結核菌素試驗與胸部X線透視在我校大學生肺結核篩查中的應用效果觀察

梁成義 何中初 崔亞紅 陳光英 黃琪花 滕紅霞

肺結核屬于臨床上常見的慢性傳染性疾病, 由于起病較為隱匿, 且臨床癥狀無明顯特征性, 明顯增加臨床診斷難度［1］。若未能夠及時發現并采取有效控制, 隨著病情發展,可能直接威脅患者身體健康, 因此傳染源中未被發現或者未采取治療者較為危險。由于常規痰液菌檢測準確性較低, 已經無法滿足臨床需求。隨著醫療事業不斷發展, 李曉勇［2］專家認為采取結核菌素試驗與胸部X線透視進行篩查, 診斷率較高, 可成為肺結核篩查主要方式。因此本文展開研究, 探討結核菌素試驗與胸部X線透視在本校大學生肺結核篩查中的應用價值, 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本校2016年9月～2017年9月納入的2764例大學生作為研究對象, 其中男1106例, 女1658例；年齡18～23歲, 平均年齡(21.2±1.2)歲。

1.2 方法 所有大學生均采取結核菌素試驗與胸部X線透視進行檢查, 其中結核菌素試驗：采取成都生物制品研究所生產的結核菌素純蛋白衍生物, 在大學生左前臂曲側上端位置進行皮內注射, 0.1 ml/次, 注射后3 d內觀察檢查結果并進行記錄。胸部X線透視：所有大學生采取正位及側位檢查,從肺尖上段直至肋膈角下端, 左右端包括胸廓, 均進行X線檢查。

1.3 觀察指標及判定標準 記錄并整理所有大學生結核菌素試驗以及胸部X線透視檢查結果, 分析本校肺結核篩查結果。根據我國相關標準判定［3］：①結核菌素試驗：若患者注射位置硬結直徑＜20 mm, 且局部產生淋巴結炎、水皰, 或者硬結直徑＞20 mm判定為強陽性；硬結直徑為10～20 mm為陽性；硬結直徑為5～10 mm為弱陽性；硬結直徑＜4 mm為陰性。②胸部X線透視：患者雙肺以及縱膈區域出現異常高密度顯示為陽性, 同時排除胸廓骨骼性疾病者。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 篩查結果 2764例大學生中經過結核菌素試驗檢查,顯示陽性患者243例(8.79%)；而經過胸部X線透視檢查發現肺部有病灶患者195例(7.05%)。

2.2 不同性別結核菌素試驗與胸部X線透視結果 不同性別大學生的結核菌素試驗與胸部X線透視結果比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 2764例大學生不同性別結核菌素試驗與胸部X線透視結果比較［n(%)］

3 討論

近幾年, 我國肺結核發病率日趨增長, 已成為影響我國社會安全、威脅人們身體健康的主要公共衛生問題［4］。由于校園內青少年流動性較大, 居住條件差, 加之自我防范意識較為薄弱, 明顯增加了肺結核感染的風險性, 因此選擇療效確切的篩查方式具有重要意義。

隨著醫療事業不斷發展, 王繼業等［5］專家認為肺結核篩查中采取結核菌素試驗以及胸部X線透視效果更好, 能夠盡早發現并及時采取有效干預措施, 有效促進疾病的防治與控制, 為大學生身心安全提供保障。本研究中選擇本校2016年9月～2017年9月納入的2764例大學生作為研究對象, 經結核菌素試驗顯示陽性者占8.79%；而經胸部X線透視發現肺部有病灶者占7.05%。不同性別大學生的結核菌素試驗與胸部X線透視結果比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 其中結核菌素試驗結果中女性陽性率稍高于男性, 說明男性參與體育鍛煉較多, 身體素質以及抵抗能力明顯較女性高；而胸部X線透視結果中男性病灶發現率稍高于女性, 說明兩種檢查方式可以互相協作, 各自發揮優勢, 保證肺結核篩查準確性。由于肺結核發病較為隱匿, 初期癥狀并無明顯特征性, 利用胸部X線透視可清楚觀察到受試者肺部情況, 并準確發現可疑性病灶。隨后通過結核菌素試驗重點觀察隱性結核病患者,直接提高診斷準確性。兩者結合后能夠快速發現結核桿菌,迅速確定隱性攜帶者, 盡早采取有效干預措施, 為預后提供保障［6-10］。

綜上所述, 結核菌素試驗與胸部X線透視在肺結核篩查中具有重要意義, 為學校預防以及控制肺結核提供了保障。