優(yōu)質(zhì)護(hù)理在胃鏡治療上消化道出血患者中的應(yīng)用價(jià)值研究

劉相菊

上消化道出血是臨床上較為常見的一種消化道系統(tǒng)疾病, 其發(fā)病率較高, 引起該疾病的因素較多, 包括食管胃底靜脈曲張、急性胃炎、門靜脈高壓、急性胃擴(kuò)張等疾病, 對患者的身心健康造成了嚴(yán)重的影響［1］。該疾病如未得到及時(shí)的治療, 會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)大出血的情況, 嚴(yán)重時(shí)還會(huì)對患者的生命安全造成威脅。臨床上主要采用胃鏡治療上消化道出血, 其治療效果顯著。但采用胃鏡治療會(huì)讓患者感到非常不舒適, 所以大部分患者對該治療方式產(chǎn)生了抵觸心理［2］。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種以患者為中心, 根據(jù)其自身的實(shí)際情況, 為患者提供更加舒適、溫馨的護(hù)理模式, 能夠有效的緩解患者的不舒適感, 提高患者治療的配合度［3］。本研究探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在胃鏡治療上消化道出血患者中的應(yīng)用價(jià)值, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年11月～2017年12月于本院采用胃鏡治療的上消化道出血患者86例, 將其隨機(jī)分為觀察組與對照組, 每組43例。觀察組男24例, 女19例；年齡20～71歲 , 平均年齡 (54.76±10.32)歲 ；病程 10 d～5年 , 平均病程(2.75±0.74)年；其中22例十二指腸球部潰瘍, 12例食管胃底靜脈曲張破裂, 9例胃黏膜糜爛。對照組男23例,女20例；年齡21～72歲, 平均年齡(54.84±10.33)歲；病程13 d～6年, 平均病程(2.76±0.75)年；其中21例十二指腸球部潰瘍, 14例食管胃底靜脈曲張破裂, 8例胃黏膜糜爛。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理, 嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征變化情況, 仔細(xì)觀察患者是否有發(fā)生不良反應(yīng)；觀察組應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 具體內(nèi)容如下。①入院檢查：患者入院后, 護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者辦理好相關(guān)的入院手續(xù), 對本院的環(huán)境以及作息規(guī)律進(jìn)行說明, 協(xié)助患者進(jìn)行相應(yīng)的常規(guī)檢查。②環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員在患者入院后, 應(yīng)為其選取舒適的病房, 定期對病房進(jìn)行通風(fēng)、清潔、消毒, 給患者營造一個(gè)干凈、整潔的病房環(huán)境。③術(shù)前宣教：護(hù)理人員應(yīng)長期與患者及其家屬溝通交流, 告知其引發(fā)該疾病的原因、治療方法以及治療后可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng), 提高患者的認(rèn)知度, 讓患者心理有所準(zhǔn)備。④術(shù)前心理護(hù)理：多數(shù)患者在手術(shù)開始之前, 均會(huì)產(chǎn)生緊張、恐慌等不良情緒, 有的患者擔(dān)憂手術(shù)出現(xiàn)意外,杜絕采用胃鏡治療, 護(hù)理人員需要做好患者的心理疏導(dǎo)工作, 緩解其不良情緒的發(fā)生, 為其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心, 提高治療的配合度；⑤術(shù)后心理護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后, 護(hù)理人員應(yīng)保持與患者經(jīng)常溝通交流, 告知患者保持輕松愉快的心情、術(shù)后可能發(fā)生的不良反應(yīng), 同時(shí)囑咐患者按時(shí)按量服用藥物, 這樣才能治愈疾病。⑥飲食指導(dǎo)：一般胃鏡治療后需要3～5 d禁止進(jìn)食、飲水, 后期可根據(jù)患者的實(shí)際情況使用流質(zhì)或半流質(zhì)食物, 護(hù)理人員可為其制定科學(xué)合理的飲食方案,促進(jìn)患者胃功能的恢復(fù)。⑦出院指導(dǎo)：護(hù)理人員在患者將要出院時(shí), 應(yīng)協(xié)助其辦理相關(guān)出院手續(xù), 叮囑患者堅(jiān)持按時(shí)按量的服用藥物, 告知患者可適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行運(yùn)動(dòng), 這樣有利于加快康復(fù)速度, 并且告知患者定期到院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療后血壓、心率、心理狀況以及護(hù)理滿意度。心理狀況采用HAMA與HAMD進(jìn)行評分, 評分越高表明患者焦慮、抑郁情況越嚴(yán)重。護(hù)理滿意度采用本院自制調(diào)查問卷, 分為非常滿意、滿意和不滿意。護(hù)理滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后生理指標(biāo)情況比較 治療后, 觀察組收縮壓為(128.4±6.8)mm Hg、舒張壓為(80.2±3.3)mm Hg、心率為(79.1±4.2)次/min, 均低于對照組的(132.4±7.0)mm Hg、(83.4±3.6)mm Hg、(83.4±4.4)次/min, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.688、4.297、4.636, P=0.008、0.000、0.000＜0.05)。

2.2 兩組患者治療后HAMA與HAMD評分比較 治療后,觀察組HAMA評分為(4.8±4.2)分、HAMD評分為(5.7±4.1)分, 均低于對照組的(13.2±4.3)、(13.3±4.5)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=9.164、8.186, P=0.000、0.000＜0.05)。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組非常滿意29例, 滿意13例, 不滿意1例, 護(hù)理滿意度為97.67%；對照組非常滿意24例, 滿意11例, 不滿意8例, 護(hù)理滿意度為81.40%。觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.081, P=0.000＜0.05)。

3 討論

上消化道出血是臨床上常見的一種急癥, 該疾病起病較急, 病情變化迅速, 如患者未能得到及時(shí)的治療, 可能會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生大出血, 情況嚴(yán)重的還可能導(dǎo)致患者死亡。臨床上治療該類患者主要采用胃鏡治療, 其具有較好的止血效果,患者治療后存活率高等特點(diǎn)［4-6］。但該治療方式會(huì)使患者產(chǎn)生不良反應(yīng), 因此, 臨床上通常會(huì)結(jié)合合理有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù), 有研究表明, 優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠改善胃鏡治療上消化道出血患者的生理與心理狀況, 其通過緩解患者不良情緒的發(fā)生, 營造良好的治療環(huán)境, 提高患者對疾病的認(rèn)知度, 為其制定健康飲食計(jì)劃以及訓(xùn)練計(jì)劃等, 最終達(dá)到提高治療效果的目的［7-10］。本研究探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對胃鏡治療上消化道出血患者中的應(yīng)用價(jià)值, 結(jié)果顯示, 治療后觀察組血壓、心率、HAMA評分、HAMD評分低于對照組, 護(hù)理滿意度高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)胃鏡治療上消化道出血患者能夠有效的改善患者的生理及心理狀況, 提高護(hù)理滿意度,值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。