食道癌術后早期腸內營養支持治療的綜合護理作用探討

于改珍

食道癌是一種臨床上比較常見的消化道腫瘤疾病, 發病率和死亡率都很高, 特別是在我國, 其所致死亡人數占全世界死亡人數的50%, 這對患者的身心健康以及生命安全造成了極大的影響。食道癌在40歲以上的人群較為常見, 一般男性患者多于女性患者［1-3］。引發該疾病的病因較多, 包括年齡、性別、種族、職業、地域、飲食習慣、生活環境等。目前, 臨床上治療食道癌的首選方式為手術治療, 但在手術治療結束后還需要對患者進行早期腸內營養支持治療以及護理干預, 達到緩解患者痛苦, 改善其營養狀況, 提高治療效果的目的, 這對患者術后恢復具有重要的意義［4,5］。本研究旨在探討食道癌術后進行早期腸內營養支持治療的綜合護理作用, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年10月～2017年10月本院接收的52例食道癌術后進行早期營養支持治療的患者作為研究對象, 隨機分為觀察組與對照組, 各26例。觀察組男19例,女7例, 年齡43～76歲, 平均年齡(56.63±8.47)歲；對照組男18例, 女8例, 年齡44～77歲, 平均年齡(56.71±8.83)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施常規護理。術后嚴密監測患者生命體征的變化情況, 包括血壓、心率、呼吸燈, 若發生異常情況,應及時告知醫生進行處理。

1.2.2 觀察組 實施綜合護理。①腸內營養液供給護理：在患者進行營養液輸注前, 護理人員需要將營養液放進加溫器中, 使營養液的溫度保持在39℃左右, 防止因營養液溫度過低而刺激到患者的腸道, 繼而導致患者出現痙攣性腹痛或腹瀉［6］。在滴注的時候, 護理人員應指導患者采取半臥位,同時將其床頭抬高到合理的高度, 防止返流和誤吸情況的發生。②營養管護理：護理人員需要嚴格地將營養管固定好,防止脫落。若患者出現煩躁不安的情緒時, 可合理地采取約束措施。在營養治療過程中仔細觀察患者不同時刻的實際情況, 避免移位情況發生。在剛開始對患者輸注營養液時, 需要注意控制輸注的速度, 不宜過快, 要根據患者的實際情況合理地調整輸注速度, 同時注意觀察患者是否有不良反應出現, 若有不良反應, 需根據其實際情況采取對應的措施進行治療。輸注之前護理人員需要采用溫開水沖洗營養管, 防止導管堵塞, 每天定時更換滴管。③口腔護理：食道癌患者一般不能通過口腔進食, 繼而使得患者的唾液分泌減少, 導致其口腔黏膜較為干燥, 極易滋生細菌, 護理人員對此需要做好患者的口腔護理, 讓患者口腔保持清潔, 指導患者漱口時采用0.9%氯化鈉注射液進行漱口, 1～2 h/次, 同時注意保持患者呼吸道順暢, 根據實際情況合理地采用霧化吸入；鼓勵患者經常咳嗽, 保持坐位, 若患者不能自行咳嗽的, 護理人員需協助其咳嗽, 如輕拍患者背部。④并發癥護理：該類患者術后常見的并發癥為腹瀉、腹脹等, 護理人員應合理地采取相關措施, 減少患者并發癥的發生情況。引發腹脹的原因是由于營養液輸注速度太快或輸注過度導致, 因此護理人員需要嚴格控制好輸注的速度以及輸注量［7］。⑤健康教育：多數患者存在對疾病了解不夠的情況, 極易產生恐慌等不良情緒, 護理人員需要加強對患者進行健康教育的力度, 定期開展健康教育活動, 指導患者養成良好的生活習慣, 耐心地講解與疾病相關的知識, 同時對患者感到困惑的問題進行仔細地說明, 提高患者對疾病的認知度, 緩解患者的不良情緒。⑥心理護理：食管癌患者多數存在焦慮、恐懼等不良情緒,這會對治療效果造成一定程度的影響, 護理人員應該保持與患者的溝通交流, 耐心地傾聽患者的訴說, 了解患者的痛苦,同時告知其術后發生不良反應的原因, 幫助患者建立治愈的信心［8］。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者護理后各項營養指標(前白蛋白、白蛋白以及血紅蛋白)及護理滿意度情況。采用本院自制護理滿意度量表調查兩組患者的護理滿意度,分為滿意、一般滿意和不滿意, 護理滿意度=(滿意+一般滿意)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理后各項營養指標比較 護理后, 觀察組血紅蛋白、前白蛋白水平分別為(118.62±1.35)、(0.37±0.04)g/L,均高于對照組的(114.34±1.25)、(0.25±0.05)g/L, 差異具有統計學意義(t=11.862、9.556, P＜0.05)。觀察組白蛋白水平為(47.39±8.55)g/L, 對照組白蛋白水平為(45.21±7.03)g/L, 比較差異無統計學意義(t=1.004, P＞0.05)。

2.2 兩組患者護理滿意度比較 觀察組患者滿意19例, 一般滿意6例, 不滿意1例, 護理滿意度為96.15%；對照組患者滿意15例, 一般滿意5例, 不滿意6例, 護理滿意度為76.92%, 觀察組護理滿意度明顯高于對照組, 差異具有統計學意義 (χ2=15.868, P＜0.05)。

3 討論

食道癌是一種較為常見的消化道腫瘤疾病, 其病死率非常高, 對患者的生命安全造成了極大的威脅。患者引發食管癌后, 早期通常會出現吞咽粗硬食物感到不同程度的不適感,食物在通過食管時較緩慢, 并且會有異物感和停滯感；中晚期, 患者的主要癥狀為進行性咽下困難。引發該疾病的病因有化學病因、生物性病因、缺乏某些微量元素、缺乏維生素、遺傳因素以及煙、酒、熱食、熱飲、口腔不潔等［9］。若患者在早期沒有咽下困難的癥狀, 則需要與食管炎、食管憩室、食管靜脈曲張等疾病鑒別診斷。隨著醫療事業的發展, 治療食管癌的方式越來越多, 包括手術治療、放射治療以及化學治療等。現今治療該疾病通常采用手術治療, 但需要結合合理有效的護理措施進行干預。有研究發現［10］采用綜合護理能夠有效地改善食道癌患者術后營養指標, 提高護理滿意度,其主要是通過對患者進行腸內營養液供給護理、營養管護理、口腔護理、并發癥護理以及健康教育。本研究探討食道癌術后進行早期腸內營養支持治療的綜合護理作用, 結果顯示,護理后, 觀察組血紅蛋白以及前白蛋白水平均高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組護理滿意度高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對食道癌術后進行早期腸內營養支持治療的患者實施綜合護理, 能夠有效地改善患者的營養指標, 提高護理滿意度, 值得臨床進一步推廣應用。