常危險的代謝綜合征，目前臨床研究表明高血壓患者發生子宮肌瘤的概率明顯高于正常者子宮肌瘤發生率，并且也會導致動脈粥樣硬化是許多疾病如心腦血管疾病的前兆，也可增加腎功能等疾病的發生率。臨床研究表明高血壓與子宮肌瘤可能有共同的發病機制。目前臨床表明動脈粥樣硬化形成假說、共同調節因子家屬等。在持續張力增大過程中血管內膜層和內皮細胞受損，加之膽固醇和低密度脂蛋白因動脈側壓的變化更容易侵入動脈血管壁，發生脂質沉積，彈性纖維破裂、內膜損傷均可導致內膜纖維增生。由于平滑肌細胞內受溶酶體增多，降低了對附著于動脈壁上脂質沉積物消除作用，容易使冠狀動脈血管受到損害，冠狀動脈發生粥樣硬化。而肌瘤細胞的發生同樣是平滑肌細胞的損傷導致的，其病理基礎同樣為內皮功能嚴重受損以及血管通透性增加，進而在平滑肌細胞纖維化遷移形成斑塊或者肌瘤。為此在子宮肌瘤合并高血壓的治療中不能忽視高血壓對手術的影響，高血壓患者往往伴隨凝血機制紊亂等，對術后康復以及術中治療均有不良影響。而目前對高血壓合并子宮肌瘤的知曉率低、服藥率低、控制率低等，這三低對子宮肌瘤合并高血壓患者治療負面影響極為嚴重，在子宮肌瘤合并高血壓運用圍手術期護理，可有效避免血壓對手術治療效果產生的負面影響，有利于切口恢復速度加快，并且通過術前護理可使患者及家屬對高血壓的發生與發展有一個正確的認識，定期隨訪，改善生活習慣，合理用藥，養成健康的生活方式可以有效改變高血壓對患者生活質量的影響。綜上所述，采用圍術期護理對子宮肌瘤合并高血壓患者有突出效果，為患者的治療提供了安全保障，對降低術后并發癥有重要效果，臨床應重視圍術期護理工作的積極影響。

[1] 趙玲,霍福利.臨床護理路徑應用于腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍手術期的臨床效果心理狀態及預后的影響[J].河北醫學,2016,22(10)：1708-1711.

[2] 肖淑,尤共平,歐海蔚,等.腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術患者圍手術期相關變化的研究[J].中國婦幼健康研究,2016(3)：370-372.

[3] 張廷杰,吳時達.1999年世界衛生組織及國際高血壓協會(WHO/ISH)高血壓處理指南(第四次修訂版)[J].心血管病學進展,1999,20(3)：177.