28例乳腺癌患者手術前后心理問題的護理體會

艾香艷 何 云

（吉林省白城市醫學高等?？茖W校附屬醫院，吉林 白城 137000）

隨著社會生活節奏的加快，人們精神壓力不斷增大，女性乳腺癌的發病率越來越高，給女性的日常生活和身體健康造成了極大的影響。一部分乳腺癌患者，由于經濟困難，以及高昂的治療費用，導致家庭經濟負擔加重；大多數乳腺癌患者對癌癥恐懼，談癌色變，同時手術會給患者帶來形體上的缺憾，擔心會影響到正常的夫妻生活等，諸多因素都會使乳腺癌患者產生精神壓抑、焦慮、傷感等不良情緒。特別是乳腺癌手術前后這些不良情緒會加重。因此，在臨床對女性乳腺癌患者手術前后的心理護理要引起足夠的重視，對乳腺癌患者采取合理有效的護理措施，在手術前后進行心理疏導是非常有必要的[1-3]。心理護理可以讓患者消除各種心理壓力，確保手術能順利進行，術后盡快走出癌魔的陰影，增加治療信心，使乳腺癌患者盡快回到正常的生活工作軌道上來。

1 臨床資料

統計我院腫瘤外科2011年初至2015年末，共收治了28例乳腺癌患者，均需手術治療。其中年齡最大76歲，最小29歲，平均年齡40歲。28例乳腺癌患者術前100%均有心理問題，術后有心理障礙的25例，占89.29%。乳腺癌的治療方法首選手術治療，手術會給患者造成很大的心理壓力。很多患者普遍存在緊張、恐懼、焦慮、失望等情緒，這種心理狀態一定會給她們的治療效果和生活質量帶來很大的影響。因此，我們針對患者具體的心理特點，對她們進行心理分析，和健康教育，鼓勵她們配合手術，術后堅持正規治療，目的是最大限度地延長乳腺癌患者的生存時間，提高乳腺癌患者的生活質量。

2 患者手術前后存在的心理問題

2.1 焦慮、煩躁情緒：乳腺癌患者術前普遍存在焦慮、煩躁情緒?？赡苡捎诩彝ソ洕闆r導致，由于癌癥的治療費用高，患者負擔重，從而影響患者心理狀態，出現焦慮煩躁，心思過重等不良表現。

2.2 恐懼心理：患者普遍對癌癥心存恐懼，談癌色變。因此絕大多數患者都要恐懼心理。部分患者擔心術后放化療對機體造成傷害。

2.3 自卑心理：乳腺是女性的重要器官，乳腺癌手術殘酷，尤其對年輕的女性，因手術后女性特征造成嚴重影響，患者自身產生自卑情緒，并且有無法面對家人、愛人、親朋好友的心理，部分患者術后對家庭、工作、人生失去了信心，主要表現是對生活失去了信心，并伴有抑郁、焦慮、失眠煩躁等各種問題。

2.4 放棄治療的心理。因諸多原因有的乳腺癌患者不配合治療，破罐子破摔，她們認為得了癌癥就沒有治療的必要了，無論怎么治療，最后也會落得人才兩空，因此對手術產生抵觸，來醫院手術治療是迫于家人的壓力，自己對治療完全喪失了信心。

3 心理護理

為了使乳腺癌患者在手術前后不會產生過大的精神壓力，我們采取了各種辦法，積極對患者進行心理疏導，減輕患者手術前產生的焦慮、恐懼等心理狀態，保證手術順利進行。術后幫助患者重建治療信心，消除患者對放化療治療的恐懼心理，使大部分患者都能從癌癥的陰影中走出來。積極配合醫師治療。具體護理方法如下：

3.1 手術前的心理護理：我科收治的28乳腺癌患者術前均存在焦慮、恐懼的心理，對這些患者入院后，我們主要給予心理上的安撫護理，對患者講解乳腺癌的發病率，治愈率及手術治療的效果，術后恢復情況，使患者知道手術是乳腺癌治療的最佳選擇。通過術前的心理開導，大部分患者都能緩解焦慮，恐懼心理，但少部分患者還不能正確面對現實，我們就發動患者家屬及親朋好友，因為親人的態度對患者產生的影響最大，通過正確的心理引導配合藥物治療，大多數乳腺癌患者都減輕除手術前的緊張、焦慮、恐懼等心理狀態，確保手術順利地進行。

3.2 手術后的心理護理：由于術后單側或雙側乳房的切除、胸壁切口有的形成瘢痕、有的出現塌陷，造成女性美缺失，這對愛美的患者是致命的打擊，大部分乳腺癌患者手術以后都會有自卑心理，她們無法面對現實，更不愿意與人接觸，對生活極度失望，嚴重者有輕生的想法。對這樣的患者只給予安撫是不夠的，要引導患者面對現實，指導患者如何穿衣，購買適合的胸罩，有條件的可做隆胸手術或再造乳房。同時經常給患者介紹乳腺癌術后恢復良好的患者與她們交流，傳授經驗，通過真實的例子，增強患者自信心。引導家屬不僅在生活上要對患者進行無微不至的關懷，更要從精神上對患者多進行鼓勵和安慰，鼓勵患者參加各種社會活動，多和社會進行接觸，多參加腫瘤康復活動，加入抗癌協會等方法，從多方面最大限度地減輕患者的心理壓力。通過這些辦法，使患者自信心得到恢復，并意識到自己的存在價值，有利于疾病的康復。

3.3 少數患者手術后，恐懼、焦慮、擔心等心理解除，但不能接受術后放化療治療。醫護人員要及時給予開導，使患者明確知道乳腺癌并非不治之癥，并列舉一些積極治療并取得良好效果的病例，使患者能夠重拾治療信心。同時積極向患者介紹放化療的重要性，以及化療藥物的合理應用，配合中藥提高免疫力，部分乳腺癌患者術后對放化療產生的不良反應都能很好的解決。指導家屬在飲食上要配合治療。使患者在放化療期間能吃好睡好，平穩度過化療期。

4 結 論

通過心理護理，28例乳腺癌患者都順利地度過了圍手術期，并能積極配合術后放化療?？梢娦睦碜o理及健康教育對患者戰勝疾病，解除心理障礙，樹立生活信心，提高生活質量有非常重要的作用。在對乳腺癌患者的護理過程中，我們體會到：健康的心理因素將對患者的治療產生直接的影響。因為心理負擔過重，患者的免疫功能會受到抑制，致使癌細胞更加活躍，從而導致患者的病情更加惡化。因此，醫護人員要積極對患者進行心理教育，使患者擁有良好的心態，消除患者各種負面情緒，使患者擁有戰勝病魔的決心和勇氣，是我們醫務工作者的任務。

[1] 李小寒.臨床護理學[M].5版.北京：人民衛生出版社,2016.

[2] 李紅麗,姜英.乳腺癌術后護理[J]. 中國醫學創新雜志,2012,9(36)：102-103.

[3] 王萍萍,張霞.乳腺癌術后放化療心理護理體會[J].中國醫學,2012,21(8)：22.